由于患病率高，預(yù)后差，心血管疾?。òㄊ鎻埰谛墓δ懿蝗╊A(yù)防一直是 2 型糖尿病患者面臨的一個(gè)治療挑戰(zhàn)。而短效和長(zhǎng)效胰島素類似物（AI）都被證實(shí)有助于降低血糖波動(dòng)，并能夠產(chǎn)生潛在的心血管疾病獲益；然而，這些胰島素類似物對(duì)患者心臟功能的影響目前仍不清楚。

為此，德國(guó)慕尼黑內(nèi)分泌、糖尿病和血管醫(yī)學(xué)研究所 Helene von Bibra 博士及其同事在 2 型糖尿病患者中進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，旨在評(píng)估與人胰島素相比，每日多次胰島素類似物注射方案是否能夠降低餐后血糖波動(dòng)，以及胰島素類似物是否具有改善心臟舒張功能的作用。該研究結(jié)果于 2016 年 1 月 16 日發(fā)表在 Cardiovascular Diabetology 雜志上。

這項(xiàng)研究共納入了 109 例接受每日多次胰島素注射治療的 2 糖尿病患者，并隨機(jī)分為兩組：胰島素類似物組（地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素，61 例）和人胰島素組（NPH 聯(lián)合常規(guī)人胰島素，48 例），治療期間每 3 個(gè)月隨診一次，總治療周期為 36 個(gè)月，受試者血糖控制靶目標(biāo)為空腹血糖 ≤ 110 mg/dL，餐后血糖 ≤ 150 mg/dL。研究期間，于治療 12 月、24 月和 36 月時(shí)，分別在標(biāo)準(zhǔn)早餐前和餐后 2 小時(shí)評(píng)估受試者心臟舒張功能和血管功能。

研究發(fā)現(xiàn)，治療 36 個(gè)月后，胰島素類似物組和人胰島素組餐后血糖水平分別為 161  mg/dL 和 195 mg/dL，且兩組間空腹血糖和 HbA1c 水平無明顯差異。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，胰島素類似物組餐后血糖水平下降 20 mg/dL，而人胰島素組餐后血糖水平卻出現(xiàn)明顯升高。

此外，胰島素類似物治療后，受試者餐后舒張?jiān)缙谛募∵\(yùn)動(dòng)速率（E′峰）增加 0.6  cm/s，空腹舒張?jiān)缙谛募∵\(yùn)動(dòng)速率增加 0.4 cm/s，相比之下，人胰島素治療受試者餐后和空腹舒張?jiān)缙谛募∵\(yùn)動(dòng)速率均無明顯變化。而且，這些變化與傳統(tǒng)參數(shù) E/A 比值變化相一致。

這些研究結(jié)果提示，與人胰島素相比，每日多次胰島素類似物注射治療能夠更好的控制餐后血糖，而且，胰島素類似物治療還有助于改善心臟舒張功能。

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