核心提示：在胰島素被發(fā)現(xiàn)以前，無數(shù)糖尿病患者悲慘地早逝。1921年，Banting和Best制備出胰島素，被認(rèn)為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史上最偉大的成就，從此胰島素正式用于臨床糖尿病的治療。

　　胰島素的發(fā)展與存在的問題

　　八十多年來，胰島素的發(fā)展從早期的動物胰島素到人胰島素，直到現(xiàn)在的胰島素類似物，拯救了無數(shù)糖尿病患者的生命。尤其是胰島素類似物的發(fā)現(xiàn)和使用，堪稱胰島素治療的革命。

　　動物胰島素在胰島素治療的早期發(fā)揮過重要的作用，然而，由于生物種屬的不同，動物胰島素與人體內(nèi)自然產(chǎn)生的人胰島素在氨基酸結(jié)構(gòu)上存在著差異，部分患者可能產(chǎn)生胰島素抗體，需要更多劑量的胰島素來控制其血糖水平。另外，抗體與胰島素的結(jié)合在時間和數(shù)量上無法預(yù)料，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致明顯的血糖波動。

　　正由于上述問題的存在，動物胰島素的生產(chǎn)需要向更安全可靠的人胰島素轉(zhuǎn)換。由于基因重組技術(shù)生物合成的人胰島素結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)胰島素的結(jié)構(gòu)完全相同，因而解決了免疫原性問題，減少了胰島素的不良反應(yīng)。

　　但人們并沒有停止前進的腳步。雖然人胰島素給糖尿病的治療帶來巨大的幫助，但現(xiàn)有的人胰島素注射后并不能模擬正常人的胰島素分泌。如短效胰島素皮下注射后，由于吸收緩慢，即使餐前30分鐘注射，其胰島素高峰也可能出現(xiàn)延遲。這就導(dǎo)致了餐后高血糖不能及時控制，以及兩餐間有可能發(fā)生低血糖反應(yīng)。另有研究顯示，超過3／4的患者由于感覺不方便，無法在餐前30分鐘注射胰島素，從而使其治療效果不很理想。而中效胰島素注射后具有峰值，存在不能模擬生理的基礎(chǔ)胰島素分泌模式等問題。上述問題的存在，使得胰島素臨床應(yīng)用后并不能達到最佳的治療效果，時常會出現(xiàn)低血糖反應(yīng)和血糖控制欠佳的情況。

　　人胰島素類似物應(yīng)運而生

　　為了解決人胰島素制劑不能很好地模擬生理性胰島素分泌模式問題，具有更佳作用時間和作用效果的人胰島素類似物應(yīng)運而生。20世紀(jì)90年代初，大量研究發(fā)現(xiàn)，通過改變胰島素的局部結(jié)構(gòu)，可使其作用時間發(fā)生變化，從而更好地控制血糖。

　　Nordisk的速效胰島素——諾和銳就是將B28位的脯氨酸替換為門冬氨酸形成的。這種速效胰島素類似物，注射后能較快解聚，因而起效較快(能在10～20分鐘迅速起效)，30～60分鐘達峰，作用持續(xù)時間2～4小時。從而能在餐前即刻注射，很好地模擬餐后胰島素的分泌模式。與餐前30分鐘注射常規(guī)人胰島素相比，控制餐后血糖效果更好。而且由于其作用持續(xù)時間的縮短，不易與下餐前或者夜間胰島素作用發(fā)生疊加，顯著減少了低血糖的發(fā)生率。同時注射時間的靈活性也大大地改善了患者的依從性。

　　將速效胰島素類似物與精蛋白結(jié)晶的胰島素類似物預(yù)混，分別補充餐時胰島素和基礎(chǔ)胰島素，保持速效胰島素類似物起效快的特點，可有效控制餐后血糖；同時還可提供平穩(wěn)的基礎(chǔ)胰島素補充，以降低空腹血糖。而且減少了注射次數(shù)，多數(shù)患者只需一天兩次注射即可很好地控制血糖，使得胰島素治療的方案更加簡便易行。諾和銳(R)30便是其代表制劑，臨床研究證實，與人胰島素相比，諾和銳30能更好地降低餐后血糖，嚴(yán)重及夜間低血糖發(fā)生率更低，而且餐前立即注射，患者使用更加靈活方便，是胰島素治療簡單有效的選擇。正是由于胰島素類似物的上述特點，使得臨床糖尿病的治療更加有效。其低血糖事件的發(fā)生率顯著減少，使得血糖控制達標(biāo)成為可能。

（實習(xí)編輯：陳靜梅）

39健康網(wǎng)(www.39.net)專稿，未經(jīng)書面授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

相關(guān)知識

打胰島素一月花費多少錢 2024年最新款胰島素泵價格
長期使用胰島素會上癮？胰島素的這些誤區(qū)你知道嗎
什么是生理性胰島素抵抗？生理性胰島素抵抗vs病理性胰島素抵抗
諾和口服胰島素
德谷胰島素利拉魯肽注射液
什么情況下用胰島素泵 安裝一個胰島素泵需要多少錢
別擔(dān)心胰島素的副作用
瘦素與胰島素之間的關(guān)系
胰島素瘤的引發(fā)原因有哪些？
餐后三小時胰島素高

網(wǎng)址: 從胰島素的發(fā)展史看胰島素類似物 http://www.u1s5d6.cn/newsview592722.html