妊娠便秘是一種什么病？

特指許多婦女在懷孕期間發(fā)生的，不規(guī)則排便的情況，常伴隨的有腹脹，胃部不適以及排便困難，大便較硬等臨床癥狀，會造成懷孕期間的婦女身體極度不舒服。

它往往在懷孕后第二至第三個月伴隨著孕酮水平的升高出現(xiàn)，隨著子宮大小的增長，癥狀可能會變得更加嚴(yán)重。

妊娠便秘應(yīng)該看什么科？

英文名稱：Constipation During Pregnancy.

別名：孕期便秘、妊娠期便秘、母體妊娠期胃腸道適應(yīng)性變化、孕婦便秘。

就診科室：婦產(chǎn)科、婦科、消化內(nèi)科。

妊娠便秘是由什么原因造成的？

妊娠期便秘主要是由影響小腸和結(jié)腸運動的激素變化引起的。孕酮濃度增加在降低結(jié)腸平滑肌活動方面起主要作用，可抑制自發(fā)性結(jié)腸肌活動的強度和頻率，導(dǎo)致腸傳輸時間延長。 其他因素也可能導(dǎo)致腸道傳輸時間延長。比如妊娠期血漿胃動素（一種刺激性胃腸道激素）濃度降低，妊娠子宮對小腸輸送產(chǎn)生機械性阻抗，尤其是在妊娠晚期。 妊娠相關(guān)因素（如臥床休息、補充鐵、鈣劑）也可促發(fā)便秘。 妊娠女性發(fā)生便秘的原因也可與普通人群相同，詳見「便秘」專題。

妊娠便秘常見于哪些人群？

妊娠期的孕婦，癥狀常在懷孕第二、三個月開始。第八個月達(dá)到高峰。生產(chǎn)后逐漸消失。

妊娠便秘有哪些癥狀？

孕婦大便次數(shù)較平常減少（通常的定義是自然排便次數(shù)少于每周 3 次，但并不適用于所有人），排便的時候感到費力、排便不盡感肛門有阻塞感，排出的糞便為塊狀或者質(zhì)地較硬，臭味比平日更大，顏色發(fā)黑。

單次排便時間過長，不使用瀉藥就很少能排出稀便，部分人可能需要用手協(xié)助排便（比如用手指、肥皂、開塞露輔助排便）。

便后常伴有腰部和大腿內(nèi)側(cè)肌肉酸痛，極少數(shù)患者因蹲著大便時間過長，排便后有暈厥的癥狀。排出大便后可能會有肛門腫脹、疼痛情況。

可伴有腹脹難受、放屁較多，部分還有胃痛的癥狀。

妊娠便秘如何診斷？

根據(jù)典型的便秘癥狀可以臨床診斷，一般不需要輔助檢查。

如果除了便秘以外，還有其它異常的癥狀，比如便血、體重下降或貧血等，建議到醫(yī)院就診，評估原因和治療。

妊娠便秘如何治療？

便秘臨床診斷后，可以進(jìn)行經(jīng)驗性治療，增加膳食纖維和液體攝入，或使用容積性瀉藥是治療妊娠期間便秘的首選方法（比如車前纖維、甲基纖維素、聚卡波非鈣和小麥糊精等，因為這些藥物不被人體吸收）。

大多數(shù)時侯，涉及到孕婦的具體用藥方案，建議由醫(yī)師、產(chǎn)科、消化?？漆t(yī)生指導(dǎo)使用。

增加膳食纖維的攝入可改善便秘的癥狀。大多數(shù)天然食物中都含有纖維（梨、西梅、竹筍等），纖維補充劑價格低廉、使用方便且安全，在治療便秘時經(jīng)常被首先選用。

妊娠便秘預(yù)后怎么樣？

在大多數(shù)情況下，妊娠便秘是短暫的，無需或僅需極少的治療即可緩解。

在極少數(shù)情況下，便秘時間過長會引起糞便在體內(nèi)堆積，需要開塞露或醫(yī)生幫助將其清除（灌腸）。

為了治療便秘持續(xù)性使用的某些藥物可能導(dǎo)致腸道蠕動紊亂，反而加重便秘。嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，體液失衡。對于有糖尿病或腎臟疾病的孕婦風(fēng)險較大。同樣，排便時的久蹲或堅硬的大便通過肛門會導(dǎo)致或加重痔瘡。

妊娠便秘怎么預(yù)防？

要知道每日排便并不是必須的，減少平時對瀉藥的依賴，可以從飲食入手，比如增加水和纖維的攝入。 對于過度使用瀉藥和開塞露的情況，要由醫(yī)生指導(dǎo)合理地減少用量，同時采取新的手段來改善排便。 建議餐后排便，利用餐后結(jié)腸的正常蠕動來協(xié)助排便。這一點在早晨尤其重要，因為此時結(jié)腸蠕動力最強。 適當(dāng)活動，每日中等強度的運動（能夠邊運動邊進(jìn)行談話的運動），包括有氧運動和力量訓(xùn)練，每日運動 30 分鐘，每周 5～7 日；保持每日 6000 步，有助于減少便秘。 豆類、柑橘類水果、蘋果、西梅、桃子、梨、櫻桃、葡萄和堅果等有益于排便。每日合理的膳食纖維推薦攝入量是 20～35 g，可以通過一些食物營養(yǎng)成分表或 APP 的排行榜單選擇。 備孕和妊娠注意飲食的鐵和鈣補充，以減少藥物攝入。如果有需要藥物補鈣，檸檬酸鈣相對碳酸鈣更不容易誘發(fā)便秘。

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