一、概述
高血壓（Hypertension）是以動脈血壓持續(xù)升高為特征的慢性疾病，被世界衛(wèi)生組織列為全球公共衛(wèi)生重大挑戰(zhàn)之一。據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，我國18歲以上人群高血壓患病率達(dá)27.9%，患者總數(shù)超過3億，而知曉率、治療率和控制率仍不足50%。作為心腦血管疾病的首要危險因素，科學(xué)認(rèn)知與規(guī)范管理高血壓已成為健康中國行動的核心議題。

二、診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類

根據(jù)《中國高血壓防治指南（2023年修訂版）》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg即可確診。臨床分類包括：

原發(fā)性高血壓（占90%-95%）：病因與遺傳、肥胖、高鹽飲食等綜合因素相關(guān)

繼發(fā)性高血壓：由腎臟疾病、內(nèi)分泌異常等明確病因引發(fā)

三、病理危害與靶器官損害
長期未控制的高血壓可引發(fā)全身多系統(tǒng)損害：

心血管系統(tǒng)：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭

腦血管：腦卒中風(fēng)險增加4-9倍，我國78%的腦卒中歸因于高血壓

腎臟：微量白蛋白尿發(fā)展為腎功能衰竭

視網(wǎng)膜：動脈硬化導(dǎo)致視力損傷

四、危險因素與預(yù)防策略
可控因素：

膳食鈉鹽攝入＞5g/天（世衛(wèi)組織建議＜2g）

體重指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2或腰圍超標(biāo)（男≥90cm，女≥85cm）

長期吸煙使患病風(fēng)險提升1.5倍

酒精攝入量＞25g/天（相當(dāng)于白酒50ml）

缺乏運(yùn)動（每周中等強(qiáng)度運(yùn)動＜150分鐘）

不可控因素：年齡增長、高血壓家族史、性別差異（男性前期風(fēng)險更高）

五、綜合管理方案

生活方式干預(yù)（所有患者基礎(chǔ)治療）

限鹽：采用DASH飲食模式，每日鈉鹽攝入量逐步降至＜5g

運(yùn)動：每周5-7天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、游泳）

體重管理：BMI控制在18.5-23.9，腰圍達(dá)標(biāo)

戒煙限酒：完全戒煙，酒精攝入量男性≤25g/天，女性≤15g/天

藥物治療原則

起始時機(jī)：高?；颊哐獕骸?40/90 mmHg立即啟動藥物治療

常用藥物：ACEI/ARB、CCB、利尿劑、β受體阻滯劑四類

聯(lián)合用藥：2級高血壓（≥160/100 mmHg）建議起始聯(lián)合治療

血壓監(jiān)測體系

家庭自測血壓：每日早晚各測2次，間隔1分鐘，取平均值記錄

動態(tài)血壓監(jiān)測：診斷白大衣高血壓、隱匿性高血壓的金標(biāo)準(zhǔn)

控制目標(biāo)：普通患者＜140/90 mmHg，合并糖尿病/腎病者＜130/80 mmHg

六、公共衛(wèi)生應(yīng)對
國家衛(wèi)健委推行"三減三健"專項行動，通過基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展規(guī)范化管理：

建立高血壓患者電子健康檔案

實施分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

推廣智慧血壓監(jiān)測設(shè)備與遠(yuǎn)程管理平臺

結(jié)語
高血壓防治需要個人、家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會多方協(xié)同。通過早期篩查、持續(xù)管理和全民健康教育，可有效降低心腦血管事件發(fā)生率。建議35歲以上人群每年至少測量1次血壓，高危人群每季度監(jiān)測，共同構(gòu)筑慢性病防控的第一道防線。

（數(shù)據(jù)來源：國家心血管病中心、中國高血壓聯(lián)盟、WHO全球慢病報告）

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