??市醫(yī)保局提示，8月起，我市已組建醫(yī)保家庭共濟網(wǎng)、選擇了共濟支付的參保人員，就可以在我市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，使用家庭共濟資金支付自負(fù)醫(yī)療費用。什么是個人賬戶家庭共濟使用？家庭共濟網(wǎng)的組建人、共濟成員需要滿足什么條件？更多政策問答詳見下文。

??自7月以來，上海已有超過4萬個家庭自愿組建了家庭共濟網(wǎng)，家庭成員合計超過11萬人，具備了個人賬戶歷年結(jié)余資金家庭成員間共濟使用的條件。

??8月起，通過數(shù)據(jù)共享，家庭共濟組網(wǎng)后，參保人使用自己的社保卡（或醫(yī)?？ǎ┑蕉c醫(yī)療機構(gòu)看病就醫(yī)，或者去定點藥店配藥，結(jié)算時可以實現(xiàn)共濟資金便捷、無感支付。其中，職保參保人員使用家庭共濟資金前需先用完本人的賬戶資金，居保參保人員直接使用家庭共濟資金。

??我市正積極準(zhǔn)備，將在今年第四季度啟動共濟資金為家庭共濟成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費。

??溫馨提示

??1.8月以后仍可組網(wǎng)，請組建人預(yù)留足夠的時間提前辦理組網(wǎng)，方便家庭成員使用共濟資金。

??2.有關(guān)個人賬戶家庭共濟使用的具體問題，可以撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線12393。

??問：什么是個人賬戶家庭共濟使用？

??答：個人賬戶家庭共濟使用，是指職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金，從僅限職工本人使用，拓展到可以給配偶、父母及子女等家庭成員使用。

??問：什么是職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金？如何查詢？

??答：當(dāng)年賬戶資金，是在每年7月1日一個醫(yī)保年度起始時，計入醫(yī)保個人賬戶的資金；歷年結(jié)余資金，是在次年6月30日年度末清算后，按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)至醫(yī)保個人賬戶的資金。

??可通過隨申辦（包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序）自助查詢“醫(yī)保金”，手機界面會顯示“當(dāng)年賬戶余額”和“歷年賬戶余額”。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口也可查詢。

??問：家庭共濟后是不是指個人的社?？ǎɑ蜥t(yī)保卡）可以給家里人用？

??答：不是的。家庭共濟后，參保人仍用自己的社保卡（或醫(yī)?？ǎ┚歪t(yī)或者購藥，享受本人的職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

??問：家庭共濟網(wǎng)的組建人、共濟成員需要滿足什么條件？

??答：家庭共濟網(wǎng)的組建人，需滿足三個條件：一是我市職工醫(yī)保參保人；二是歷年賬戶資金有結(jié)余；三是職工醫(yī)保賬戶可正常使用。

??家庭共濟成員，需要滿足兩個條件：一是應(yīng)當(dāng)是組建人的配偶、父母、子女；二是有我市醫(yī)保，包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。

??參加我市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的人員也可作為共濟成員，按規(guī)定使用家庭共濟資金。

??問：共濟成員使用家庭共濟資金，有使用限額嗎？

??答：家庭共濟網(wǎng)組建后，系統(tǒng)默認(rèn)將組建人的全額個人賬戶歷年結(jié)余資金作為家庭共濟資金，且沒有使用限額，用完為止。

??問：參保人員可以同時加入多個家庭共濟網(wǎng)嗎？

??答：不可以。每個參保人員在同一時間段只能加入一個家庭共濟網(wǎng)，如需變更，可以退出后再加入新的共濟網(wǎng)。

??問：共濟成員是否可以將本人的歷年賬戶結(jié)余資金共濟給其他成員使用？

??答：不可以。只有組建人可以將本人的歷年賬戶結(jié)余資金共濟給共濟成員使用，共濟成員只能使用家庭共濟資金。

??問：家庭共濟資金有哪些使用方式？

??答：家庭共濟資金的使用方式有兩種：一是共濟支付；二是共濟繳費。

??問：什么是共濟支付？什么是共濟繳費？

??答：共濟支付，是指家庭共濟資金可以支付共濟成員在定點醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)保報銷后的醫(yī)療費用，不包括自費費用。

??共濟繳費，是指繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費、購買“滬惠保”等。其中，居保參保繳費將于第四季度開始。

??問：如何進(jìn)行家庭共濟網(wǎng)的組建、維護、退出以及查詢？

??答：在隨申辦（包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序）的“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟” 專區(qū)，組建人可組建家庭共濟網(wǎng)、選擇或變更共濟方式、維護家庭共濟網(wǎng)、撤銷組網(wǎng)等；共濟成員可主動退出所在家庭共濟網(wǎng)，查看所在家庭共濟網(wǎng)。進(jìn)行維護與管理沒有次數(shù)限制?？蓳艽蜥t(yī)保咨詢服務(wù)熱線021-12393咨詢。

??問：個人賬戶資金家庭共濟使用的具體時間是如何安排？

??答：從2022年7月初開始，通過隨申辦進(jìn)行組網(wǎng)（特別提醒，8月份以后仍可組網(wǎng)）。

??8月起，家庭共濟組網(wǎng)成功并選擇共濟支付功能的，可以在我市定點醫(yī)藥機構(gòu)使用共濟資金就醫(yī)或購藥。

??問：如果家庭共濟網(wǎng)組建人是老年人，沒有智能手機或者不會操作，如何實現(xiàn)組建家庭共濟網(wǎng)？

??答：如老年人需組建家庭共濟網(wǎng)，無法線上辦理的，可到就近的醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦窗口，由服務(wù)窗口人員協(xié)助辦理。

??問：組建人有什么責(zé)任？

??答：家庭共濟資金歸組建人所有。當(dāng)成員信息發(fā)生變化的，組建人應(yīng)及時修改成員信息；未及時維護或變更引起的家庭共濟資金損失風(fēng)險，由組建人承擔(dān)。

??問：為什么組網(wǎng)后我不能使用家庭共濟資金支付？

??答：可能存在以下情況：一是組網(wǎng)后組建人未選擇共濟資金使用方式，只有在“隨申辦”上選擇確認(rèn)共濟資金使用方式（至少選一個）后，共濟成員才可使用；二是共濟成員個人賬戶有歷年結(jié)余資金，須先用本人的歷年結(jié)余資金支付，用完后可使用家庭共濟資金支付；三是組網(wǎng)后，組建人不符合資格，例如組建人賬戶封存，成員無法正常使用。

??問：共濟成員如何查詢本人已發(fā)生的共濟賬戶支付金額？

??答：組網(wǎng)人可在隨申辦（包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序）的“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”專區(qū)，或各區(qū)醫(yī)保中心，各街鎮(zhèn)事務(wù)受理服務(wù)中心查詢共濟網(wǎng)內(nèi)所有成員使用組網(wǎng)人的共濟賬戶情況；網(wǎng)內(nèi)其他成員可在隨申辦（包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序）自助查詢“醫(yī)保金”，查詢個人交易明細(xì)獲取本人使用組網(wǎng)人共濟賬戶的情況。

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