XX市 XX醫(yī)院 術后首次病程記錄 姓名： [ 姓名]性別 : [ 性別 ]年齡： [ 年齡]科室： [ 科室]床號： [ 床號]住院號： [ 住院號 ] 患者，馬蘭，女， 25歲，術前診斷： 1、G1P0孕 40+1w單活胎頭位先兆臨產(chǎn)；2、胎膜早 破；3、左（L) 側(cè)腹股溝直疝。 因“足月活胎、 胎膜早破、社會因素” 于 2011年 12月1日00:55 在腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術。患者取仰臥位平躺于手術臺上，麻醉起效后常規(guī) 消毒、鋪巾，取恥骨聯(lián)合上約4cm處作一個長約 15cm的手術切口，并逐層開腹。術中見子 宮下段形成尚可， 沿返折處切開子宮， 切口下為胎兒的右側(cè)面頰部，吸盡羊水，內(nèi)旋胎頭， 于01:03 以 LOA方式手術助勉一女活嬰，斷臍后交臺下處理?？s宮素針 10u宮體注射，徒手剝離胎盤，紗布拭凈胎膜，用碘伏紗球擦拭宮腔后，用 1號可吸收線連續(xù)鎖扣縫合子宮全層。之后請外科李建民主任協(xié)助進行左（ L) 側(cè)腹股溝直疝修補術，術中用常州市三聯(lián)星海醫(yī)療器械制造有限公司生產(chǎn)的疝修補片一套（生產(chǎn)批號： 1106501）。清理盆腹腔，清點紗 布、器械無誤，查無活動性出血之后，逐層關腹。術中麻醉效果佳，患者生命體征平穩(wěn), 術中出血約 300ml，留置尿管通暢，色清亮，量約 300ml，補液 1000ml，術畢血壓 120/80mmHg, 手術順利，安返病房，給予抗炎對癥支持治療。 術后診斷： 1、G1P1孕40+1w單活胎頭位剖宮產(chǎn)； 、胎膜早破； 、左（ L) 側(cè)腹股溝直疝修補術后。 主治醫(yī)師： 年月日時分

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