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指南建議醫(yī)生不要給熟人看病，三甲主任親歷：至今還后怕

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年09月08日 14:16

本文作者：今心

作為一名醫(yī)生，你可能最害怕兩個(gè)時(shí)刻。

一個(gè)是七大姑八大姨在微信上甩給你兩張檢查單，然后問(wèn)你：這病你能看嗎？

一個(gè)是你硬著頭皮看完后親戚突然打來(lái)電話：你給我看的有問(wèn)題。

面對(duì)「熟人看病」，醫(yī)生們也逐漸掌握了各式各樣的拒絕話術(shù)與借口。但如今，醫(yī)生應(yīng)對(duì)熟人看病的方式，或許也可以再變變了。

醫(yī)生最害怕的事：給熟人看病

已從醫(yī) 40 多年的淄博市第一醫(yī)院血液科室主任醫(yī)師周其鋒仍然清楚地記得，自己 30 年前的一場(chǎng)「熟人看病」。當(dāng)時(shí)，他剛剛畢業(yè)參加工作沒(méi)幾年，還是血液內(nèi)科的一名住院醫(yī)生。

前來(lái)求助的是周其鋒的老同學(xué)：「我媽媽最近有點(diǎn)不舒服，想找你看看?！?/p>

一開始，周其鋒也曾猶豫過(guò)：「我自己也就剛畢業(yè)，經(jīng)驗(yàn)不多，能應(yīng)付嗎？」

但礙于情面不忍拒絕，還是接診了這位特殊的患者。

經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的詢問(wèn)，患者主要癥狀包括發(fā)熱，咳嗽，咳痰，伴咯血——這讓周其鋒首先想到支氣管擴(kuò)張，隨后的肺部 CT 也驗(yàn)證了這一推測(cè)。

考慮到患者癥狀典型，診斷清晰，再加上想為患者省點(diǎn)錢，周其鋒就省去了血常規(guī)等看似「非必要」的檢查。

然而一周后，他卻得知，這名患者在外院被確診為支氣管擴(kuò)張合并急性白血病。

如今，30 年過(guò)去，這個(gè)案例仍然令周其鋒印象深刻：「回頭看，我不會(huì)再礙于面子給熟人看病，讓自己承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。」

周其鋒的經(jīng)歷并非個(gè)例，吉林大學(xué)的一項(xiàng)研究中抽樣調(diào)查了 200 名臨床醫(yī)生和 500 名患者，問(wèn)卷結(jié)果顯示，9.3% 的人每次就醫(yī)都找關(guān)系，45.6% 有時(shí)會(huì)找關(guān)系，15.7% 想找關(guān)系但找不著，從不找關(guān)系者僅占 29.4%。也就是說(shuō)，七成多患者希望通過(guò)熟人就醫(yī)。

而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，最害怕的也是來(lái)自熟人的問(wèn)診和就醫(yī)。

圖源：丁香園評(píng)論區(qū)

熟人問(wèn)診，也被稱為「路邊咨詢」，都指的是診療環(huán)境外的非正式醫(yī)療咨詢。調(diào)查顯示，70% 的內(nèi)科醫(yī)生和 68% 的?？漆t(yī)生每周至少會(huì)遇到一次路邊咨詢。而與正式會(huì)診相比，路邊咨詢的信息誤差率達(dá)到了 51%。

圖源：參考資料 1

有著熟人身份的患者并不能等同于普通的患者，當(dāng)在普通的醫(yī)患關(guān)系間夾雜進(jìn)親情、友情等人情關(guān)系，一些常規(guī)的診療判斷可能會(huì)帶來(lái)意料之外的風(fēng)險(xiǎn)。

除了直接拒絕，醫(yī)生還能怎么做？

「熟人看病都是坑。」

在丁香園社區(qū)，有醫(yī)生分享了自己的經(jīng)歷。一名熟人因腹痛腹瀉 3 天來(lái)找他看病，自訴腸胃炎，因?yàn)槭鞘烊耍允∪チ艘恍z查，按照胃腸炎補(bǔ)液治療了三天，結(jié)果晚上出現(xiàn)了高滲性昏迷。「估計(jì)這個(gè)熟人恨死我了，不過(guò)自己也覺(jué)得愧疚?！?/p>

圖源：丁香園社區(qū)

2023 年 BMJ 最新指南指出，在熟人看病過(guò)程中，為了照顧熟人患者，醫(yī)生可能會(huì)下意識(shí)地過(guò)分重視對(duì)熟人的態(tài)度，而忽略診療過(guò)程的規(guī)范。指南建議在缺乏客觀性的前提下，醫(yī)生應(yīng)避免給熟人提供醫(yī)療服務(wù)。

如今，許多醫(yī)生也已經(jīng)開始拒絕給熟人看病。

圖源：丁香園社區(qū)

「信息時(shí)代，醫(yī)生的觀念和應(yīng)對(duì)熟人看病的方式可以變一變了」。周其鋒提到，在如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和線上問(wèn)診發(fā)達(dá)的時(shí)代，患者獲取信息的渠道也越來(lái)越多了。

對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，當(dāng)遇到熟人看病的情況，雖然不能直接提供醫(yī)療服務(wù)，但可以從專業(yè)人士的角度出發(fā)，推薦患者先進(jìn)行線上問(wèn)診。「既是一種幫助，又可以避免親自給熟人看病導(dǎo)致的潛在風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

除此之外，比起直接給熟人看病，醫(yī)生也可以告訴熟人該去哪里看病。

俗話說(shuō)「內(nèi)行看門道、外行看熱鬧?！贯t(yī)生作為內(nèi)行人的門道就是：專科排名。比如著名的中國(guó)醫(yī)院排行榜。如果是診斷尚未明確的疾病，可以推薦選擇有實(shí)力的綜合醫(yī)院；對(duì)于診斷已經(jīng)明確的疾病，則可以推薦熟人選擇該領(lǐng)域內(nèi)突出的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

此外，事有輕重緩急，看病也是如此，對(duì)于一些輕病、緩病，譬如感冒、咳嗽，可以建議先去社區(qū)醫(yī)院。對(duì)于重病且危急的疾病，則需要強(qiáng)調(diào)「快」才是最重要的，就近就醫(yī)進(jìn)行初步搶救或者處理。

除了選擇醫(yī)院，掛號(hào)也是一門學(xué)問(wèn)。其實(shí)對(duì)于多數(shù)普通人來(lái)說(shuō)，找關(guān)系看病也是想要圖個(gè)方便安心。這時(shí)候，醫(yī)生可以用自己的經(jīng)驗(yàn)建議：怎么掛號(hào)？掛誰(shuí)的號(hào)？掛什么時(shí)間最合適？

例如如何掛號(hào)，線上平臺(tái)是首選。部分醫(yī)院還有針對(duì)老年患者電話預(yù)約掛號(hào)；至于掛誰(shuí)的號(hào)，則可以建議先在號(hào)源充足的普通門診完善檢查，再去找對(duì)應(yīng)專家；而到了找專家的階段，一般級(jí)別高的專家會(huì)在多個(gè)院區(qū)或者醫(yī)院出診，可以推薦選擇平時(shí)人比較少的那個(gè)院區(qū)，這樣掛號(hào)不用搶。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于實(shí)在拒絕不掉的熟人看病請(qǐng)求，醫(yī)生可以這樣給出建議：

1、我不能直接給你看病，但可以為你推薦醫(yī)生；

2、我可以為你推薦醫(yī)院，不過(guò)也要注意就近原則和專科對(duì)癥原則，及時(shí)就診處理才是第一要義；

3、首診不必執(zhí)著專家號(hào)，先完善檢查，如有需要再找專家。

策劃：今心｜監(jiān)制：z_popeye、carollero

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