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站友 @重癥小楊學(xué)重癥 分享的這篇，就在丁香園病例庫引起了廣泛熱議。

患者男，39 歲，因「乏力伴無尿 2 天，意識(shí)障礙半小時(shí)」入院，既往病史不詳。

患者入院后，經(jīng)過一系列檢查后，初步診斷：急性腎衰竭、肺部感染、代謝性酸中毒、休克、電解質(zhì)代謝紊亂、凝血功能異常、左腎結(jié)石。

第一天的治療過程：患者腎功能衰竭，降鈣素原高，血象高，予以美羅培南抗感染治療。

患者肌酐異常增高，不排除腎前性腎功能損傷，合并肌紅蛋白高，予以補(bǔ)液、血管活性藥物維持臟器灌注、碳酸氫鈉堿化尿液對(duì)癥處理，后尿量進(jìn)行性增加，可達(dá) 2500ml/d。

患者呼吸急促，血氧飽和度進(jìn)行性下降，呼吸衰竭合并 ARDS，予以氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，予以鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛后血壓進(jìn)行性下降，后大劑量血管活性藥物對(duì)癥處理，維持血壓。

大量補(bǔ)液、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。但患者仍低血壓，予以氫化可的松首劑 200mg，后 100mg q8h，血壓仍難以維持。

治療后患者尿液即變成綠色。令人意外的是第三天，患者病情危重，血壓、脈氧進(jìn)行性下降至測(cè)不出，搶救無效后患者死亡。

圖片來源：丁香園社區(qū)

治療過程中，導(dǎo)致患者尿液變綠的原因是什么？

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