60歲后這4個指標標準要記準!最近體檢的老年人注意了
人體的生理功能會隨著年齡的增加而下降,老年人群的檢測指標正常值范圍與中青年的標準會有所不同,下面針對幾種與老年人健康息息相關(guān)的檢查項目作以解讀。
老年人的BMI標準
身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)是全球公認反映身體健康情況的重要指標,現(xiàn)行相關(guān)BMI標準指南主要適用于兒童和成年人,那么80歲及以上高齡老年人的BMI標準又是怎樣的呢?
《中國高齡老年人體質(zhì)指數(shù)適宜范圍與體重管理指南(2023年)》明確指出,高齡老年人的BMI適宜范圍是22kg/m2≤BMI<26.9kg/m2,以預(yù)防不良健康結(jié)局事件的發(fā)生、減少或延緩相關(guān)疾病及其并發(fā)癥發(fā)生為管理目標。
規(guī)范測量身高和體重并計算高齡老年人BMI,評估高齡老年人群體或個體BMI值符合適宜范圍標準的狀況。對于BMI不在適宜范圍的高齡老年人,宜納入長期健康管理。
老年人的血壓標準
半數(shù)以上老年人患有高血壓,它是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡事件的首要危險因素。各國指南對≥65歲老年人群,推薦正常血壓范圍基本還是統(tǒng)一為120/80mmHg。
《中國老年高血壓管理指南(2023年)》針對老年人的血壓給出了標準,針對<80歲人群,如果血壓≥140/80mmHg,在生活方式干預(yù)的同時啟動降壓藥物治療;對于≥80歲人群,若血壓≥150/90mmHg,應(yīng)啟動降壓藥物治療,首先應(yīng)將血壓降至<150/90mmHg,若耐受性良好,則進一步將血壓降至<140/90mmHg。
經(jīng)評估確定為衰弱的高齡高血壓患者,血壓≥160/90mmHg,應(yīng)考慮啟動降壓藥物治療,收縮壓控制目標為<150mmHg,但盡量不低于130mmHg。
如果患者對降壓治療耐受性良好,不應(yīng)停止降壓治療。而對于虛弱的老年人,是否需降壓治療則要由臨床醫(yī)生根據(jù)治療效果來決定。
老年人的血糖標準
首先提醒大家:空腹血糖的正常范圍3.9~6.1mmol/L、餐后2小時血糖正常范圍3.9~7.8mmol/L,這個標準一直沒有變化。
網(wǎng)上頻繁出現(xiàn)的“血糖新標準”沒有任何科學依據(jù),不要輕信。除了妊娠期,所有年齡血糖的正常值都是一樣的,所有年齡診斷糖尿病的標準也是一樣的。
只是對不同年齡糖尿病患者的控制要求不一樣。年輕的糖尿病患者血糖應(yīng)該控制更嚴格;年齡非常大、預(yù)期壽命短的糖尿病患者,血糖控制可以適當放寬。具體的血糖管理要求應(yīng)和專業(yè)醫(yī)生溝通確定。
老年糖尿病患者應(yīng)在全面評估的基礎(chǔ)上,遵循個性化原則。預(yù)期生存期大于5年、中等程度并發(fā)癥及伴發(fā)疾病、有低血糖風險、應(yīng)用胰島素促泌劑類降糖藥物或以胰島素治療為主的老年2型糖尿病患者,糖化血紅蛋白應(yīng)控制在8.0%以內(nèi)。
預(yù)期壽命小于5年及完全喪失自我管理能力的老年糖尿病患者,糖化血紅蛋白的控制標準可放寬在8.5%以上,但要避免嚴重高血糖(≥16.7mmol/L)。
老年人的尿酸標準
據(jù)統(tǒng)計,我國>60歲老年人痛風及高尿酸血癥的患病率為5.5%~19.3%。
高尿酸血癥對老人健康的危害是多方面的,除了引起痛風、尿酸鹽結(jié)石及尿酸性腎病外,還會給循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等帶來不良影響,其與心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關(guān),甚至是這些疾病發(fā)生和發(fā)展的獨立危險因素,一點也不亞于高血壓、糖尿病等慢性病。
老年人血尿酸的控制目標通常以360μmol/L為準,痛風患者的初級治療目標血尿酸水平應(yīng)<360μmol/L。嚴重痛風患者,如有痛風石或痛風頻繁急性發(fā)作,終極治療目標血尿酸水平應(yīng)<300μmol/L。尿酸持續(xù)達標有利于減少痛風的復發(fā)率及溶解痛風石。長期治療的過程中,不建議血尿酸<180μmol/L。
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