壓力源的測(cè)量 社會(huì)再適應(yīng)量表（SRRS） 霍爾姆斯為測(cè)量重大生活事件而設(shè)計(jì)，1967年正式用于臨床 分?jǐn)?shù)解釋 得分高的人易患心臟病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒 分?jǐn)?shù)也與精神障礙、抑郁、精神分裂癥以及嚴(yán)重心理疾病有關(guān) 多種生活事件累加，效應(yīng)更明顯 注意事項(xiàng) 使用因時(shí)、事、人而異 嚴(yán)格按操作程序?qū)嵤?，控制好條件 單純使用量表作出判斷有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性，應(yīng)密切結(jié)合臨床癥狀和指標(biāo) 壓力源的測(cè)量 日常生活小困惑的測(cè)量 坎納1981年兩個(gè)量表 日常生活小困惑的量表 日常生活中令人興奮的量表 1982年對(duì)100個(gè)成年人的連續(xù)九個(gè)調(diào)查表明 健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度有關(guān)，而與生活事件的數(shù)目和嚴(yán)重性無(wú)關(guān) 振奮事件與健康無(wú)關(guān) 結(jié)論：日常小壓力比主要的生活改變更能預(yù)測(cè)健康 知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)——知覺(jué)壓力量表PSS 知覺(jué)壓力是對(duì)某種超個(gè)人能力事件的體驗(yàn) 測(cè)評(píng)內(nèi)容是讓個(gè)體確定超越自己應(yīng)對(duì)能力的事件有哪些 量表優(yōu)點(diǎn) 預(yù)測(cè)早期健康問(wèn)題更有效 可評(píng)估個(gè)人不良習(xí)慣造成的慢性壓力 壓力的內(nèi)省體驗(yàn) 心理學(xué)中的壓力 一種心理歷程——內(nèi)心沖突 與沖突相伴隨的情緒體驗(yàn) 勒溫和米勒將心理沖突分成4類 雙趨沖突 趨避沖突 雙避沖突 雙重趨避沖突 第二單元 壓力的適應(yīng) 壓力種類 —— 按強(qiáng)度分類 一般單一性生活壓力 需要在生活中努力適應(yīng)，并強(qiáng)度不足以使人崩潰的事件 日常生活中無(wú)法回避的，其后效不完全是負(fù)面的 疊加性壓力 同時(shí)性疊加壓力 繼時(shí)性疊加壓力 事件相繼發(fā)生 后繼壓力發(fā)生在先前壓力的第二或第三階段上 是一種極為嚴(yán)重和難以應(yīng)對(duì)的壓力，造成很大危害 破壞性壓力（極端壓力） 創(chuàng)傷后壓力失調(diào)（PTSD） 災(zāi)難癥候群（Disaster Syndrome） 三階段特點(diǎn) 驚嚇期，對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失回憶 恢復(fù)期，出現(xiàn)各種心理反應(yīng) 恢復(fù)期，心理重新平衡 心理干預(yù) 早期以催眠暗示消除心理障礙 后發(fā)現(xiàn)共處有利緩解 適應(yīng)壓力三階段 1920年坎農(nóng)對(duì)于適應(yīng)壓力的生理學(xué)代價(jià)進(jìn)行了詳細(xì)描述 1956年塞利把適應(yīng)壓力的過(guò)程劃分為三個(gè)階段 警覺(jué)階段 搏斗階段 衰竭階段 統(tǒng)稱一般適應(yīng)癥候群（GAS) 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) 壓力的臨床后果 壓力如何造成臨床癥狀 壓力后的反應(yīng)性疾病 機(jī)制 體質(zhì)、壓力論 1966年由Sternbach提出 壓力和個(gè)體身體素質(zhì)對(duì)疾病的發(fā)生同時(shí)起作用 壓力都會(huì)引起一般性適應(yīng)癥候群，身體素質(zhì)不同，疾病形式也會(huì)不同 器官敏感論 1960年由Engle提出 應(yīng)對(duì)壓力時(shí)，反應(yīng)最敏感、活動(dòng)強(qiáng)度和頻率最高的器官，最容易患病 從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程 三個(gè)階段 對(duì)壓力的響應(yīng)階段 只有被個(gè)體覺(jué)察、與個(gè)體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件，才對(duì)個(gè)體構(gòu)成壓力 能引起個(gè)體響應(yīng)的事件類型：生物性的、社會(huì)性的、精神性的 中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程 壓力經(jīng)過(guò)中介系統(tǒng)后表現(xiàn)為臨床癥狀 三個(gè)中介子系統(tǒng)：認(rèn)知系統(tǒng)、社會(huì)支持系統(tǒng)、免疫系統(tǒng) 每個(gè)子系統(tǒng)都有兩個(gè)功能：增益、消解 中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程 認(rèn)知系統(tǒng)的作用 認(rèn)知的評(píng)估作用 過(guò)程：認(rèn)識(shí)理解—評(píng)估壓力的性質(zhì)、利弊和程度—評(píng)估自己的實(shí)力—確定應(yīng)對(duì)壓力的方式 影響因素：人格特征；生活經(jīng)驗(yàn)；認(rèn)知能力、模式、水平 認(rèn)知影響壓力相對(duì)強(qiáng)度的方式：認(rèn)知結(jié)果是兩可的；對(duì)事件嚴(yán)重性評(píng)估的不同；對(duì)自己能力評(píng)估的不同 認(rèn)知的調(diào)節(jié)控制作用 含義：當(dāng)事人是否認(rèn)為自己能夠控制局面 對(duì)局面控制的類型：行為的自我控制；認(rèn)知的控制；環(huán)境的控制 人格的影響作用：外控型、內(nèi)控型 社會(huì)支持系統(tǒng) 作用：物質(zhì)上支持；精神上支持 親密的和可信任的關(guān)系是壓力的有效緩沖器 生物調(diào)節(jié)系統(tǒng) 包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng) 壓力可以導(dǎo)致免疫功能損害，進(jìn)而導(dǎo)致多種疾病 總結(jié)：個(gè)體對(duì)事件的實(shí)際反應(yīng)，是由中介系統(tǒng)對(duì)壓力進(jìn)行增益或消解后的相對(duì)強(qiáng)度決定的 臨床相階段 臨床相癥狀種類 及時(shí)型癥狀 滯后型癥狀 產(chǎn)生方式 壓力在中介系統(tǒng)中進(jìn)行處理時(shí)，由于認(rèn)知系統(tǒng)對(duì)于事件的性質(zhì)和意義評(píng)估比較模糊，以潛在的模糊觀念積存起來(lái) 當(dāng)類似事件出現(xiàn)時(shí)模糊觀念被激活，并賦予新的意義，進(jìn)而明朗化，再次發(fā)生效用 在臨床相上表現(xiàn)出來(lái) 癥狀形式：軀體的、心理的、社會(huì)行為的 臨床干預(yù) 觀察和分析癥狀的性質(zhì)，并分類 結(jié)合壓力來(lái)源和中介系統(tǒng)，做出病因診斷，制訂合理咨詢方案 應(yīng)激源 生　物 社　會(huì) 心　理 中介系統(tǒng) 認(rèn) 知 　系　 統(tǒng) 社　會(huì)　支　持　系　統(tǒng) 生　物　免　疫　系　統(tǒng) 軀體反應(yīng) 心理反應(yīng) 社會(huì)行為反應(yīng) 觀　察 診　斷 干　預(yù) 思　考 臨床干預(yù) 臨床相 精神屬性 一、認(rèn)知 （一）自我認(rèn)知 1、自已與他人比較 不同之處 相同之處 高于他人 低于他人 傲慢 謹(jǐn)慎或退縮 羨慕 嫉妒 退縮、怨天時(shí)地利，強(qiáng)調(diào)客觀 不泛化：只攻擊某一對(duì)象 模仿 認(rèn)可，合理化 競(jìng)爭(zhēng)、攻擊、厭惡、“

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