首頁(yè) 資訊吸食=吸毒! 10月1日起，依托咪酯被正式列管！

吸食=吸毒! 10月1日起，依托咪酯被正式列管！

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月28日 15:37

2023年9月6日，國(guó)家藥監(jiān)局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整麻醉藥品和精神藥品目錄的公告》，將依托咪酯（在中國(guó)境內(nèi)批準(zhǔn)上市的含依托咪酯的藥品制劑除外）列入第二類(lèi)精神藥品目錄，從2023年10月1日起執(zhí)行。

依托咪酯被列管意味著什么？

根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第357條規(guī)定，毒品，是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。

這就意味依托咪酯（在中國(guó)境內(nèi)批準(zhǔn)上市的含依托咪酯的藥品制劑除外）屬于刑法意義上的毒品！

那么從2023年10月1日起，走私、販賣(mài)、運(yùn)輸、制造和吸食依托咪酯會(huì)有什么后果？

根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第三百四十七條規(guī)定：走私、販賣(mài)、運(yùn)輸、制造毒品，無(wú)論數(shù)量多少，都應(yīng)當(dāng)追究刑事責(zé)任，予以刑事處罰。

吸毒被查獲，公安機(jī)關(guān)會(huì)對(duì)吸毒者予以治安處罰，再根據(jù)是否成癮以及是否成癮嚴(yán)重，分別作出責(zé)令社區(qū)戒毒或強(qiáng)制隔離戒毒的決定。

一旦吸毒被抓，就會(huì)有違法記錄，是終身不消除的。今后，只要開(kāi)房、買(mǎi)票、出行等需要刷身份證的情況，社區(qū)民警都會(huì)在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行尿檢。

如果是吸毒后駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)，或是正在執(zhí)行社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)的人員，將被吊銷(xiāo)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證！

那么，依托咪酯

到底“毒”在哪里？

依托咪酯是一種不溶于水的白色粉末狀物質(zhì)，為非巴比妥類(lèi)靜脈短效催眠藥，在醫(yī)療上主要有水劑和乳劑兩種劑型。因其對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的影響較小，且無(wú)組胺釋放作用，因此是麻醉誘導(dǎo)常用的藥物之一。在臨床上主要適用于全麻誘導(dǎo)，也可用于短時(shí)手術(shù)麻醉。此外，還可用于難治性驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。

依托咪酯

可引起的毒性反應(yīng)

抑制腎上腺皮質(zhì)功能。研究發(fā)現(xiàn)依托咪酯對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能有抑制作用，這種抑制作用持續(xù)時(shí)間久，甚至長(zhǎng)于鎮(zhèn)靜催眠時(shí)長(zhǎng)，存在降低危重患者的存活率風(fēng)險(xiǎn)。主要作用機(jī)理是依托咪酯通過(guò)影響11-β-羥化酶和17-α-羥化酶的活性，導(dǎo)致由11-脫氧皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)化成的皮質(zhì)醇數(shù)量減少，醛固酮減少，促腎上腺皮質(zhì)激素增多，出現(xiàn)暫時(shí)性腎上腺功能不全。

肌陣攣。全身麻醉誘導(dǎo)階段使用依托咪酯發(fā)生肌陣攣的概率高達(dá)50%—80%。依托咪酯可與中腦黑質(zhì)、紋狀體等部位的多巴胺受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，減少內(nèi)源性多巴胺的生成，導(dǎo)致肌陣攣的發(fā)生。還有研究表明依托咪酯通過(guò)和γ-氨基丁酸A型（GABAA）受體結(jié)合，抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)，進(jìn)而抑制大腦皮質(zhì)等高級(jí)中樞，使皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)等低級(jí)中樞表現(xiàn)為脫抑制，使骨骼肌肌肉運(yùn)動(dòng)更為敏感，引發(fā)肌陣攣。

神經(jīng)毒性。依托咪酯全身麻醉會(huì)對(duì)發(fā)育期大腦造成不良損傷，這是由于依托咪酯作為一種能夠完全抑制大腦活動(dòng)、阻斷神經(jīng)元興奮的麻醉藥，會(huì)較大程度上對(duì)發(fā)育中的神經(jīng)元興奮進(jìn)行抑制，并導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度在較大程度上升高，從而使得神經(jīng)元出現(xiàn)較大程度的損傷與凋亡

依托咪酯

用量過(guò)度可致呼吸暫停

依托咪酯推注時(shí)的藥物過(guò)量，可加深睡眠，也可能出現(xiàn)呼吸抑制甚至呼吸暫停。與大多數(shù)全麻藥物相似，依托咪酯可影響呼吸功能和血管功能。據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，依托咪酯濫用后會(huì)呈現(xiàn)頭暈站立不穩(wěn)，東倒西歪等類(lèi)似醉酒后的狀態(tài)；也有可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為即刻廣泛皮膚發(fā)紅，或蕁麻疹的情況。大劑量吸食會(huì)引起偏執(zhí)、焦慮、恐慌、被害妄想癥等，會(huì)出現(xiàn)脾氣暴躁、生活懶散等影響人的情緒、思維和意志行為的精神障礙，同時(shí)也容易引起呼吸暫停等情況，嚴(yán)重的會(huì)精神錯(cuò)亂甚至中風(fēng)死亡，原因是繼發(fā)于依托咪酯導(dǎo)致腎上腺素皮質(zhì)抑制。

依托咪酯

不適用人群及不良反應(yīng)

不推薦妊娠及哺乳期婦女、10歲以下兒童適用。有免疫抑制、膿毒血癥及進(jìn)行器官移植的病人禁用或慎用；癲癇患者禁用；禁用于重癥監(jiān)護(hù)患者的鎮(zhèn)靜；患者對(duì)依托咪酯、大豆、花生或其他賦形劑過(guò)敏者禁用；肝、腎功能?chē)?yán)重不全者禁用。約有15%—30%發(fā)生注射部位疼痛，可能引起肌痙攣、震顫、強(qiáng)直和運(yùn)用不協(xié)調(diào)。術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率較高。未做麻醉前用藥的患者可能出現(xiàn)精神錯(cuò)亂。誘導(dǎo)期中可能產(chǎn)生輕微肌痙攣，重者出現(xiàn)抽搐?？梢鸪舴磻?yīng)，如過(guò)敏性休克、過(guò)敏反應(yīng)、過(guò)敏樣反應(yīng)。