主任抱怨：兒科上個(gè)月總績(jī)效才幾千元，

科室十多人咋分？

如果不是兒科醫(yī)生袒露真心話(huà)，我們還真不知道原來(lái)兒科醫(yī)生的日子那么難過(guò)。

9月24日，重慶某醫(yī)院放射科主任在網(wǎng)上發(fā)文，講述了他們醫(yī)院兒科面臨的現(xiàn)狀，他指出：“我們醫(yī)院兒科基本廢了，上個(gè)月全科總績(jī)效竟然只有幾千元，這讓全科十多號(hào)人怎么分？還好，領(lǐng)導(dǎo)同意科主任找財(cái)務(wù)科預(yù)支了部分工資，好讓大家維持生計(jì)，現(xiàn)在兒科主任整天發(fā)愁大家的飯碗問(wèn)題。”

“想起那些年，兒科門(mén)庭若市，加床、招人、招科主任，兒科一時(shí)間屬于醫(yī)院的明星科室，這才幾年，竟然衰落至此！現(xiàn)在兒科和婦產(chǎn)科都成了難兄難弟，也成了院里的包袱，棄之可惜，也不允許你拋棄，留著又沒(méi)多大用武之地。不知下一個(gè)這樣的科室是哪個(gè)，有沒(méi)有可能是放射科呢？感覺(jué)我們超聲科已初露端倪了?！?/p>

最害怕看到這樣的吐槽貼，因?yàn)橐淮蜷_(kāi)評(píng)論區(qū)，那是扎推的訴苦呀。

對(duì)此，湖北黃岡某醫(yī)院副主任表示：“你們醫(yī)院兒科績(jī)效少，好歹還存在著，我們醫(yī)院的兒科直接沒(méi)有了，縣城里的婦兒資源整合，直接合并了，以后所有的婦兒疾病都去婦幼保健院，其他醫(yī)院不開(kāi)設(shè)兒科?！?/p>

河北某婦幼院的兒科醫(yī)生也表示：“我們縣里的婦幼保健院被市婦幼保健院代管了，成立了一個(gè)新的集團(tuán)，這兩個(gè)月兒科績(jī)效也是慘淡，主管部門(mén)要引進(jìn)新的績(jī)效評(píng)定方法給我們減薪呢。我自己總結(jié)了我們這里兒科績(jī)效銳減的原因，由于7、8月份學(xué)校放假，娃娃回老家的回老家，還有外出游玩的，還有一些跟著父母去北京過(guò)暑假的，所以縣里的兒科就診量就下降了?！?/p>

“現(xiàn)在開(kāi)學(xué)了，未來(lái)秋冬季來(lái)臨，流感反撲，兒科就診量不用說(shuō)肯定會(huì)上升。現(xiàn)在的兒科，一年四季要么過(guò)于慘淡，要么過(guò)于忙碌，即使忙碌績(jī)效也好不到哪去，因?yàn)閮嚎谱≡旱纳?、手術(shù)也少，前天我給一個(gè)小孩看病，拍x片＋五種藥，不到100塊錢(qián)，你說(shuō)兒科績(jī)效怎么好得了?！?/p>

吐槽叫苦的聲音很多很多，不過(guò)也有打氣鼓勵(lì)的，廣西一名兒科醫(yī)生就表示：“兄弟姐妹們，誰(shuí)讓咱們處于科室鄙視鏈的底端呢，再堅(jiān)持一下，苦也就苦這幾年了，馬上就要三明模式了，等到全國(guó)一推廣，咱們大家就可以吃大鍋飯了，哪怕享受醫(yī)生的平均薪水，也比現(xiàn)在半死不活強(qiáng)的多，再堅(jiān)持堅(jiān)持，兒科的好日子就快來(lái)啦。”

產(chǎn)科之后，救救兒科成熱議話(huà)題

績(jī)效太少、醫(yī)護(hù)流失、就診量下降，

今年以來(lái)不少兒科被關(guān)閉或整合

猶記得段濤主任之前發(fā)出“救救產(chǎn)科”的最強(qiáng)音，如今又有兒科相關(guān)的醫(yī)生表示“難發(fā)績(jī)效”“需要預(yù)支工資”，實(shí)在令人心疼心酸。

事實(shí)上，近一年來(lái)因?yàn)榭剖铱?jī)效太少、就診量下降而被關(guān)閉或整合的兒科可不少。

今年年初，有媒體報(bào)道，河北中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院在官方公眾號(hào)發(fā)布了“停業(yè)公告”，醫(yī)院已在去年12月19日全面停診。醫(yī)院的場(chǎng)地由新成立的河北梅奧心血管病醫(yī)院開(kāi)展運(yùn)營(yíng)，新醫(yī)院在去年12月20日正式開(kāi)診。

據(jù)了解，河北中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院在2018年12月8日正式開(kāi)診，是一家三級(jí)兒童專(zhuān)科醫(yī)院，這也是河北省首家以中西醫(yī)結(jié)合診療為特色的兒童醫(yī)院，按照時(shí)間計(jì)算，河北中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院剛剛運(yùn)營(yíng)滿(mǎn)5年。

為什么好好的一個(gè)兒童醫(yī)院要停業(yè)呢？公告顯示，停業(yè)的原因是“根據(jù)醫(yī)院近年來(lái)發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合人口出生率逐年下降等社會(huì)發(fā)展因素，河北中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院經(jīng)慎重研究而決定”。雖然兒童醫(yī)院關(guān)了，但好在原來(lái)的兒科被保留，轉(zhuǎn)移到了新醫(yī)院進(jìn)行整合，兒科資源最起碼沒(méi)有被浪費(fèi)。

今年3月份，西安雁塔天佑兒童醫(yī)院發(fā)布了“破產(chǎn)重整案”，公告表示該醫(yī)院已經(jīng)被裁定進(jìn)入破產(chǎn)重整，并向社會(huì)公開(kāi)招募投資人。

這所成立于2006年的現(xiàn)代化二級(jí)兒童專(zhuān)科醫(yī)院，隸屬于陜西天佑兒童醫(yī)療管理集團(tuán)有限公司，集團(tuán)旗下還經(jīng)營(yíng)著多家兒童醫(yī)院。2022年7月，有媒體報(bào)道稱(chēng)，該醫(yī)院拖欠員工工資7個(gè)月，長(zhǎng)期未予解決，經(jīng)營(yíng)不善成為其破產(chǎn)重整的主要原因。

7月份，據(jù)媒體報(bào)道，河南鄭州某附屬醫(yī)院兒科部分醫(yī)護(hù)人員要鬧離職，原因是科室的績(jī)效每個(gè)月僅發(fā)1700元，還有幾個(gè)月的績(jī)效甚至不到1000元。

該院醫(yī)護(hù)表示：“患兒住院七八天，但經(jīng)過(guò)報(bào)銷(xiāo)后，整個(gè)治療過(guò)程的費(fèi)用可能才需要五六百元。更令人無(wú)奈的是，有些家長(zhǎng)還會(huì)因?yàn)閹讐K錢(qián)的掛號(hào)費(fèi)與我們爭(zhēng)論不休，兒科太低廉了！如果醫(yī)院不能解決我們的生存問(wèn)題，最后我們也只能離開(kāi)了。”

根據(jù)《2021年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2020年我國(guó)綜合醫(yī)院兒科門(mén)診量為2.3億人次，相較2019年下降16.7%，此后幾年，綜合醫(yī)院兒科門(mén)診量又持續(xù)下降。

較為蹊蹺的是，在全國(guó)綜合醫(yī)院兒科門(mén)診量總體下降的情況下，各省市頭部三甲兒科門(mén)診量又連年攀升，這就造成了“撐的撐死，餓的餓死”，有些大三甲兒科一年到頭連軸轉(zhuǎn)，沒(méi)有一點(diǎn)空閑時(shí)間，秋冬流感季節(jié)更是天天爆滿(mǎn)，更多的綜合醫(yī)院兒科則是門(mén)可羅雀，甚至沒(méi)有患兒去就醫(yī)。

在此情況下，公立醫(yī)院有政府支持，情況再差也能維持現(xiàn)狀，但是民營(yíng)醫(yī)院可就不好過(guò)了。特別是疫情前社會(huì)辦醫(yī)轟轟烈烈，開(kāi)設(shè)了很多兒童專(zhuān)科醫(yī)院，當(dāng)潮水退去后，生育率下降，補(bǔ)貼政策消失，掙不到績(jī)效，這些民營(yíng)兒童醫(yī)院的結(jié)局就是倒閉。

四川某大三甲一名兒科副主任就表示：“公立醫(yī)院兒科都不好過(guò)，更別說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院了，成都今年倒閉的私立兒童醫(yī)院和診所可不少呢，單純做兒科業(yè)務(wù)想要盈利真的太難了，兒童生病和成人不一樣，一般都不嚴(yán)重，并且還需要觀察觀察才能治療。做常規(guī)的疾病業(yè)務(wù)是難生存的，我和幾個(gè)主任都在思考，能不能朝著兒童保健和兒童專(zhuān)科領(lǐng)域發(fā)展，比如眼視光、兒童脊柱健康、兒童口腔、兒童身高發(fā)育、兒童皮膚等疾病，以拓寬盈利來(lái)源，現(xiàn)在的家長(zhǎng)都很關(guān)心孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，都喜歡打生長(zhǎng)激素，這個(gè)方面的業(yè)務(wù)可是非常賺錢(qián)的?！?/p>

大三甲兒科：我們科室患兒極多，但績(jī)效依舊少的可憐

又忙又累沒(méi)出路，只想三明醫(yī)改快點(diǎn)來(lái)

如果說(shuō)小醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院面臨兒科困境，那能理解，但是整天患兒爆滿(mǎn)的大三甲也吐槽“兒科生存艱難”又是怎么回事呢？

江蘇某附屬三甲一名小兒內(nèi)科醫(yī)生抱怨道：“兒科難，我們科室小孩不少，整天忙的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，發(fā)工資時(shí)一看，績(jī)效3000，跟人家腫瘤科、外科的相比，績(jī)效能差幾倍，真是瞎忙了，后悔選了兒科，沒(méi)有出路。唉，誰(shuí)讓我當(dāng)初考研時(shí)分太低，被調(diào)劑到了兒科呢，我活該……”

山東某三級(jí)婦幼保健院外科方向的一名醫(yī)生說(shuō)道：“我們兩個(gè)院區(qū)在11、12、1月份，還有其它的特殊月份，兒科一天的門(mén)急診量加起來(lái)就能超過(guò)10000人次，最多的記錄已經(jīng)超過(guò)1.5萬(wàn)人次了，醫(yī)護(hù)人員全天24小時(shí)不間斷地在接診，但仍有部分患者要等候一段時(shí)間才能看上。”

“按理說(shuō)，接診患者人數(shù)爆棚，科室績(jī)效應(yīng)該不差吧。并不是，和外科和大內(nèi)科比起來(lái)，我們屬于墊底水平。因?yàn)榛颊唠m多，但沒(méi)有手術(shù)，創(chuàng)造不了價(jià)值，開(kāi)個(gè)藥還便宜的要命，如果一直這樣，那這輩子就到頭了，沒(méi)啥希望的，只希望三明模式的到來(lái)能為我們兒科兜兜底，在全院所有科室中搞一個(gè)共同富裕、轉(zhuǎn)移支付，那我們兒科干勁肯定比現(xiàn)在強(qiáng)。”

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)公立三級(jí)醫(yī)院各科室中，放療科成本收益率最高，為20%，而兒科的成本收益率則為-14%，科室收益入不敷出，兒科醫(yī)生的收入自然少。

為什么會(huì)這樣？

一方面，公立醫(yī)院自負(fù)盈虧，醫(yī)生的收入來(lái)自基本工資和績(jī)效工資兩個(gè)部分。在兒科醫(yī)生績(jī)效考核里，患者接診量指標(biāo)為眾多考核項(xiàng)的大頭，占55%，就診人數(shù)的減少將直接導(dǎo)致績(jī)效下跌。

另一方面，除了就診人數(shù)，治療費(fèi)、檢查費(fèi)也是科室創(chuàng)收的重要組成部分，但是給兒童開(kāi)藥，得按照患兒情況等比例換算，相比成人劑量大量減少。又由于患兒各器官系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，手術(shù)指征難以判斷，秉持著能不手術(shù)就不手術(shù)的思想，兒科開(kāi)展的三四級(jí)手術(shù)數(shù)量較少，績(jī)效實(shí)在無(wú)法和成人科室比肩。

我們?cè)賮?lái)看看兒科的定位。公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，公立醫(yī)院的兒科更要注重社會(huì)效益，經(jīng)濟(jì)效益則處于次要位置，由于公立醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)主要靠自身創(chuàng)收，但是兒科經(jīng)濟(jì)效益低，所以需要醫(yī)院不斷“輸血貼錢(qián)”，縱然兒科社會(huì)效益高，但由于經(jīng)濟(jì)效益差，在院領(lǐng)導(dǎo)看來(lái)，兒科是一個(gè)不討喜的科室。

績(jī)效太低，不受重視，而且社會(huì)對(duì)兒科的補(bǔ)償機(jī)制不完善，兒科醫(yī)生的工資時(shí)常難以按時(shí)按量發(fā)放，這就影響了兒科醫(yī)生的工作積極性，我們聽(tīng)到他們經(jīng)常抱怨也就不足為奇了。

目前，一些兒科醫(yī)生非常期待三明醫(yī)改的到來(lái)，他們認(rèn)為實(shí)行三明模式后政府就能為兒科兜底了，最起碼能按月拿基本工資，是否真如兒科醫(yī)生所想的那樣呢，讓我們拭目以待。

撰文 | 阿拉斯加寶

編輯 | 阿拉斯加寶

相關(guān)知識(shí)

科室績(jī)效全憑主任分，醫(yī)生都快跑光了
“國(guó)醫(yī)節(jié)”何時(shí)能扶正？
XBB.1.5在各國(guó)傳播情況如何 XBB.1.5在國(guó)內(nèi)流行情況如何？
舉例說(shuō)明，衛(wèi)生資格考試成績(jī)有效期如何計(jì)算？
中醫(yī)如何治療兒童多動(dòng)癥
春季新生兒該如何護(hù)理 提高免疫力很重要
專(zhuān)家稱(chēng)甲流與新冠疊加幾率很小 甲流高峰期該如何預(yù)防
澳洲維視眼科醫(yī)生Abi Tenen：從澳洲到中國(guó)——維視眼科醫(yī)院的國(guó)際合作與創(chuàng)新實(shí)踐
男性應(yīng)該如何預(yù)防少精癥出現(xiàn)呢?
猴痘蔓延全球21國(guó) 國(guó)內(nèi)尚無(wú)病例 世衛(wèi)組織表示猴痘或有特效藥

網(wǎng)址: 績(jī)效少、醫(yī)護(hù)流失！國(guó)內(nèi)兒科該何去何從？ http://www.u1s5d6.cn/newsview15694.html