主任抱怨：兒科上個月總績效才幾千元，

科室十多人咋分？

如果不是兒科醫(yī)生袒露真心話，我們還真不知道原來兒科醫(yī)生的日子那么難過。

9月24日，重慶某醫(yī)院放射科主任在網(wǎng)上發(fā)文，講述了他們醫(yī)院兒科面臨的現(xiàn)狀，他指出：“我們醫(yī)院兒科基本廢了，上個月全科總績效竟然只有幾千元，這讓全科十多號人怎么分？還好，領(lǐng)導(dǎo)同意科主任找財務(wù)科預(yù)支了部分工資，好讓大家維持生計，現(xiàn)在兒科主任整天發(fā)愁大家的飯碗問題?！?/p>

“想起那些年，兒科門庭若市，加床、招人、招科主任，兒科一時間屬于醫(yī)院的明星科室，這才幾年，竟然衰落至此！現(xiàn)在兒科和婦產(chǎn)科都成了難兄難弟，也成了院里的包袱，棄之可惜，也不允許你拋棄，留著又沒多大用武之地。不知下一個這樣的科室是哪個，有沒有可能是放射科呢？感覺我們超聲科已初露端倪了?！?/p>

最害怕看到這樣的吐槽貼，因為一打開評論區(qū)，那是扎推的訴苦呀。

對此，湖北黃岡某醫(yī)院副主任表示：“你們醫(yī)院兒科績效少，好歹還存在著，我們醫(yī)院的兒科直接沒有了，縣城里的婦兒資源整合，直接合并了，以后所有的婦兒疾病都去婦幼保健院，其他醫(yī)院不開設(shè)兒科?！?/p>

河北某婦幼院的兒科醫(yī)生也表示：“我們縣里的婦幼保健院被市婦幼保健院代管了，成立了一個新的集團，這兩個月兒科績效也是慘淡，主管部門要引進新的績效評定方法給我們減薪呢。我自己總結(jié)了我們這里兒科績效銳減的原因，由于7、8月份學校放假，娃娃回老家的回老家，還有外出游玩的，還有一些跟著父母去北京過暑假的，所以縣里的兒科就診量就下降了?！?/p>

“現(xiàn)在開學了，未來秋冬季來臨，流感反撲，兒科就診量不用說肯定會上升?，F(xiàn)在的兒科，一年四季要么過于慘淡，要么過于忙碌，即使忙碌績效也好不到哪去，因為兒科住院的少、手術(shù)也少，前天我給一個小孩看病，拍x片＋五種藥，不到100塊錢，你說兒科績效怎么好得了?！?/p>

吐槽叫苦的聲音很多很多，不過也有打氣鼓勵的，廣西一名兒科醫(yī)生就表示：“兄弟姐妹們，誰讓咱們處于科室鄙視鏈的底端呢，再堅持一下，苦也就苦這幾年了，馬上就要三明模式了，等到全國一推廣，咱們大家就可以吃大鍋飯了，哪怕享受醫(yī)生的平均薪水，也比現(xiàn)在半死不活強的多，再堅持堅持，兒科的好日子就快來啦?！?/p>

產(chǎn)科之后，救救兒科成熱議話題

績效太少、醫(yī)護流失、就診量下降，

今年以來不少兒科被關(guān)閉或整合

猶記得段濤主任之前發(fā)出“救救產(chǎn)科”的最強音，如今又有兒科相關(guān)的醫(yī)生表示“難發(fā)績效”“需要預(yù)支工資”，實在令人心疼心酸。

事實上，近一年來因為科室績效太少、就診量下降而被關(guān)閉或整合的兒科可不少。

今年年初，有媒體報道，河北中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院在官方公眾號發(fā)布了“停業(yè)公告”，醫(yī)院已在去年12月19日全面停診。醫(yī)院的場地由新成立的河北梅奧心血管病醫(yī)院開展運營，新醫(yī)院在去年12月20日正式開診。

據(jù)了解，河北中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院在2018年12月8日正式開診，是一家三級兒童?？漆t(yī)院，這也是河北省首家以中西醫(yī)結(jié)合診療為特色的兒童醫(yī)院，按照時間計算，河北中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院剛剛運營滿5年。

為什么好好的一個兒童醫(yī)院要停業(yè)呢？公告顯示，停業(yè)的原因是“根據(jù)醫(yī)院近年來發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合人口出生率逐年下降等社會發(fā)展因素，河北中西醫(yī)結(jié)合兒童醫(yī)院經(jīng)慎重研究而決定”。雖然兒童醫(yī)院關(guān)了，但好在原來的兒科被保留，轉(zhuǎn)移到了新醫(yī)院進行整合，兒科資源最起碼沒有被浪費。

今年3月份，西安雁塔天佑兒童醫(yī)院發(fā)布了“破產(chǎn)重整案”，公告表示該醫(yī)院已經(jīng)被裁定進入破產(chǎn)重整，并向社會公開招募投資人。

這所成立于2006年的現(xiàn)代化二級兒童?？漆t(yī)院，隸屬于陜西天佑兒童醫(yī)療管理集團有限公司，集團旗下還經(jīng)營著多家兒童醫(yī)院。2022年7月，有媒體報道稱，該醫(yī)院拖欠員工工資7個月，長期未予解決，經(jīng)營不善成為其破產(chǎn)重整的主要原因。

7月份，據(jù)媒體報道，河南鄭州某附屬醫(yī)院兒科部分醫(yī)護人員要鬧離職，原因是科室的績效每個月僅發(fā)1700元，還有幾個月的績效甚至不到1000元。

該院醫(yī)護表示：“患兒住院七八天，但經(jīng)過報銷后，整個治療過程的費用可能才需要五六百元。更令人無奈的是，有些家長還會因為幾塊錢的掛號費與我們爭論不休，兒科太低廉了！如果醫(yī)院不能解決我們的生存問題，最后我們也只能離開了。”

根據(jù)《2021年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，2020年我國綜合醫(yī)院兒科門診量為2.3億人次，相較2019年下降16.7%，此后幾年，綜合醫(yī)院兒科門診量又持續(xù)下降。

較為蹊蹺的是，在全國綜合醫(yī)院兒科門診量總體下降的情況下，各省市頭部三甲兒科門診量又連年攀升，這就造成了“撐的撐死，餓的餓死”，有些大三甲兒科一年到頭連軸轉(zhuǎn)，沒有一點空閑時間，秋冬流感季節(jié)更是天天爆滿，更多的綜合醫(yī)院兒科則是門可羅雀，甚至沒有患兒去就醫(yī)。

在此情況下，公立醫(yī)院有政府支持，情況再差也能維持現(xiàn)狀，但是民營醫(yī)院可就不好過了。特別是疫情前社會辦醫(yī)轟轟烈烈，開設(shè)了很多兒童專科醫(yī)院，當潮水退去后，生育率下降，補貼政策消失，掙不到績效，這些民營兒童醫(yī)院的結(jié)局就是倒閉。

四川某大三甲一名兒科副主任就表示：“公立醫(yī)院兒科都不好過，更別說民營醫(yī)院了，成都今年倒閉的私立兒童醫(yī)院和診所可不少呢，單純做兒科業(yè)務(wù)想要盈利真的太難了，兒童生病和成人不一樣，一般都不嚴重，并且還需要觀察觀察才能治療。做常規(guī)的疾病業(yè)務(wù)是難生存的，我和幾個主任都在思考，能不能朝著兒童保健和兒童?？祁I(lǐng)域發(fā)展，比如眼視光、兒童脊柱健康、兒童口腔、兒童身高發(fā)育、兒童皮膚等疾病，以拓寬盈利來源，現(xiàn)在的家長都很關(guān)心孩子的生長發(fā)育，都喜歡打生長激素，這個方面的業(yè)務(wù)可是非常賺錢的?！?/p>

大三甲兒科：我們科室患兒極多，但績效依舊少的可憐

又忙又累沒出路，只想三明醫(yī)改快點來

如果說小醫(yī)院和民營醫(yī)院面臨兒科困境，那能理解，但是整天患兒爆滿的大三甲也吐槽“兒科生存艱難”又是怎么回事呢？

江蘇某附屬三甲一名小兒內(nèi)科醫(yī)生抱怨道：“兒科難，我們科室小孩不少，整天忙的團團轉(zhuǎn)，發(fā)工資時一看，績效3000，跟人家腫瘤科、外科的相比，績效能差幾倍，真是瞎忙了，后悔選了兒科，沒有出路。唉，誰讓我當初考研時分太低，被調(diào)劑到了兒科呢，我活該……”

山東某三級婦幼保健院外科方向的一名醫(yī)生說道：“我們兩個院區(qū)在11、12、1月份，還有其它的特殊月份，兒科一天的門急診量加起來就能超過10000人次，最多的記錄已經(jīng)超過1.5萬人次了，醫(yī)護人員全天24小時不間斷地在接診，但仍有部分患者要等候一段時間才能看上。”

“按理說，接診患者人數(shù)爆棚，科室績效應(yīng)該不差吧。并不是，和外科和大內(nèi)科比起來，我們屬于墊底水平。因為患者雖多，但沒有手術(shù)，創(chuàng)造不了價值，開個藥還便宜的要命，如果一直這樣，那這輩子就到頭了，沒啥希望的，只希望三明模式的到來能為我們兒科兜兜底，在全院所有科室中搞一個共同富裕、轉(zhuǎn)移支付，那我們兒科干勁肯定比現(xiàn)在強。”

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國公立三級醫(yī)院各科室中，放療科成本收益率最高，為20%，而兒科的成本收益率則為-14%，科室收益入不敷出，兒科醫(yī)生的收入自然少。

為什么會這樣？

一方面，公立醫(yī)院自負盈虧，醫(yī)生的收入來自基本工資和績效工資兩個部分。在兒科醫(yī)生績效考核里，患者接診量指標為眾多考核項的大頭，占55%，就診人數(shù)的減少將直接導(dǎo)致績效下跌。

另一方面，除了就診人數(shù)，治療費、檢查費也是科室創(chuàng)收的重要組成部分，但是給兒童開藥，得按照患兒情況等比例換算，相比成人劑量大量減少。又由于患兒各器官系統(tǒng)正處于發(fā)育階段，手術(shù)指征難以判斷，秉持著能不手術(shù)就不手術(shù)的思想，兒科開展的三四級手術(shù)數(shù)量較少，績效實在無法和成人科室比肩。

我們再來看看兒科的定位。公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，公立醫(yī)院的兒科更要注重社會效益，經(jīng)濟效益則處于次要位置，由于公立醫(yī)院的運轉(zhuǎn)主要靠自身創(chuàng)收，但是兒科經(jīng)濟效益低，所以需要醫(yī)院不斷“輸血貼錢”，縱然兒科社會效益高，但由于經(jīng)濟效益差，在院領(lǐng)導(dǎo)看來，兒科是一個不討喜的科室。

績效太低，不受重視，而且社會對兒科的補償機制不完善，兒科醫(yī)生的工資時常難以按時按量發(fā)放，這就影響了兒科醫(yī)生的工作積極性，我們聽到他們經(jīng)常抱怨也就不足為奇了。

目前，一些兒科醫(yī)生非常期待三明醫(yī)改的到來，他們認為實行三明模式后政府就能為兒科兜底了，最起碼能按月拿基本工資，是否真如兒科醫(yī)生所想的那樣呢，讓我們拭目以待。

撰文 | 阿拉斯加寶

編輯 | 阿拉斯加寶

相關(guān)知識

科室績效全憑主任分，醫(yī)生都快跑光了
“國醫(yī)節(jié)”何時能扶正？
XBB.1.5在各國傳播情況如何 XBB.1.5在國內(nèi)流行情況如何？
舉例說明，衛(wèi)生資格考試成績有效期如何計算？
中醫(yī)如何治療兒童多動癥
春季新生兒該如何護理 提高免疫力很重要
專家稱甲流與新冠疊加幾率很小 甲流高峰期該如何預(yù)防
澳洲維視眼科醫(yī)生Abi Tenen：從澳洲到中國——維視眼科醫(yī)院的國際合作與創(chuàng)新實踐
男性應(yīng)該如何預(yù)防少精癥出現(xiàn)呢?
猴痘蔓延全球21國 國內(nèi)尚無病例 世衛(wèi)組織表示猴痘或有特效藥

網(wǎng)址: 績效少、醫(yī)護流失！國內(nèi)兒科該何去何從？ http://www.u1s5d6.cn/newsview15694.html