最近，浙大婦院王正平主任醫(yī)師團隊為懷孕26周的孕婦小敏（化名）完成了子宮疤痕切口裂開修補手術(shù)。

“修補好了以后，這個寶寶可以在子宮里繼續(xù)健康成長。”

目前小敏的情況穩(wěn)定。這是浙大婦院的第二例孕期子宮修補手術(shù)，也是全國第二例。

小敏的孕產(chǎn)史其實非常簡單。2018年4月，她通過剖宮產(chǎn)生下了一個男寶——這是她第一次生孩子，也是第一次懷孕。

但是這次剖宮產(chǎn)，還是留下了隱患。

生完寶寶之后的2019年，小敏因月經(jīng)經(jīng)期過長（常常需要15-20天才會干凈），到醫(yī)院檢查并診斷出存在子宮憩室。

今年2月，小敏懷上了二胎。到了孕23周，常規(guī)三維B超提示，她的子宮此時已經(jīng)是“肌層菲薄”了。

這意味著，隨著孕周增大，子宮破裂的風(fēng)險也會越來越大。

因為一篇“同病相憐”的報道，她慕名而來

在浙大婦院的微信公眾號上，小敏看到了靜靜的故事——和小敏的情況相似，靜靜也在孕中期遭遇了子宮破裂，后來在浙大婦院產(chǎn)五科，經(jīng)過子宮疤痕切口裂開修補手術(shù)后，順利保胎，后來平安生下了孩子。

帶著期待，小敏慕名而來，找到了王正平主任醫(yī)師團隊。在了解了她的病情后，醫(yī)生為她安排了超聲檢查。

“那時候的檢查結(jié)果是，子宮下段前壁肌層菲薄無法測量，僅見漿膜層連續(xù)。”

而隨著繼續(xù)妊娠，子宮被撐大，原本就缺失的肌層也會越來越薄，一旦發(fā)生破裂，大人和孩子都會非常危險。

小敏來到浙大婦院，找到王正平主任醫(yī)師團隊，目的也很明確——她想保住孩子。

盡管已經(jīng)成功實現(xiàn)了全國首例的突破，但對于子宮肌層缺失這種極其嚴重的問題，依然不能輕舉妄動，也需要更加嚴格的手術(shù)指征。

肚子里隨時可能爆發(fā)的“炸彈”，對于小敏來說是難熬的，對于醫(yī)生來說也同樣。

所以，王正平團隊一方面繼續(xù)嚴密觀察著小敏的情況，另一方面也為她做好了頸內(nèi)靜脈置管、抑制子宮收縮等保護措施。

但是隨著孕周的不斷增大，子宮疤痕裂開的創(chuàng)面也不斷擴大，從子宮肌層裂開2.4cm到2.8cm，子宮收縮時可達3.4cm，入院一周后出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，發(fā)作也越來越頻繁，子宮收縮也不能完全抑制。

到了孕26周，小敏的情況更危險了。

王正平主任醫(yī)師團隊認為，不能再等了。馬上為她修補！

這是浙大婦院的第二例子宮疤痕切口裂開修補手術(shù)，也是全國的第二例。術(shù)前，醫(yī)院再次集結(jié)了MDT（多學(xué)科討論）的力量，產(chǎn)科、超聲科、放射科、麻醉科、手術(shù)室等多個科室的負責(zé)人一起仔細探討，為小敏制定最優(yōu)方案。

有了前次靜靜的手術(shù)經(jīng)驗，各科室的配合也更加默契。

小敏的手術(shù)依然由王正平主任醫(yī)師主刀，栗寶華主任醫(yī)師等團隊成員積極配合：針線在菲薄的肌層邊緣小心穿梭，排列密集的針口漸漸拉起一張網(wǎng)……長達7厘米的縫合長度，成為一道小敏和寶寶的“生命防線”！

剖宮產(chǎn)后再次生育，提前警惕“疤痕”陷阱

手術(shù)后的B超顯示，原來缺損的地方已經(jīng)可以看到肌層，寶寶可以在媽媽的肚子里繼續(xù)發(fā)育。接下來的每一個關(guān)鍵節(jié)點，醫(yī)護們也將密切關(guān)注，一起期待。

而讓醫(yī)生們感到振奮的，不僅僅是手術(shù)數(shù)量從“一”到“二”的變化；還有一份信心——子宮疤痕切口裂開修補手術(shù)這項技術(shù)，還可以守護更多產(chǎn)婦的母嬰安全。

而對于有過剖宮產(chǎn)經(jīng)歷的產(chǎn)婦，王正平醫(yī)生則呼吁，“希望大家在再次懷孕之前，到醫(yī)院去做孕前的咨詢?！闭愦髬D院設(shè)有再生育咨詢門診，醫(yī)生會根據(jù)有需求的產(chǎn)婦的各種情況，給出一個適合的再次妊娠的建議。

“比如像小敏，她這次懷孕前，月經(jīng)的經(jīng)期大概在15到20天。而且超聲已經(jīng)明顯檢查出來她是有較嚴重的子宮疤痕憩室，所以像她這樣的病例，我們其實還是會建議她，在再次懷孕前，先做子宮疤痕憩室的修補，然后再懷孕。這樣的話就比較安全。”

王正平主任醫(yī)師介紹，團隊接下來還會有一個關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)使用生物補片的臨床研究?！拔覀兝靡环N可以促進子宮平滑肌再生的生物補片，在剖宮產(chǎn)的時候，放置在產(chǎn)婦的子宮切口部位，來讓它幫助子宮切口的愈合。通過我們動物實驗的情況來看，放了這個生物補片以后，疤痕組織明顯就變少了。它可以使子宮的肌層更好地愈合，也可以減少剖宮產(chǎn)手術(shù)以后子宮疤痕憩室的形成。或者即使形成了，它也是比較輕微的。這樣對于女性今后的生活、工作影響會比較少，對她今后的生育也會帶來益處。”

王正平醫(yī)生說，這項臨床研究將于近日啟動，“希望有這個需求的孕產(chǎn)婦和我們一起做這個臨床研究。我們也希望這樣的研究成果，能夠運用到所有剖宮產(chǎn)的孕婦，給大家?guī)砹己玫男Ч??！?/p>

我們期待著小敏和寶寶的好消息；

我們也希望，有過剖宮產(chǎn)史的孕媽再次生育時，可以及時發(fā)現(xiàn)和解除危險；更重要的是，如果危險真的來臨，我們也有實力和信心，為孕媽和寶寶守護母嬰平安。

感謝一如既往的信任，我們將繼續(xù)不負使命地前行。

監(jiān)制：孫美燕

編輯：程   林

出品：浙大婦院宣傳部

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