重要事實(shí)
2022年，世界上每8人中就有1人患有肥胖癥。自1990年以來(lái)，全球成人肥胖增加了一倍多，青少年肥胖增加了三倍。2022年，有25億成人（18 歲及以上）超重。其中，8.9億人患有肥胖癥。2022年，有43%的18歲及以上成人超重，16%患有肥胖癥。2022年，3700萬(wàn)5歲以下兒童超重。2022年，超過(guò)3.9億5-19歲兒童和青少年超重，其中1.6億患有肥胖癥。概述
超重是脂肪沉積過(guò)多的狀況。
肥胖是由可能導(dǎo)致健康損害的脂肪過(guò)量沉積所定義的一種慢性復(fù)雜疾病。肥胖會(huì)增加患2型糖尿病和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)影響到骨骼健康和生殖系統(tǒng)，并增加罹患某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。肥胖對(duì)生活質(zhì)量造成影響，如睡眠或活動(dòng)。
通過(guò)測(cè)量人的體重和身高，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）：體重(kg)/身高2(m2)，就可做出超重和肥胖診斷。體重指數(shù)是肥胖的替代標(biāo)志，腰圍等其他測(cè)量值可幫助做出肥胖診斷。
定義肥胖的體質(zhì)指數(shù)分類因嬰兒、兒童和青少年的年齡和性別而異。
成人
世衛(wèi)組織對(duì)成人做出的超重和肥胖定義如下：
體重指數(shù)大于或等于25時(shí)為超重；和體重指數(shù)大于或等于30時(shí)為肥胖；對(duì)兒童而言，在對(duì)超重和肥胖做出定義時(shí)需考慮年齡因素。
5歲以下兒童
對(duì)5歲以下兒童：
超重為身高別體重大于世衛(wèi)組織兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；和肥胖為身高別體重大于世衛(wèi)組織兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。圖表：世衛(wèi)組織5歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)（英文）
5-19歲兒童
對(duì)5-19歲兒童做出的超重和肥胖定義如下：
超重為年齡別體質(zhì)指數(shù)大于世衛(wèi)組織生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；和肥胖為大于世衛(wèi)組織生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù)的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。圖表：世衛(wèi)組織5-19歲兒童生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn)（英文）
關(guān)于超重和肥胖的事實(shí)
2022 年，有25億年齡在18歲及以上的成人超重，其中包括超過(guò)8.9億成人患有肥胖癥。這相當(dāng)于43%的18歲及以上成人（男性43%，女性44%）超重；與1990年相比有所增加，當(dāng)時(shí)18歲及以上的成人中有25%超重。超重的流行率存在區(qū)域差異，從世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域和非洲區(qū)域的31%到美洲區(qū)域的67%不等。
2022年，全球18歲及以上的成人中約有16%肥胖。從1990年到2022年，全球肥胖流行率增加了一倍多。
2022年，估計(jì)有3700萬(wàn)名5歲以下兒童超重。超重曾被認(rèn)為是高收入國(guó)家的問(wèn)題，但在低收入和中等收入國(guó)家已呈上升趨勢(shì)。自2000年以來(lái)，非洲5歲以下兒童的超重人數(shù)已增加近23%。2022年，5歲以下超重或肥胖的兒童中，近半數(shù)生活在亞洲。
2022年，超過(guò)3.9億名5-19歲兒童和青少年超重。5-19歲兒童和青少年的超重（含肥胖）流行率急劇上升，從1990年的僅僅8%上升到2022年的20%。男孩和女孩中的上升情況類似：在2022年，有19%的女孩和21%的男孩超重。
1990年，只有2%的5-19歲兒童和青少年出現(xiàn)肥胖（3100萬(wàn)年輕人），但到2022年，8%的兒童和青少年存在肥胖情況（1.6億年輕人）。
超重和肥胖的原因
超重和肥胖因能量攝入（飲食）和能量消耗（身體活動(dòng)）失衡導(dǎo)致。
大多數(shù)情況下，肥胖是一種多因素疾病，其原因包括致胖環(huán)境、心理社會(huì)因素和基因變異。在特定患者中，可以確定單一主要病因，如藥物使用、疾病、制動(dòng)、醫(yī)源性操作程序，以及單基因疾病/遺傳綜合征。
致胖環(huán)境加劇了個(gè)體、人群和不同環(huán)境中肥胖的可能性，與限制健康可持續(xù)食品在當(dāng)?shù)匾院侠韮r(jià)格可以獲得的結(jié)構(gòu)性因素、無(wú)法使安全且便捷的身體活動(dòng)融入所有人的日常生活，以及缺乏足夠的法律和監(jiān)管環(huán)境有關(guān)。
同時(shí)，缺乏有效的衛(wèi)生系統(tǒng)干預(yù)措施來(lái)識(shí)別早期體重增加和脂肪沉積，也加劇了肥胖的發(fā)展。
常見健康后果
超重和肥胖造成的健康風(fēng)險(xiǎn)已得到充分記錄和了解。
據(jù)估計(jì)，2019年，體重指數(shù)超標(biāo)導(dǎo)致500萬(wàn)人死于心血管疾病、糖尿病、癌癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病等非傳染性疾病(1)。
兒童和青少年時(shí)期超重會(huì)直接影響他們的健康，并與2型糖尿病和心血管疾病等多種非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加和早期發(fā)病相關(guān)。兒童和青少年肥胖會(huì)產(chǎn)生不良的心理社會(huì)后果，影響學(xué)習(xí)成績(jī)和生活質(zhì)量，并因污名化、歧視和欺凌而進(jìn)一步加劇影響。肥胖的兒童往往會(huì)成為肥胖的成年人，且成年后患非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
肥胖流行對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響也十分重要。如果不采取措施，預(yù)計(jì)到2030年，全球超重和肥胖的成本將達(dá)到每年3萬(wàn)億美元，到2060年將超過(guò)18萬(wàn)億美元(2)。
最后，低收入和中等收入國(guó)家，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的群體的肥胖率上升，正在使一個(gè)曾經(jīng)只與高收入國(guó)家有關(guān)的問(wèn)題快速全球化。
面臨營(yíng)養(yǎng)不良雙重負(fù)擔(dān)
許多低收入和中等收入國(guó)家面臨著所謂的營(yíng)養(yǎng)不良雙重負(fù)擔(dān)。
這些國(guó)家在繼續(xù)應(yīng)對(duì)傳染病和營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題的同時(shí)，也在經(jīng)歷肥胖和超重等非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的迅速增長(zhǎng)。
在同一國(guó)家、同一社區(qū)和同一家庭中，營(yíng)養(yǎng)不足和肥胖共存的情況十分普遍。
低收入和中等收入國(guó)家的兒童更容易出現(xiàn)產(chǎn)前、嬰兒和幼兒期營(yíng)養(yǎng)不足。與此同時(shí)，這些兒童還暴露在高脂、高糖、高鹽、高熱量和微量營(yíng)養(yǎng)素欠缺的食品環(huán)境中。這些食品往往更為廉價(jià)，而營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)量較低。在營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題尚未解決的情況下，如此飲食模式加之更低水平的身體活動(dòng)導(dǎo)致了兒童肥胖的急劇上升。
預(yù)防和管理
超重和肥胖及其相關(guān)的非傳染性疾病可在很大程度上得到預(yù)防和管理。
在個(gè)人層面，人們可以通過(guò)在生命周期的每一階段采取預(yù)防性干預(yù)措施來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，從孕前開始一直持續(xù)到早年。其中包括：
確保懷孕期間適度增加體重；在出生后最初6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，并持續(xù)母乳喂養(yǎng)至24個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間；支持兒童在健康飲食、身體活動(dòng)、久坐行為和睡眠方面的行為，無(wú)論目前體重狀況如何；限制電子屏幕使用時(shí)間；限制飲用和食用含糖飲料和高熱量食物，并提倡其他健康飲食行為；享受健康生活（健康飲食、身體活動(dòng)、保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量、遠(yuǎn)離煙酒、情緒自我調(diào)節(jié)）；限制總脂肪和糖的能量攝入，增加水果和蔬菜以及豆類、全谷物和堅(jiān)果的食用量；和定期進(jìn)行身體活動(dòng)。衛(wèi)生從業(yè)人員要
評(píng)估前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員的體重和身高；就健康飲食和生活方式提供咨詢；當(dāng)做出肥胖診斷后，提供肥胖綜合預(yù)防和管理衛(wèi)生服務(wù)，包括健康飲食、身體活動(dòng)以及醫(yī)療和手術(shù)措施；和監(jiān)測(cè)其他非傳染性疾病危險(xiǎn)因素（血糖、血脂和血壓），并評(píng)估是否存在合并癥和殘疾，包括精神障礙。個(gè)人的飲食和身體活動(dòng)模式在很大程度上受到環(huán)境和社會(huì)條件影響，極大地限制了個(gè)人選擇。肥胖是一種社會(huì)責(zé)任，而非個(gè)人責(zé)任，通過(guò)創(chuàng)造支持性環(huán)境和社區(qū)，將健康飲食和定期身體活動(dòng)作為日常生活中最容易獲得、可用和負(fù)擔(dān)得起的行為，就可找到解決方案。
阻止肥胖率上升需要采取多部門行動(dòng)，如食品生產(chǎn)、營(yíng)銷和定價(jià)，以及尋求解決更廣泛的健康問(wèn)題決定因素的其他行動(dòng)（如減貧和城市規(guī)劃）。
這些政策和行動(dòng)包括：
旨在創(chuàng)造健康食品環(huán)境的結(jié)構(gòu)性、財(cái)政和監(jiān)管行動(dòng)，使選擇更健康食品更加可得、可及和可?。缓托l(wèi)生部門為識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防、治療和管理疾病而設(shè)計(jì)和配備的應(yīng)對(duì)措施。這些行動(dòng)需要借鑒并融入更廣泛的努力，以通過(guò)初級(jí)衛(wèi)生保健方法應(yīng)對(duì)非傳染性疾病并加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)。食品業(yè)可在促進(jìn)健康飲食方面起到重要作用：
減少加工食品中的脂肪、糖和鹽含量；確保所有消費(fèi)者都能夠得到可負(fù)擔(dān)得起的健康營(yíng)養(yǎng)選擇；限制對(duì)高糖、高鹽和高脂食品的營(yíng)銷活動(dòng)，尤其是針對(duì)兒童和青少年的營(yíng)銷；以及確保健康食品選擇的可得性并支持在工作場(chǎng)所定期進(jìn)行身體活動(dòng)。世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)
多年來(lái)，世衛(wèi)組織已認(rèn)識(shí)到需要緊急應(yīng)對(duì)全球肥胖危機(jī)。
世衛(wèi)組織會(huì)員國(guó)批準(zhǔn)了旨在確保兒童超重率不再增加的世界衛(wèi)生大會(huì)全球營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)，以及到2025年遏制糖尿病和肥胖癥上升趨勢(shì)的非傳染性疾病目標(biāo)。各國(guó)認(rèn)識(shí)到，需要加快全球行動(dòng)，以解決營(yíng)養(yǎng)不良雙重負(fù)擔(dān)這一普遍且具有損害作用的問(wèn)題。
在2022年第75屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，會(huì)員國(guó)要求提出并通過(guò)了預(yù)防和管理肥胖癥的新建議，同時(shí)還批準(zhǔn)了《世衛(wèi)組織遏制肥胖癥加速計(jì)劃》。自加速計(jì)劃獲得批準(zhǔn)以來(lái)，已經(jīng)塑造了政治環(huán)境，以產(chǎn)生可持續(xù)變革所需的動(dòng)力，創(chuàng)建了一個(gè)平臺(tái)來(lái)塑造、簡(jiǎn)化和確定政策優(yōu)先次序，支持各國(guó)的實(shí)施工作，并在國(guó)家和全球?qū)用嫱苿?dòng)影響和加強(qiáng)問(wèn)責(zé)制。
參考文獻(xiàn)
1. 2019年全球疾病負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)因素合作伙伴。1990-2019年期間204個(gè)國(guó)家和地區(qū)87個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素的全球負(fù)擔(dān)：2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析?！读~刀》。2020;396:1223–1249。
2. Okunogbe等，“超重和肥胖的經(jīng)濟(jì)影響。”第二版，包括對(duì)161個(gè)國(guó)家的情況估計(jì)。世界肥胖癥聯(lián)合會(huì)，2022年。
