DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減 電生理學(xué)在康復(fù)中的應(yīng)用 （作者:___________單位: ___________郵編: ___________） 【關(guān)鍵詞】電生理學(xué) 康復(fù) 隨著醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越看重自身功能，對(duì)康復(fù)過(guò)程的診斷 評(píng)價(jià)以及康復(fù)治療也日益關(guān)注。在康復(fù)過(guò)程中，由于身體機(jī)能的恢復(fù)， 身體各部位也會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的電位變化；人們現(xiàn)在可以運(yùn)用肌電圖、誘 發(fā)電位和腦電圖等方法對(duì)影響人體功能的疾病和損傷進(jìn)行預(yù)防，以及 對(duì)康復(fù)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)；還可以通過(guò)利用電刺激產(chǎn)生的對(duì)人體的反應(yīng)來(lái) 促進(jìn)人體的康復(fù)。現(xiàn)就電生理學(xué)在康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行綜述。 1 電生理學(xué)檢查在康復(fù)診斷、評(píng)價(jià)中的運(yùn)用 1.1 肌電圖 肌電圖(electromyography,EMG)的放電水平是衡量肌 肉功能狀態(tài)的一個(gè)重要指標(biāo)，也是在康復(fù)的診斷中常用的一種方法 [1]。它用肌電圖儀記錄神經(jīng)和肌肉的生物電活動(dòng)，對(duì)其波形進(jìn)行測(cè) 量分析，可以了解神經(jīng)、肌肉的功能狀態(tài)，協(xié)助對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的診 斷。目前較常用的診斷方法有三類(lèi)：（1）針極肌電圖[2]，（2）神經(jīng) 傳導(dǎo)速度測(cè)定，（3）表面肌電信號(hào)的幅值。還可以利用重復(fù)頻率試驗(yàn)， F 波、H 反射、牽張反射[2]等檢查以及單纖維肌電圖檢查等，進(jìn)一步 了解神經(jīng)、肌肉、神經(jīng)-肌肉接頭以及脊髓反射弧的功能狀態(tài)。通過(guò) DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減 這些電位的變化可以說(shuō)明康復(fù)恢復(fù)的程度，以評(píng)價(jià)康復(fù)的效果。 1.2 誘發(fā)電位 誘發(fā)電位又稱(chēng)為誘發(fā)反應(yīng)，指給人體感官、感覺(jué)神經(jīng) 或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以刺激，興奮沿著相應(yīng)的神經(jīng)通路向中樞或外 周傳導(dǎo)，在傳導(dǎo)過(guò)程中，產(chǎn)生的不斷組合傳遞的電位變化[3]。對(duì)其 加以分析，即可反映出不同部位的神經(jīng)功能狀態(tài)。由于誘發(fā)電位非常 微小，須借助電腦對(duì)重復(fù)刺激的信號(hào)進(jìn)行疊加處理，將其放大，從淹 沒(méi)于肌電、腦電的背景中提取出來(lái)，才能加以描記。對(duì)誘發(fā)電位波形、 主波的潛伏期、波峰間期和波幅等進(jìn)行分析，為臨床診斷提供參考， 常用的有體感、運(yùn)動(dòng)和事件相關(guān)誘發(fā)電位等，可反映腦干、外周神經(jīng)、 脊髓后索、感覺(jué)皮質(zhì)以及上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的各種病變，事件相關(guān)誘發(fā) 電位則用以判斷患者的注意力和反應(yīng)能力，以此都能夠?qū)祻?fù)病人的 腦部恢復(fù)程度進(jìn)行診斷和評(píng)價(jià)。誘發(fā)電位具有高度敏感性，對(duì)感覺(jué)障 礙可進(jìn)行客觀評(píng)估，對(duì)心理精神領(lǐng)域也可進(jìn)行一定的檢測(cè)，故被廣泛 應(yīng)用于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)病變的早期診斷[4]、康復(fù)過(guò)程的隨訪、康復(fù)療效 判斷以及預(yù)后估計(jì)等。 1.3 腦電圖 腦電圖(electroencephalogram,EEG)的檢查方法是在 頭部按一定部位放置8～16 個(gè)電極，經(jīng)腦電圖機(jī)將腦細(xì)胞固有的生物 電活動(dòng)放大并連續(xù)描記在紙上的圖形。正常情況下，腦電圖有一定的 規(guī)律性，但當(dāng)腦部尤其是皮層有病變時(shí)，規(guī)律性受到破壞，波形即發(fā) 生變化，對(duì)其康復(fù)過(guò)程中腦電的波形進(jìn)行分析，可以輔助診斷腦部的 恢復(fù)情況。許多腦部病變可引起腦電波的異常，如腦外傷、炎癥、血 管病、代謝性腦病等都有各種不同程度的異常。通過(guò)研究較重病例腦 DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減 電圖在缺血區(qū)呈現(xiàn)慢波功率的明顯增高，且增高的范圍比CT 顯示的 要大，增高的范圍和程度隨缺血的程度而異，進(jìn)而證實(shí)了腦電圖隨著 病情而變化，并發(fā)現(xiàn)腦損害引起的變化主要以慢波的變化為主[5]。 隨著身體功能恢復(fù)，腦電圖的異常情況也有改善。通過(guò)對(duì)康復(fù)患者的 腦電信號(hào)進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的腦電波隨其康復(fù)會(huì)有明顯改 善。這些都說(shuō)明腦電圖對(duì)腦部疾病意外及其以后的康復(fù)評(píng)價(jià)都是非常 重要的。 1.4 腦電地形圖 腦電地形圖是在EEG 的基礎(chǔ)上，將腦電信號(hào)輸入電 腦內(nèi)進(jìn)行再處理，通過(guò)模數(shù)轉(zhuǎn)換和傅立葉轉(zhuǎn)換，將腦電信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù) 字信號(hào)，處理成為腦電功率譜，按照不同頻帶進(jìn)行分類(lèi)，依功率的多 少分級(jí)，最終使腦電信號(hào)轉(zhuǎn)換成一種能夠定量的二維腦波圖像[6]。 它的優(yōu)越性在于能更直觀和敏感地發(fā)現(xiàn)病灶的變化和在 EEG 中較難 判別的細(xì)微異常，提高了陽(yáng)性率，且病變部位圖像直觀醒目，定位較 EEG 準(zhǔn)確[5]，從而對(duì)大腦機(jī)能進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。電腦地形圖主要應(yīng)用 于腦血管的變化引起的腦波變化的研究。 1.5 腦磁圖 腦磁圖是指當(dāng)電流在導(dǎo)體內(nèi)流動(dòng)時(shí)，在導(dǎo)體周?chē)梢援a(chǎn) 生磁場(chǎng)[7]。同理，腦細(xì)胞的電活動(dòng)也有極微弱的磁場(chǎng)，可用高靈敏 度的磁場(chǎng)傳感器予以檢測(cè)，并記錄其隨時(shí)間變化的關(guān)系曲線，即腦磁 圖，其圖形與 EEG 圖形相似。

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