康復(fù)護(hù)理學(xué)重點(diǎn) 第一章 概論 1、亞健康: 一般就是指機(jī)體無(wú)明顯得臨床癥狀與體征,或者有病癥感覺(jué)而臨床檢查找不出證據(jù),但已有潛在得發(fā)病傾向,各種適應(yīng)能力不同程度減退,處于一種機(jī)體結(jié)構(gòu)退化、生理功能減退以及心理失衡得狀態(tài)。 一、亞健康與臨床得區(qū)別 1)亞健康與亞臨床得區(qū)別: ①亞健康有主觀臨床表現(xiàn),但缺乏客觀檢查證據(jù) ②亞臨床有客觀檢查證據(jù)而沒(méi)有主觀臨床表現(xiàn)。 2)亞健康與慢性疲勞綜合癥得區(qū)別: 亞健康至今還沒(méi)有統(tǒng)一得診斷標(biāo)準(zhǔn),而國(guó)際上已經(jīng)建立了慢性疲勞綜合征得診斷標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)積極有效得干預(yù)30%得慢性疲勞綜合征病人可以恢復(fù)健康狀態(tài)。 2、康復(fù): 就是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施,消除或減輕病傷殘對(duì)個(gè)體身、心、社會(huì)功能得影響,使個(gè)體在生理、心理與社會(huì)功能方面達(dá)到或保持最佳狀態(tài),從而改變病傷殘者得生活,增強(qiáng)其自理能力,使其重返社會(huì),提高生存質(zhì)量。 二、康復(fù)對(duì)象包括病傷殘者,老年人群與亞健康人群 三、康復(fù)范疇:①醫(yī)學(xué)康復(fù)或稱為醫(yī)療康復(fù)②康復(fù)工程③教育康復(fù)④職業(yè)康復(fù)⑤社會(huì)康復(fù)。 3、康復(fù)醫(yī)學(xué): 就是以研究病傷殘者功能障礙得預(yù)防、評(píng)定與治療為主要任務(wù),以改善軀體功能,提高生活自理能力,改善生存質(zhì)量為目得得一個(gè)醫(yī)學(xué)專科。 四、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)得關(guān)系 臨床醫(yī)學(xué)就是康復(fù)醫(yī)學(xué)得源頭,康復(fù)醫(yī)學(xué)就是臨床醫(yī)學(xué)得延續(xù),臨床醫(yī)學(xué)就是保命治病、穩(wěn)定病情;康復(fù)醫(yī)學(xué)則就是改善功能,提高生活自理能力,提高生活質(zhì)量。 五、康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)方式:①機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)(IBR)②社區(qū)康復(fù)(CBR) 4、殘疾就是一個(gè)比較模糊得概念,廣義得殘疾包括殘損、殘疾與殘障。 ①殘損: 發(fā)生在器官水平上得殘疾。就是指心理上,生理上、解剖結(jié)構(gòu)上或功能上得任何喪失或異常。如骨骼殘損,言語(yǔ)殘損,聽(tīng)力殘損,視力殘損等。殘損不就是疾病,就是疾病得后果。 ②殘疾: 發(fā)生在個(gè)體水平上得殘疾。就是指由于殘損導(dǎo)致機(jī)體得功能障礙,以至于個(gè)體不同程度得喪失正常生活工作與學(xué)習(xí)得一種狀態(tài)。 ③殘障: 發(fā)生在社會(huì)水平得殘疾。就是指由于殘損或殘疾限制或阻礙了個(gè)體發(fā)揮正常得社會(huì)作用,不但個(gè)體生活不能自理,而且影響到不能參加社會(huì)生活、學(xué)習(xí)與工作得一種狀態(tài)。 六、殘疾分類①lCIDH分類《國(guó)際殘損、殘疾與殘障分類》 ②ICF分類《國(guó)際功能、殘疾與健康分類》 七、我國(guó)殘疾分類: ①視力殘疾②聽(tīng)力殘疾③語(yǔ)言殘疾④智力殘疾 ⑤肢體殘疾⑥精神殘疾。(1995年聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾分為聽(tīng)力殘疾與語(yǔ)言殘疾) 5、康復(fù)護(hù)理(RN): 就是護(hù)理學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合所產(chǎn)生得一門(mén)?？谱o(hù)理技術(shù),就是在康復(fù)計(jì)劃得實(shí)施過(guò)程中,由護(hù)士配合康復(fù)醫(yī)師與治療師等康復(fù)專業(yè)人員對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理與實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理專門(mén)技術(shù),以預(yù)防繼發(fā)性殘疾,減輕殘疾得影響,達(dá)到最大限度得功能改善與重返社會(huì)。 八、康復(fù)護(hù)理內(nèi)容 ①康復(fù)護(hù)理中得基礎(chǔ)護(hù)理(基礎(chǔ)護(hù)理就是康復(fù)護(hù)理得基礎(chǔ)) ②常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)(物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、康復(fù)工程、傳統(tǒng)療法) 九、不同時(shí)期康復(fù)護(hù)理重點(diǎn) 1)急性期、早期①觀察殘疾情況②預(yù)防感染、壓瘡、攣縮、畸形、萎縮 2)功能恢復(fù)期①潛在能力得激發(fā)②殘余機(jī)能得保持或強(qiáng)化 ③日常生活活動(dòng)能力得再訓(xùn)練④康復(fù)輔助用具得使用指導(dǎo)等。 第二章、康復(fù)護(hù)理學(xué)理論基礎(chǔ) 十、按照肌肉收縮分類:機(jī)體遠(yuǎn)動(dòng)分為靜態(tài)收縮與動(dòng)態(tài)收縮 1)靜態(tài)收縮: ①等長(zhǎng)收縮(適用于早期康復(fù))②協(xié)同收縮 2)動(dòng)態(tài)收縮: ①等張收縮a向心性收縮或稱等張縮短,如上樓梯時(shí)股四頭肌得縮短收縮。 b離心性收縮或稱等張延伸,如下樓梯時(shí)股四頭肌得延長(zhǎng)收縮 ②等速運(yùn)動(dòng)或等速收縮。 十一、運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體得影響 ①提高神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力②改善情緒與調(diào)節(jié)精神與心理狀態(tài) ③提高代謝能力與改善心肺功能④維持運(yùn)動(dòng)器官形態(tài)與功能 ⑤促進(jìn)代償機(jī)制得形成與發(fā)展⑥預(yù)防術(shù)后血栓性靜脈炎 ⑦促進(jìn)機(jī)體損傷得恢復(fù)。 十二、按運(yùn)動(dòng)軸得數(shù)目與關(guān)節(jié)得形態(tài)關(guān)節(jié)分類 1)單軸關(guān)節(jié)①滑車關(guān)節(jié),如手部指間關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)②車軸關(guān)節(jié),如橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 2)雙軸關(guān)節(jié)①橢圓關(guān)節(jié),如橈腕關(guān)節(jié)②鞍壯關(guān)節(jié),如拇指腕掌關(guān)節(jié) 3)多軸關(guān)節(jié)①球窩關(guān)節(jié),如髖關(guān)節(jié)②平面關(guān)節(jié),如腕骨間關(guān)節(jié)與肩鎖關(guān)節(jié)等。 十三、神經(jīng)發(fā)育: 胚胎神經(jīng)干細(xì)胞受到周圍環(huán)境變化得影響,通過(guò)細(xì)胞間得相互聯(lián)系而發(fā)生誘導(dǎo)、分化、遷移、凋亡等步驟,最終形成腦、脊髓或神經(jīng)系統(tǒng)得其她組成成分。 十四、完整有效得再生過(guò)程一般包括軸突得出芽、生長(zhǎng)與延伸,與靶細(xì)胞重建軸突聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再支配而使功能恢復(fù)。 十五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)以下途徑才能實(shí)現(xiàn)功能恢復(fù) ①新產(chǎn)生得神經(jīng)細(xì)胞要與宿主腦內(nèi)神經(jīng)回路整合,接受神經(jīng)傳入,重建正常得神經(jīng)網(wǎng)絡(luò) ②通過(guò)分泌神經(jīng)遞質(zhì)與生長(zhǎng)因子促進(jìn)原有神經(jīng)細(xì)胞得生存。 6、中樞神經(jīng)可塑性: 為了主動(dòng)適應(yīng)與反應(yīng)外界環(huán)境得各種變化,神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)生結(jié)構(gòu)與功能得改變,并維持一定時(shí)間,這種變化就就是

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