基礎(chǔ)知識1.康復(fù)醫(yī)學(xué)基本內(nèi)涵(1)采取綜合措施,包括醫(yī)療、教育、職業(yè)、社會和工程等方面措施。(2)以殘疾者和患者的功能障礙為核心。(3)強調(diào)功能訓(xùn)練、再訓(xùn)練。(4)以提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標(biāo)2.康復(fù)醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系:疾病VS功能3.共性原則:因人而異、循序漸進、持之以恒、主動參與全面鍛煉4.五類殘疾標(biāo)準包括:視力殘疾、聽力語言殘疾、智力殘疾肢體殘疾、精神病殘疾。內(nèi)臟殘疾沒有包括在內(nèi),使用時加以注意5.康復(fù)醫(yī)學(xué)三級預(yù)防:a)一級預(yù)防:防止各種疾病的發(fā)生,包括健身鍛煉和合理的生活習(xí)慣等b)二級預(yù)防:疾病發(fā)生后,積極康復(fù)介入,預(yù)防繼發(fā)性功能障礙或殘疾的發(fā)生)三級預(yù)防:已經(jīng)發(fā)生功能障礙后,通過積極地康復(fù)鍛煉,防止功能障礙的加重或惡化6.康復(fù)團隊組成:康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復(fù)護士、心理治療師、假肢與矯形器師、文娛治療師、職業(yè)咨詢師和社會工作者7.關(guān)節(jié)腔基本構(gòu)造:關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔8.關(guān)節(jié)面的形狀Ⅰ滑車關(guān)節(jié):繞一個軸在一個平面內(nèi)的運動II.橢圓關(guān)節(jié):繞兩個互相垂直的軸在兩個平面內(nèi)運動:屈伸、內(nèi)收外展、環(huán)轉(zhuǎn)Ⅲ球窩關(guān)節(jié):繞三個軸在三個平面上的運動,屈伸、內(nèi)收外展、回旋、環(huán)轉(zhuǎn)9.人體的軸和面a)垂直軸:自頭頂至尾端,與地面垂直b)矢狀軸:自腹側(cè)面達背側(cè)面,與垂直軸直角相交c)冠狀軸:人體兩側(cè)同高對稱點之間的連線,與地面平行a)水平面:將人體分為上下兩部分的平面b)矢狀面:將人體分為左右兩部分的平面c)冠狀面:將人體分為前后兩部分的平面10.感覺關(guān)鍵點、運動關(guān)鍵肌11.主動脈弓:呈弓狀凸向上,凸側(cè)發(fā)出三大分支自右至左依次是頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。12.頭臂干又分為右鎖骨下動脈、右頸總動脈。左右頸總動脈分布于頭頸部。左右鎖骨下動脈分布于上肢。13.脾是體內(nèi)最大的淋巴器官14.上呼吸道:鼻腔、咽、喉15.下呼吸道:氣管、支氣管16.內(nèi)分泌系統(tǒng):甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、垂體、胰島17.腎的位置18.電突觸突觸前、后膜厚度基本相同,兩膜的外單層膜被2~4nm的縫隙分開,其間具有很低的電阻抗,是細胞間電活動由一個細胞直接傳導(dǎo)到另一細胞的低電阻通路。化學(xué)性突觸可分為9種類型,其中軸-樹、軸_體、軸-軸突觸最常見。化學(xué)性突觸可分為興奮性和抑制性突觸兩大類,其中抑制性突觸突觸間隙<20nm,前后膜對稱性增厚,突觸小泡為F型,突觸前柵為細孔10~20nm;興奮性突觸突觸間隙>20nm,后膜厚于前膜,突觸小泡為S型,突觸前柵為粗孔20~30nm。單向傳遞原則、突觸延擱、突觸傳遞的易疲勞性、空間和時間的總和、對內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和對某些藥物的敏感性均為化學(xué)傳遞的特點。
19.在外力作用下,物體的大小與形狀不發(fā)生改變的物體稱為剛體,椎體與椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊相比,變形量極小因而可被視為剛體。20.臥床3周所造成的負氮平衡可以在1周左右恢復(fù),但臥床7周造成的負氮平衡則需要7周才能恢復(fù)21.生長發(fā)育的一般規(guī)律包括:發(fā)育的不平衡性,身高體重發(fā)育有兩個高峰期:嬰兒期和青春期;發(fā)育的漸進性,由頭到尾、由近到遠、由粗到細、由動到靜;發(fā)育的個體性。22.胎兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育領(lǐng)先于其他各系統(tǒng),腦的發(fā)育最早:出生時腦重約390g,3歲時達900~1000g,5歲時接近成人腦重;生后腦重的增加主要是神經(jīng)細胞體的增大和樹突的增多;出生時大腦外觀與成人相似,有主要的溝回,但較淺,發(fā)育不完善,大腦皮質(zhì)較薄,細胞分化差;3歲時神經(jīng)細胞分化基本完成,8歲接近成人。23.尿排出的鈣磷增加、尿潴留、尿路感染是尿石癥形成的三大因素。另外,尿路異物、氣候、水質(zhì)等都會影響尿石癥的形成。便秘不易引發(fā)尿石癥24.超聲波的傳播必須依賴介質(zhì),即通過介質(zhì)質(zhì)點的運動傳遞波動,所以超聲波不能在真空中傳播。25.臥床時抗利尿激素的分泌減少,排尿增加,隨尿排出的鉀、鈉、氮均增加。由于鈣自骨組織中轉(zhuǎn)移至血,產(chǎn)生高鈣血癥。血中多余的鈣又經(jīng)腎排出,產(chǎn)生高鈣尿癥26.感覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映:知覺是人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的各種屬性的整體反映;記憶是人腦對過去經(jīng)驗的反映,指以往感知過的事物,思考過的問題,曾有過的情緒體驗,學(xué)習(xí)過的動作行為等在人腦中留下的一些印記并在一定的條件下在頭腦中的浮現(xiàn);思維是借助語言、表象或動作實現(xiàn)的、對客觀事物的概括和間接地認識,是認識的高級形式:想象是指不但能通過記憶把經(jīng)歷過的事物回想起來,而且還能想出自己從未經(jīng)歷過的事物。27.低血糖時首先出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是昏迷,血糖對維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能具有重要的作用28.肺位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè),左右各一。肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部。肺內(nèi)側(cè)面有肺門,是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處。這些出入肺門的結(jié)構(gòu),被結(jié)締組織包裹在起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下兩個肺葉,右肺除斜裂外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。29.在可興奮細胞絕對不應(yīng)期內(nèi),給予任何強度的刺激都不能產(chǎn)生動作電位,故測試刺激的閾強度無限大均不產(chǎn)生動作電位。30.頸內(nèi)動脈供應(yīng)腦的分支包括大腦前動脈、大腦中動脈脈絡(luò)叢前動脈和后交通動脈。31.咽鼓管為鼓室與鼻咽部連通的管道,兩端寬大,中部狹窄,鼓端開口于鼓室前壁上部,平時開放;咽端開口于鼻咽側(cè)壁下鼻甲后端,平時關(guān)閉;成人全長3.5~4.0cm。小兒咽鼓管較成人平、寬、短,“咽端”開口低,故鼻咽部感染易通過耳咽管波及鼓室。耳咽管的表面體表定位為乳突至鼻翼的連線。32.一部分皮質(zhì)脊髓前束纖維始終不交叉,主要支配軀干肌,故軀干肌受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配。傳入神經(jīng)元的細胞體在腦脊神經(jīng)節(jié)中,把感受器所接受的刺激傳入中樞。33.發(fā)音時咽腔可改變形狀,產(chǎn)生共鳴,使聲音清晰、悅耳,其中軟腭的作用尤為重要。聲帶屬于喉中部的組織。34.脊髓橫斷面上,中央為神經(jīng)細胞核團組成的灰質(zhì),呈蝶形。中心有中央管,外面是上、下傳導(dǎo)束組成的白質(zhì)。中央管前、后連合部分的灰質(zhì)稱為前、后連合,其他部分為前、后角。頸8到腰2節(jié)段灰質(zhì)有側(cè)角,內(nèi)主要是交感神經(jīng)細胞。骶髓2~4側(cè)角為脊髓副交感中樞,35.應(yīng)力是指單位面積上的作用,單位是N/m2。應(yīng)力對應(yīng)的形變不是絕對改變而是相對改變,物體在內(nèi)部應(yīng)力作用下發(fā)生的形變和大小的相對變化稱應(yīng)變。在一定的形變限度內(nèi)當(dāng)解除外力后,物體能夠完全恢復(fù)原狀的變形叫彈性形變其基本形式有長度形變、體積形變和形狀形變。某物質(zhì)的應(yīng)力和應(yīng)變的比值稱該物質(zhì)的彈性模量36.軸性旋轉(zhuǎn)發(fā)生在頸1~2關(guān)節(jié),其旋轉(zhuǎn)范圍達47%,相當(dāng)于整個頸椎旋轉(zhuǎn)度的40%~50%37.腎位于脊柱兩側(cè),緊貼腹后壁。左腎比右腎高1/2~1個椎體,即左腎上端平第11胸椎,下端平第2腰椎;右腎上端平第12胸椎,下端平第3腰椎38.有氧氧化是糖分解代謝的主要方式。磷酸戊糖途徑參與體內(nèi)脂肪酸、膽固醇和類固醇激素等多種生物合成反應(yīng),維持還原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量;參與激素、糖醛酸代謝、藥物和毒物的生物轉(zhuǎn)化過程。糖醛酸代謝經(jīng)過一系列反應(yīng)后生成磷酸戊糖而進入磷酸戊糖通路。39.機體主要通過腎來調(diào)節(jié)體液的平衡,保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,腎的調(diào)節(jié)功能受神經(jīng)和內(nèi)分泌反應(yīng)的影響。40.牽張反射對維持骨骼肌的張力,維持直立姿勢非常重要,受高級中樞的控制,失去高級中樞的控制時,可以出現(xiàn)反射亢進,中斷脊髓反射弧時,可以出現(xiàn)反射消失。41.動作電位的特點(1)動作電位呈“全或無”現(xiàn)象:動作電位一旦產(chǎn)生就達到它的最大值,其變化幅度不會因刺激的加強而增大2)不衰減性傳導(dǎo):動作電位一旦在細胞膜的某一部位產(chǎn)生,就會立即向整個細胞膜傳布,而它的幅度不會因為傳布距離的增加而減小,可迅速擴布到整個細胞膜(3)脈沖式:由于絕對不應(yīng)期的存在,動作電位不能重合在一起,動作電位之間總有一定的間隔而形成脈沖式圖形42.局部興奮的基本特性(1)不是“全或無”的,而是隨著閾下刺激的增大而增大;(2)不能在膜上作遠距離的傳播(3)局部興奮是可以互相疊加的包括①空間性總和②時間性總和43.神經(jīng)元內(nèi),沖動傳導(dǎo)的方式一一電傳導(dǎo)44.神經(jīng)元之間,沖動傳導(dǎo)的方式一一化學(xué)傳導(dǎo)45.突觸前成分:突觸小泡(神經(jīng)遞質(zhì)),突觸前膜(神經(jīng)遞質(zhì)一一神經(jīng)細胞間神經(jīng)信息傳遞所中介的化學(xué)物質(zhì))46.突觸間隙47.突觸后部分:臨近神經(jīng)元的樹突末梢或胞體內(nèi)的一定部位。后膜含有分子受體。48.興奮性:突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生去極化,使該突觸后膜神經(jīng)元的興奮性升高49.抑制性:突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生超極化,使該突觸后膜神經(jīng)元的興奮性下降50.青春期生長發(fā)育的特點受性激素等因素影響,青春期體格生長出現(xiàn)第二高峰( peakheightvelocity,PⅣ),有明顯的性別差異51.直流電療法52.低頻電療法:0~1000Hz53.中頻電療法:1~100KHz54.高頻電療法:>100KHz55.冷水浴(26℃以下)提高神經(jīng)興奮性56.涼水浴(26~33℃)提高神經(jīng)興奮性57.不感溫水浴(34~36℃)鎮(zhèn)靜58.溫水浴(37~38℃)鎮(zhèn)靜59.熱水浴(39℃以上)發(fā)汗60.需要、動機和意志61.意識和注意62.感知覺、記憶、思維與想象63.情緒和情感64.能力和人格65.真核細胞型微生物:真菌66.原核細胞型微生物:細菌67.非細胞型微生物:病毒68.非特異性免疫:先天具有,無特異性、無記憶性、作用快而弱69.特異性免疫:后天獲得、有特異性、有記憶性、作用慢而強細胞生理:主動轉(zhuǎn)運、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、細胞的興奮性、不應(yīng)期、動作電位和驚喜電位70、心輸出量的定義,影響血壓的因素:每搏輸出量、心率外周阻力等71、心血管的調(diào)節(jié)運動:心臟的前后負荷及其影響因素72、組織液的比例、生成和平衡,淋巴液的回流。73、肺通氣量的幾個概念、氧離曲線。溫度升高氧離曲線右移,促進氧氣釋放;溫度降低氧離曲線左移,不利于氧氣釋放74、腎上腺幾種激素的作用。75、疼痛的皮質(zhì)下中樞、疼痛的分類:表層疼痛、深層疼痛內(nèi)臟疼痛、中樞疼痛、神經(jīng)病理性疼痛。76.突觸的特性77、注意的發(fā)育:3歲以前無意注意,3歲以后有意注意78、醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通的原則和技巧79、革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的代表有哪些相關(guān)專業(yè)知識1.X線相關(guān)特性a)穿透性:X線成像的基礎(chǔ)。b)熒光效應(yīng):X線透視檢查的基礎(chǔ)c)感光效應(yīng):X線攝影的基礎(chǔ)。d)電離效應(yīng):放射劑量學(xué)和數(shù)字化探測器成像的基礎(chǔ)。e)生物效應(yīng)作用:X線檢查注意防護的原因2.不同人體組織對X線吸收(1)高密度:有骨骼和鈣化,在X線片上顯示為白色(2)中等密度:有肌肉、內(nèi)臟、結(jié)締組織、軟骨和液體等,在X線片上顯示為灰白色(3)低密度:有脂肪和氣體,在X線片顯示為灰黑色和深黑色3.窗寬指圖像上16個灰階所包括的CT值范圍,在此CT值范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示,CT值高于此范圍的組織均顯示為白色,而CT值低于此范圍的組織均顯示為黑色。窗寬的大小直接影響圖像的對比度,加大窗寬圖像層次增多,組織對比較少,縮窄窗寬圖像層次減少,對比增加4.窗位又稱窗中心,為窗的中心位置,一般應(yīng)選擇欲觀察組織的CT值為中心。窗位的高低影響圖像的亮度,提高窗位圖像變黑,降低窗位則圖像變白5.MRI儀器的主要設(shè)備包括主磁體、梯度線圈、各種發(fā)射射頻和接收信號的線圈以及計算機系統(tǒng)等6.強回聲組織:骨骼、鈣化組織、結(jié)石、含氣肺等后方伴聲影;血管壁、臟器包膜、瓣膜、肌腱、組織纖維化等不伴后方聲影7.中等回聲組織:包括肝、脾、胰等組織8.典型低回聲組織:脂肪組織9尿液外觀:a)正常參考區(qū)間:清澈、淡黃b)血尿:當(dāng)尿沉渣用顯微鏡觀察10個高倍視野(田P)、平均紅細胞數(shù)3個/HP稱為血尿c)僅靠顯微鏡檢査岀的血尿稱鏡下血尿;若出血量達到或超過1ml/L,肉眼所見尿液呈淡紅色或紅色渾濁尿稱肉眼血尿。常見于腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤等嚴重的出血性疾10.尿沉渣a)細胞(RBC:血尿,WBC:泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥)b)管型:透明管型;顆粒管型c)細胞管型;蠟樣管型:其他d)結(jié)晶體11.糞便檢查稀汁樣便:急性腸炎粘液樣便:細菌性痢疾柏油樣便:上消化道出血鮮血便:腸道下出血米泔樣便:霍亂白陶土樣便:膽管阻塞12.無機離子a)鉀(K+):3.5~5.5mol/Lb)it(Na+): 135--145mmol/Lc)氯(Cl+):94~110mol/Ld)鈣(Ca+):總2.25~2.75mmol/Le)離子0.94~1.25mol/Lf)鎂(Mg2+):0.74~1.0mmolg)磷(P):0.81~1.45mmol/L13.糖尿病診斷標(biāo)準 a)糖尿病典型癥狀加上隨機取樣血糖濃度≥1.1mol/L:b)空腹血糖濃度≥7. Ommon/L c)OCTT(糖耐量試驗)2小時血糖濃度≥11.1mmoL/L14.腫瘤標(biāo)志物1a)甲胎蛋白(AFP 細胞肝癌 b)癌胚抗原(CEA):廣譜腫瘤標(biāo)志物 15.脫水藥具備如下特點:①靜脈注射后不易通過毛細血管 進入組織:②易經(jīng)腎小管濾過;③不易被腎小管再吸收;④在體內(nèi)不被代謝。16.95%的高血壓原因不明,為原發(fā)性高血壓。本例患者存在 多個原發(fā)性高血壓的危險因素:吸煙、高脂血癥、年齡>60 歲、男性。且尿蛋白陰性,可排除腎性高血壓:血鉀正常, 可排除原發(fā)性醛固酮增多癥。結(jié)合病史及危險因素,診斷考慮原發(fā)性高血壓可能性最大。 17.肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎):好發(fā)于50歲左右的中老年人, 嚴重者肩活動明顯受限,故俗稱五十肩或凝肩(凍結(jié)肩) 起病緩,病程長,癥狀冬春季加重、夏秋季減輕,有自愈傾 向:肩痛開始較輕,以后逐漸明顯,甚至疼痛難忍、夜不能 寐,向頸、耳、前臂及手放射:壓痛范圍廣;活動障礙以外 展、抬舉、旋轉(zhuǎn)較重,致使系褲帶、梳頭、摸背、洗臉感到18.癤的臨床表現(xiàn)是:病初出現(xiàn)紅、腫、痛、熱的小硬結(jié), 逐漸隆起高于皮膚,結(jié)節(jié)中央組織壞死,液化成膿,硬結(jié)頂 困難 端有黃白色膿栓,常自行潰破,膿液排出后炎癥消退而愈 位于面部,特別是危險三角)區(qū)的癤,若被擠壓,致病菌可 沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進入顱內(nèi),引起化膿性海綿竇靜脈炎。 19.年齡大、全身情況差、骨折局部血運不良、斷端嵌有軟 組織,缺損太大、反復(fù)整復(fù)、對位不佳、固定不牢、手術(shù)復(fù) 位剝離骨膜過多或合并感染者,骨折愈合較慢,甚至不愈合 20.阿司匹林的不良反應(yīng):①胃腸道反應(yīng):最常見,口服直 接刺激胃黏膜引起上腹不適,惡心、嘔吐,宜飯后服用;② 凝血障礙:③過敏反應(yīng):少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹,皮膚黏膜 過敏反應(yīng),甚至發(fā)生阿司匹林哮喘;④水楊酸反應(yīng):劑量過 大,可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退:⑤瑞氏(Reye)綜合征:表現(xiàn)為嚴重肝功能不良合并腦病,后果嚴重。21.臂叢神經(jīng)麻痹為母親分娩時所致臂叢神經(jīng)損傷,與上述其他疾病的主要區(qū)別是不具有運動發(fā)育落后及神經(jīng)發(fā)育學(xué)異常、進行性運動障礙、背部中線局部改變、感染史及實驗室檢査的特征性改變等22.兒童脛腓骨骨折縮短移位在2cm以內(nèi),以及對位超過1/4者,可不處理。23.鈣部分經(jīng)腎臟排出體外,磷幾乎完全通過腎臟排泄,慢性腎功能不全時,血磷增高,而血中鈣磷乘積恒定,故血鈣降低。腎臟通過泌氫調(diào)節(jié)酸堿平衡,泌氫減少,出現(xiàn)代謝性酸中毒。24.腎靜脈腎盂造影顯示腎盂、腎盞變形,兩腎大小不一提示腎已有器質(zhì)性病理改變,是慢性腎盂腎炎最確切有利證據(jù)。尿中有紅、白細胞或培養(yǎng)細菌生長只說明存在活動性感染,急慢性都可存在。癥狀反復(fù)發(fā)作或遷延不愈只說明感染頑固,可以是多次感染或反復(fù)發(fā)作性感染,不一定是慢性復(fù)雜性腎盂腎炎。25.溶栓前必須明確為缺血性中風(fēng)。頸動脈系統(tǒng)TIA的平均發(fā)作時間為14min,椎基底動脈系統(tǒng)TA的平均發(fā)作時間為8m,大多數(shù)在h內(nèi)緩解。6.解熱鎮(zhèn)痛藥的機制和FG緊密相關(guān),主要抑制PG合成酶(環(huán)加氧酶),減少PG的合成。重要區(qū)別在于解熱的機制主要是抑制中樞(下丘腦)PG合成,鎮(zhèn)痛的機制是主要抑制外周炎癥局部PG合成。27.影響生物利用度較大的因素是給藥途徑28.急性心肌梗死時血清心肌酶含量增高,肌酸激酶在起病6小時內(nèi)升高,AST在起病6~12小時后升高,乳酸脫氫酶在起病8小時后升高,血和尿肌紅蛋白升高的峰值較血清肌酶出現(xiàn)早,但肌酸激酶和乳酸脫氡酶的同T酶診斷特異性最高。C.反應(yīng)蛋白為非特異性炎癥指標(biāo)。29.甲溝炎是甲溝及其周圍組織的感染,表現(xiàn)為指、趾甲側(cè)或雙側(cè)甲溝之近端發(fā)紅、腫脹、疼痛,繼而出現(xiàn)膿點,流膿后可見肉芽組織。感染蔓延至甲床時,局部積膿使整個指(趾)甲浮起、脫落。甲溝炎的治療要點是:①早期物理治療。②已有膿液的,在甲溝處作縱行切開引流。若甲床下已積膿,將指甲拔去,或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧?。③必要時全身抗生素治療30.X線具有穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)及電離效應(yīng)四種基本的特性,其中穿透性是X線成像的基礎(chǔ):熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ);感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ);電離效應(yīng)是放射治療的基礎(chǔ),也是進行X線檢查時需要注意防護的原因。31.對于腦實質(zhì)的病變,首選的影像學(xué)檢查方法為MRI,能夠清楚的顯示灰白質(zhì)情況,避免了CT顱底骨質(zhì)的偽影,清楚的顯示顱內(nèi)的病灶的范圍。32.心肌標(biāo)志物臨床應(yīng)用指南指出:①心肌損傷標(biāo)志物可分為早期損傷標(biāo)志物:肌紅蛋白(Mb)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)、糖原磷酸化酶冋工化酶(GPB)和確診性標(biāo)志物:cTnⅠ和cTnT。②Mb通常在心梗發(fā)生后1~2小時開始升高,4~-12小時達高峰。對發(fā)病6小時內(nèi)的患者應(yīng)檢測早期損傷標(biāo)志物:肌紅蛋白(Mb),而6小時-5天以內(nèi)患者,則只需檢測確診性標(biāo)志物:cTn1或cTnT33、 SPECT、PET、 PETIT的特點34、出血時間測定、凝血時間測定、血漿凝血酶原時間測定。35、腦脊液的檢查:透明度、顏色
36、肝功能的酶學(xué)檢查:AST作為肝炎痊愈的指標(biāo)優(yōu)于ALT。37、乙型肝炎病毒感染的檢驗38、麻醉性、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的代表藥39、骨成熟度的評定: Risser.0-540、NYHA心功能臨床分級、心功能和活動水平的關(guān)系。41、多發(fā)性硬化的診斷42、脊髓型頸椎病的診斷與治療43、癤和癰的臨床表現(xiàn)44、癲癇的用藥45、臨床一線降壓藥46、橈尺正中神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)專業(yè)知識1.肌力評定分級2.肌張力評定分級3.主要關(guān)節(jié)活動度4.平衡分級5.電療法、光療法的分類、適應(yīng)癥、禁忌癥6.手燒傷后,指間關(guān)節(jié)伸直位,拇指外展對掌位是手指的功能位,只有保持在此位置上,愈合后才能使手的功能保持最好狀態(tài)7.營養(yǎng)狀態(tài)是COPD患者癥狀、殘疾及預(yù)后的重要決定因子,包括營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不良兩個方面,其中營養(yǎng)不良的主要原因是進食不足,能量消耗過大,大約25%的COPD患者體重數(shù)下降,而體重指數(shù)下降是COPD患者死亡的獨立危險因素,患者每天攝人熱量應(yīng)是休息時能量消耗的1.7倍。改善營養(yǎng)狀態(tài)可增加呼吸肌力量,最大限度改善患者的整體健康狀態(tài)8.周圍神經(jīng)損傷肌力訓(xùn)練的原則是大重量、少重復(fù)。9. BrunnstromⅠ期特點是無隨意運動, Brunnstrom Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng), BrunnstromⅢ期協(xié)同運動達到高峰期。患側(cè)肩胛帶上抬后縮,肩關(guān)節(jié)屈曲外展外旋,肘關(guān)節(jié)屈曲,左前臂旋后為上肢協(xié)同運動模式。10.慢性充血性心力衰竭心功能皿級應(yīng)采取的運動:以靜氣功、腹式呼吸、放松療法為宜,可作不抗阻的簡單四肢活動,活動時間數(shù)分鐘11.癌癥的心理治療包括:支持性心理治療、行為療法、其他康復(fù)治療的配合12.帶狀皰疹主要侵犯神經(jīng)節(jié)及脊神經(jīng)后根(感覺神經(jīng)),對脊神經(jīng)前根(運動神經(jīng))侵犯較少13.瞼緣炎是屬于亞急性或慢性炎癥,在用紫外線照射時可用手輕壓上下眼瞼,使瞼緣翻岀而不暴露角膜,再進行弱紅斑量照射。紫外線照射后,在照射區(qū)盡量不要涂擦藥膏類否則會影響紫外線的療效。14.一個運動神經(jīng)元連同所支配的所有肌纖維稱為一個運動單位,每一運動單位所含的肌纖維均屬于同一類型15.癌癥患者心理障礙與一般殘疾者一樣,也分為5個階段:休克期、否認期、混亂期、努力期、承受期16.新生兒高膽紅素血癥,嚴重經(jīng)藍紫光照射治療無效或出現(xiàn)溶血時需進行換血療法17.承重反應(yīng):指首次觸地之后重心由足跟向全足轉(zhuǎn)移的過程。骨盆運動在此期間趨向穩(wěn)定,參與的肌肉包括股四頭肌、臀中肌、腓腸肌。18.根據(jù)主觀用力程度分級表,一般癥狀限制性運動試驗要求明顯用力,甚至非常用力,為15~17分19.高血壓康復(fù)方案之一是有氧訓(xùn)練,側(cè)重于降低外周血管阻力,在方法上強調(diào)中小強度、較長時間、大肌群的動力性動(中~低強度有氧訓(xùn)練),以及各類放松性活動,包括氣功、太極拳、放松療法等。運動強度過大對患者無益,所以高血壓患者不提倡高強度運動20.胸椎疼痛最基本的檢查是行胸椎Ⅹ線片,可以排除胸椎病變。21.肌痙攣是一種由牽張反射高興奮性所致的、以速度依賴的緊張性牽張反射增強伴腱反射異常為特征的運動障礙。特殊表現(xiàn)包括巴賓斯基反射、折刀樣反射、陣攣、去腦強直和去皮質(zhì)強直等22.急性損傷24小時內(nèi)以冷療為主,減少急性滲出。急性期過后選擇溫?zé)嶂委?如高頻電療微熱量或溫?zé)崃俊⒊暡?、紅外線、調(diào)制中頻電、熱敷、蠟療等23.疼痛病因分中樞性、外周性、心因性?；贾磳儆谛囊蛐浴Ｍ庵苄蕴弁窗▋?nèi)臟痛(如冠心病、腎結(jié)石、膽結(jié)石和消化性潰瘍所致的疼痛)和軀體痛(分為深部痛和淺部痛)24.右上臂局部腫脹、壓痛、畸形,反?；顒硬⒖捎|及骨摩擦感,提示有右上臂骨折,垂腕且各掌指關(guān)節(jié)不能背伸提示有橈神經(jīng)損傷。25.冷可以降低肌張力,減慢肌肉內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,從而減輕原發(fā)骨關(guān)節(jié)病變所致的肌肉痙攣。損傷(不嚴重的)初期(48小時內(nèi))使用冷療,能減輕疼痛,預(yù)防和減少出血與腫脹26.功能獨立性評測量表是評定日常生活活動能力的量表之27.肌電圖異常表現(xiàn)在L5神經(jīng)根的前、后支所支配的肌肉神經(jīng)根病變時,神經(jīng)傳導(dǎo)速度是正常的28.燒傷分為三度:1°燒傷:皮膚僅出現(xiàn)紅斑,皮膚基底層存在,可痊愈不留疤痕。II°燒傷:淺II°:表皮有大面積水皰,基底細胞充血水腫,組織壞死僅限于真皮淺層;深I(lǐng)°:表皮或真皮大部分凝固性壞死原有組織結(jié)構(gòu)消失。II:皮膚全層壞死、深達肌層、骨或骨髓。燒傷面積計算法:①九分法:頭部占體表面積的9%,—側(cè)上肢占9%,側(cè)下肢占18%,軀干前后面各占18%,會陰部占1%;②手掌法患者本人手掌面積占體表面積的1%29.創(chuàng)面的壞死組織或膿性分泌物較多,肉芽生長不良,用中或強紅斑量:當(dāng)分泌物減少或者脫痂露出新鮮肉芽組織時,應(yīng)減量至閾紅斑量。淺平而新鮮的創(chuàng)面,可用亞紅斑量照射。本患者大量膿性分泌物及壞死組織應(yīng)大劑量照射。30.中心重疊照射是通過病灶中心區(qū)的重疊照射,達到中心區(qū)大劑量、周邊健康皮膚小劑量的一次性操作方法,目的是加強局部的血液循環(huán),增強抗感染能力。31.急性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌;慢性扁桃體炎是細菌、病毒及代謝產(chǎn)物進入體液引起抗體形成,繼之產(chǎn)生抗原抗體結(jié)合物。鼻炎則是由鼻病毒和冠狀病毒引起32.肩周炎的主要癥狀為肩痛、活動受限。頸椎病主要以頸肩痛,四肢乏力、麻木,持物不穩(wěn),頭暈等癥狀為主,查體Hoffmann征陽性、腱反射異常等33、失用癥的分類及訓(xùn)練方法34、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的物理治療35、特發(fā)性脊柱側(cè)凸的矯形器治療36、感覺神經(jīng)平面的關(guān)鍵點37、脊髓損傷的ASIA分級38、鼻竇炎、眼科疾病的食療39、燒傷的體位擺放40、疤痕的處理41、常見外科感染的治療42、評定內(nèi)容專業(yè)實踐能力1.及時有效地識別、反饋、反映、共享患者的情感體驗,增強患者對這些隱蔽著的體驗的感知和理性化、言語化的能力,是治療師設(shè)身處地、將心比心對患者進行“投情理解”的過程2.正常肌肉最大用力收縮時,大部分運動單位被募集,單個運動單位的放電頻率也隨之增加,運動單位重疊在一起,形成干擾型3.作業(yè)活動的神經(jīng)發(fā)育分析應(yīng)從8個方面進行觀察,但不包括該活動所需要的代謝當(dāng)量水平。黏土塑形、陶土、和面、刺繡皆為手指精細活動作業(yè)訓(xùn)練,而只有打籃球才是最合適肩伸屈的作業(yè)訓(xùn)練4.肩外展固定性矯形器一般應(yīng)將肩關(guān)節(jié)保持外展70°~90%前屈15°~30%肘關(guān)節(jié)屈90°5.使用者當(dāng)擺動一側(cè)下肢離地時,因該腿的髖關(guān)節(jié)中心高于身體重心,繼而由于重力和慣性的影響,被動產(chǎn)生一個向前的鐘擺式運動,使患者達到向前行走的目的。6.認知綜合功能:運用腦的高級功能的能力,包括覺醒水平定向力、注意力、認識力、記憶力、順序、定義、關(guān)聯(lián)、概念、歸類、解決問題、安全保護、學(xué)習(xí)概括等7.H反射是低閾值的遲發(fā)反應(yīng),由感覺神經(jīng)傳入,由運動神經(jīng)傳出,成人僅在腓腸肌能引出H反射。臨床上H反射最常用于S1神經(jīng)根病的判定。8.左右失認訓(xùn)練方法:①治療師給患者觸覺、本體覺的輸入還可在利手腕部加重量:②對有困難的活動給予提示,如更衣動作,將一側(cè)袖子或褲腿與對應(yīng)肢體做上相同標(biāo)記,便于患者完成;③與患者講話避免使用含“左右”的詞,如“你的梳子在書的旁邊”而不說“左邊”9.作業(yè)活動的生物力學(xué)分析分級方法:①肌力;②主動關(guān)節(jié)活動度;③協(xié)調(diào)性靈巧性;④耐力:⑤時間與速度;⑥運動量。而發(fā)育性姿勢屬于神經(jīng)發(fā)育分析方法10.記憶技巧法:①首詞記憶法;②PRST法;③編故事法。11.韋氏記憶量表有10個分測驗項目,全部是評估記憶功能的,適用于7歲以上兒童和成人。12.通過對患部或中心區(qū)照射紫外線,可以加強局部的血液循環(huán),增強抗感染能力等。13.靜態(tài)平衡功能評定可以在站立位或坐位進行。評定方法包括雙腿站立、單腿站立、足尖對足跟站立(雙腳一前一后睜眼及閉眼站立。轉(zhuǎn)身一圈屬于動態(tài)平衡訓(xùn)練。14.視覺失認訓(xùn)練方法:①物品失認訓(xùn)練方法;②色彩失認訓(xùn)練方法;③面容失認訓(xùn)練方法。其中在物品上貼標(biāo)簽,提患者屬于物品失認訓(xùn)練方法15.偏癱患者的患側(cè)膝關(guān)節(jié)因僵硬而于擺動相時活動范圍減小、足下垂內(nèi)翻:擺動相患側(cè)肩關(guān)節(jié)下降、骨盆代償性抬高、髖關(guān)節(jié)外展、外旋,使患側(cè)下肢經(jīng)外側(cè)劃一個半圓弧將患側(cè)下肢向前邁出16.作業(yè)治療評定:①感覺運動功能評定;②認知綜合功能;③日常生活功能;④社會心理功能;⑤環(huán)境17.洼田飲水試驗是取30m1水,讓患者盡量一口吞完,根據(jù)吞咽、嗆咳情況評估分級。該方法簡單方便,所需設(shè)備少是最方便常用的檢查吞咽功能的試驗。18.漢語失語成套測驗是參考西方失語成套測驗結(jié)合中國國情修改后擬定的國內(nèi)常用失語癥檢查法。19.正常腰椎前屈90°,后伸30°,側(cè)屈20°膝反射的反射中樞為腰髓2~4節(jié)20.改良 Barthel指數(shù)包括10項,根據(jù)是否需要幫助及其程度分為0、5、10、15分4個等級,總分為100分21.正常情況下肌肉在放松狀態(tài)時應(yīng)呈電靜息,當(dāng)出現(xiàn)纖顫、正尖波、束顫電位和肌纖維抽搐放電時,則表示可能有神經(jīng)源性或肌源性損害。M波為電刺激神經(jīng)干時向下傳導(dǎo)引起的肉興奮的電反應(yīng)。人體正常運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度為50-9om/s,當(dāng)周圍神經(jīng)發(fā)生病變時傳導(dǎo)速度減慢,因此,測定傳導(dǎo)速度有助于診斷神經(jīng)纖維的疾病和估計神經(jīng)損傷的預(yù)后。22.人體的重心越高,其穩(wěn)定性就越差;因此,平衡訓(xùn)練是從易到難,相對于重心來說,是從低到高的發(fā)展才是逐漸增加難度23.基本能完成:>60分:需要幫助才能完成:59~41分;需要很大幫助:40~21分;完全需要幫助:<20分。24.單側(cè)忽略是對損傷的大腦半球的對側(cè)來的刺激,無反應(yīng)或?qū)ζ浯碳げ荒芏ㄎ坏囊环N狀態(tài)。大多是由右半球損傷引起的對左半側(cè)的忽視。單側(cè)忽略的評定方法包括:二等分試驗、刪除試驗、二點發(fā)現(xiàn)試驗、繪畫試驗、閱讀試驗等。其中,二等分試驗是臨床最常用的檢查方法25、淺反射:角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肛門反射。26、深反射:肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射膝反射、踝反射(跟腱反射)27、錐體束病損時,失去了對脊髓的抑制功能而釋放出的足和趾背伸的反射,<1歲半的嬰幼兒由于錐體束尚未發(fā)育完善,可以出現(xiàn)上述反射現(xiàn)象。成人出現(xiàn)為病理反射28、病理反射: Babinsk i征、 Chaddock征、 Oppenhe im征、Gordon征、 Gonda征、 Hoffman征、踝陣攣、髕陣攣29、頸部:臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔擠壓實驗30、肩部:肩內(nèi)收試驗、肱二頭肌長頭緊張試驗、肩關(guān)節(jié)外展試驗31、肘部:網(wǎng)球肘試驗、屈肌緊張試驗32、腕部:叩觸診試驗、屈拇握拳試驗、拇指對掌試驗、拇指屈曲試驗、拇指小指夾指試驗、合掌分掌試驗、夾紙試驗小指外展試驗。33、腰骶部及骨盆:直腿抬高試驗、直腿抬高背屈試驗、屈頸試驗、股神經(jīng)緊張實驗、屈膝試驗、4字試驗、床邊伸髖試驗、骨盆分離與擠壓實驗34、髖部:托馬斯( Thomas)征、臀中肌試驗、雙髖外展試驗、下肢縮短試驗、髂脛束攣縮試驗35.膝部:浮髕試驗、髕骨摩擦實驗、半月板彈響試驗、研磨試驗、側(cè)方擠壓試驗、重力試驗、過仲試驗、抽屜試驗36、踩部:蒜爾本征、足內(nèi)外翻試驗、跖屈踝試驗、背屈踝試驗、背屈趾試驗37、其他:周圍神經(jīng)干叩擊試驗( Tinel征)38、左右失認屬于身體圖像障礙的一種,患者不能分辨左右也是患者常見的認知障礙,常影響患者運動功能訓(xùn)練的效果39.正常膀胱容量約為400m1,故每次尿量控制在400m1左40.患者坐上輪椅后,坐墊的前緣離腘窩6.5cm,即為輪椅坐位的長度。一般情況下,患者坐在輪椅中雙下肢放于腳踏板上時,足跟(或鞋跟)至腘窩的距離再加4cm或大腿下部前13處高于坐墊前緣約4cm,即為輪椅應(yīng)有的坐位高度。腳踏板的板面離地面最少應(yīng)有5cm41.在骨折早期即可開始患肢未被固定的關(guān)節(jié)活動(包括主動運動和被動運動),以促進肢體血液循環(huán)及增加骨折近的軸向生理壓力,有利于消除肢體腫脹,促進骨折端愈合,并可防止關(guān)節(jié)攣縮形42.坐位時排便的能消耗是3.6代謝當(dāng)量,而臥位時是4代謝當(dāng)量。坐位大便有利于降低排便阻力、提高患者自尊少護理工作量、減輕心臟負擔(dān)。強調(diào)按照患者既往習(xí)慣選擇排便時機ε應(yīng)盡量采用粗纖維飲食,避免刺激性食物。合并痙攣時,直腸活動與痙攣相關(guān),需要加以注意43.前臂杖適用于握力差、前臂力較弱但又不必用腋杖者平臺杖又稱類風(fēng)濕杖,有固定帶,可將前臂固定在平臺式前臂托上,適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者或肘、手關(guān)節(jié)損害嚴重的患者。44.命名性失語主要表現(xiàn)為命名障礙,其他語言功能較好故訓(xùn)練以呼名訓(xùn)練為重點。完全性失語,語言功能本身的療改蓍不明顯,僅可能使聽理解有所改善,不應(yīng)以直接療法為重點,而應(yīng)把重點放在交往能力的代償性技術(shù)的訓(xùn)練上如手勢、指物、畫圖等非言語手段的運用練習(xí)。構(gòu)音暲礙是由于枃音器官運動功能差所導(dǎo)致的,應(yīng)以構(gòu)音器官運動功能訓(xùn)練為重點。運動性失語特征為:患者自發(fā)語不流利,朗讀困難,理解好,書寫形態(tài)破壞,語法錯誤【整理摘編：時英平】

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