【診療進(jìn)展】SCS脊髓神經(jīng)電刺激(鎮(zhèn)痛起搏器),治療慢性疼痛
一般而言,當(dāng)疼痛持續(xù)12周以上,即可診斷為“慢性疼痛”,慢性疼痛不僅是一種癥狀,而是一種長(zhǎng)期病理性的疾病,需要及時(shí)的診治。常見的慢性疼痛有:脊柱術(shù)后頑固性疼痛綜合征、帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、其他慢性神經(jīng)病理性疼痛及外周缺血性疼痛。 例如部分患者在經(jīng)過一次或多次的腰背部脊柱手術(shù)后,雖然脊柱骨骼的結(jié)構(gòu)問題被解決,疼痛能夠有所緩解,但是由于病程的持續(xù)發(fā)展,神經(jīng)元性的改變會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步出現(xiàn)與手術(shù)無(wú)關(guān)的慢性神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)持續(xù)腰背疼痛的現(xiàn)象。嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,被稱為“不死的癌癥”。對(duì)大多數(shù)慢性疼痛患者而言,疼痛常常伴隨著焦慮、抑郁與睡眠障礙,嚴(yán)重者甚至?xí)适袆?dòng)與自理能力,給家庭造成極大的負(fù)擔(dān)。 慢性頑固性疼痛的治療很棘手,神經(jīng)阻滯治療難以提供長(zhǎng)期、持久的鎮(zhèn)痛效果,神經(jīng)破壞易并發(fā)嚴(yán)重的作用。而脊髓神經(jīng)電刺激(SCS,俗稱鎮(zhèn)痛起搏器),創(chuàng)傷小、效果穩(wěn)定、可調(diào)可逆等優(yōu)點(diǎn),改變以上治療局限性, 已經(jīng)被越來(lái)越多的醫(yī)生和患者所接受。 “綠色療法”——脊髓神經(jīng)電刺激 助全球27萬(wàn)患者受益 脊髓電刺激療法(SCS),將電極植入脊柱椎管內(nèi),以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)產(chǎn)生異樣感,這種感覺易耐且可取代疼痛,從而有效緩解頑固性神經(jīng)性疼痛,最新研究的高頻刺激模式更是可以完全阻斷疼痛信號(hào)經(jīng)脊髓向大腦傳遞,有效提高生活質(zhì)量。SCS通過經(jīng)皮穿刺植入,創(chuàng)傷小,無(wú)效情況下可隨時(shí)去除,不會(huì)破壞神經(jīng)結(jié)構(gòu),為病人后續(xù)接受其他新療法保留了機(jī)會(huì),也可在術(shù)后進(jìn)行無(wú)創(chuàng)性調(diào)節(jié),選取最佳的疼痛控制模式。也被稱為“綠色療法”。 脊髓電刺激,也是截至目前國(guó)際醫(yī)學(xué)界針對(duì)頑固性神經(jīng)痛的終極療法之一。發(fā)展至今已超過40年,全球超過27萬(wàn)適應(yīng)癥患者接受SCS手術(shù)并由此獲益,其長(zhǎng)期療效和安全性已被證實(shí)。 SCS 的手術(shù)方式通常分兩期進(jìn)行,一期手術(shù)在局部麻醉下植入電極,并在術(shù)中進(jìn)行電刺激測(cè)試,以初步評(píng)估 SCS 的效果,一期手術(shù)后可行體驗(yàn)治療一周,若患者疼痛緩解滿意,可二期手術(shù)放置植入性脈沖發(fā)生器( implantable pulse generator ,IPG)。 SCS的術(shù)后調(diào)控參數(shù)主要包括電壓、脈寬和頻率。調(diào)節(jié)上述刺激參數(shù)可在治療過程中獲得個(gè)體化的治療效果。 脊髓神經(jīng)刺激療法安全性如何?對(duì)人體有沒有副作用? 脊髓神經(jīng)刺激療法通過微創(chuàng)手術(shù)將電極針對(duì)性的植入到疼痛對(duì)應(yīng)的神經(jīng)部位,通過微弱的脈沖射頻,阻斷痛覺在神經(jīng)刺激的傳導(dǎo),既不會(huì)因?yàn)殡娏鞔碳Φ缴窠?jīng)組織,也不會(huì)有觸電的感覺,患者可能會(huì)感覺到微弱脈沖而導(dǎo)致的輕微酥麻感覺。
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