病例簡(jiǎn)介

夏季帶狀皰疹多發(fā)，雖然大部分帶狀皰疹患者約2至4周后皮損結(jié)痂脫落，疼痛消失而痊愈，但卻有部分患者會(huì)出現(xiàn)電擊、針刺樣的后遺神經(jīng)痛。7月1日，恩施市中心醫(yī)院疼痛科介入團(tuán)隊(duì)運(yùn)用脊髓神經(jīng)電刺激療法（SCS），為一位帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者解除病痛。

1個(gè)月前，周女士發(fā)現(xiàn)自己左前胸、后背、腋下突然出現(xiàn)大面積紅色皰疹，起初沒在意，幾天后皰疹就連成了一片，并伴有較為嚴(yán)重的針刺樣疼痛，到附近醫(yī)院就醫(yī)后，被診斷為“帶狀皰疹”，經(jīng)過十多天的輸液治療后皰疹及疼痛均未見明顯改善。

經(jīng)人介紹，周女士來到恩施市中心醫(yī)院疼痛科，肖文華主任通過詳細(xì)查診，明確疼痛是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。辦理住院后，經(jīng)過藥物治療及神經(jīng)阻滯、胸背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻手術(shù)治療后，疼痛程度及頻率稍有緩解。但是，疼痛還是會(huì)反復(fù)發(fā)作，胳膊整天都不知道該怎么放，穿衣服的時(shí)候尤其痛苦難忍?！吧晕⑴鲆幌?，就像放電一樣，一陣一陣的，經(jīng)常會(huì)痛到滿頭大汗?！敝芘繉?duì)于自己的疼痛遭遇異常揪心，經(jīng)常想自己早一點(diǎn)治療是不是就可以不用這么“遭罪”。肖文華主任介紹，周女士的疼痛劇烈，程度重，疼痛處于超敏狀態(tài)，經(jīng)過目前的藥物治療、胸背根神經(jīng)節(jié)脈沖射頻手術(shù)后，癥狀難以改善，治療難度大。建議進(jìn)行“脊髓電刺激”。周女士和家屬了解后，強(qiáng)烈要求立即手術(shù)擺脫神經(jīng)疼痛的折磨。

7月1日，在介入導(dǎo)管室，疼痛科順利對(duì)周女士實(shí)行了神經(jīng)電刺激系統(tǒng)植入術(shù)，術(shù)中系統(tǒng)開機(jī)通過脊髓電刺激治療后，周女士的疼痛完全消失，整個(gè)人輕松了不少。

脊髓神經(jīng)電刺激介紹

肖文華主任介紹，脊髓神經(jīng)電刺激（簡(jiǎn)稱SCS）療法是一種通過弱電刺激脊髓神經(jīng)，改善慢性頑固性神經(jīng)病理性疼痛的治療方法。SCS在國(guó)際上已經(jīng)有三十多年的歷史，是目前國(guó)際上公認(rèn)的治療慢性頑固性疼痛的先進(jìn)療法，上世紀(jì)七十年代，經(jīng)皮穿刺將電極植入硬脊膜外腔的辦法發(fā)明后，從此，SCS得到廣泛應(yīng)用，截止到2017年，SCS療法全球已有30萬(wàn)名疼痛患者受益。近年來，SCS因其鎮(zhèn)痛好，易調(diào)節(jié)，不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)逐漸成為神經(jīng)病理性疼痛治療的重要補(bǔ)充手段。

該技術(shù)的原理是將電極植入脊柱椎管內(nèi)，以脈沖電流刺激脊髓神經(jīng)，產(chǎn)生異感，取代疼痛，從而有效緩解頑固神經(jīng)性疼痛。最新研究的高頻刺激模式更是可以完全阻斷疼痛信號(hào)，經(jīng)脊髓向大腦傳遞，有效提高生活質(zhì)量。

適應(yīng)癥

SCS最常見的適應(yīng)癥包括腰椎術(shù)后疼痛綜合征、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征、慢性周圍神經(jīng)病變；目前還應(yīng)用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性周圍神經(jīng)病變、頑固性心絞痛(經(jīng)規(guī)范內(nèi)外科治療無(wú)法緩解)、內(nèi)臟或外周缺血性疼痛等 。對(duì)于腰椎術(shù)后疼痛綜合征這類頑固性神經(jīng)病理性疼痛來說脊髓電刺激已被應(yīng)用近50余年，可以說是這類疾病最重要的且可能是最后的治療方法。此外SCS對(duì)于植物人促醒的治療也有一定的治療作用，對(duì)處于最小意識(shí)形態(tài)下的植物人患者，可以采用脊髓電刺激療法進(jìn)行促醒。對(duì)于各類難治性神經(jīng)病理性疼痛的患者，SCS在減輕疼痛和改善生活質(zhì)量方面有效，且維持時(shí)間長(zhǎng)、治療效果更加穩(wěn)定。   

近年來，我院疼痛科在治療神經(jīng)病理性疼痛方面不斷突破，規(guī)模化開展了脈沖射頻、鞘內(nèi)藥物輸注、脊髓神經(jīng)電刺激療法等神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，這也將更多惠及廣大恩施及周邊地區(qū)飽受疼痛折磨的神經(jīng)痛患者。

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