首頁(yè) 資訊猥褻親生女兒卻被判無(wú)罪，居然是因?yàn)獒t(yī)生出具的一張?jiān)\斷證明

猥褻親生女兒卻被判無(wú)罪，居然是因?yàn)獒t(yī)生出具的一張?jiān)\斷證明

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月09日 10:05

《三國(guó)演義》中曹操曾經(jīng)留下諸多名言，「吾好夢(mèng)中殺人」便是其中非常有震懾力的一句，警告他的所有侍衛(wèi)在他睡眠的時(shí)候勿近，否則休怪刀劍無(wú)情。

如果這是真的，那么這恐怕是人類第一次有一邊夢(mèng)游一邊作出危險(xiǎn)行為的記錄。

夢(mèng)中殺人的故事其實(shí)更多的看成是體現(xiàn)曹操多疑性格的文學(xué)性描述，但文學(xué)來(lái)自于生活而高于生活，現(xiàn)實(shí)可比這個(gè)狗血的多。

睡夢(mèng)中，人真的什么都能干得出來(lái)。

2019 年，英國(guó)每日鏡報(bào)就曾經(jīng)報(bào)道過(guò)一個(gè)奇人異事：一個(gè)患有夢(mèng)游癥的患者也學(xué)著曹操警告身邊的人，他睡覺(jué)的時(shí)候可千萬(wàn)不要接近他，但他給出的原因卻比曹操夸張得多：因?yàn)樗赡芩桶焉磉叺娜私o性侵犯了。

而這居然真是個(gè)寫(xiě)進(jìn)了精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè) DSM-5 的真實(shí)疾病。

為嫌疑人脫罪

精神科醫(yī)生收到法院打來(lái)的一個(gè)電話，邀請(qǐng)他協(xié)助法院做一次特殊的診斷。

法院稱，嫌疑人湯姆被指控猥褻自己的親生女兒。

但湯姆一直堅(jiān)稱自己當(dāng)晚睡得很沉，完全不記得整件事情是怎么發(fā)生的。

更蹊蹺的是，湯姆的妻子出來(lái)為自己的丈夫辯護(hù)，說(shuō)自己的丈夫有過(guò)這么一段「黑歷史」：他以前好幾次在睡夢(mèng)中和她發(fā)生了性關(guān)系，第二天卻對(duì)這件事情全然不知。由于這種事情發(fā)生過(guò)不止一次，因此妻子認(rèn)為，丈夫這一次是類似的癥狀發(fā)作了。

正是湯姆妻子的這段證詞，讓法院下定決心請(qǐng)求專業(yè)人士幫助。

精神科醫(yī)生查看了湯姆既往的病歷，建議他做一次帶有視頻監(jiān)控的多導(dǎo)睡眠檢測(cè)（video-based polysomnography），一方面可以來(lái)明確診斷，另一方面也為法院提供證據(jù)，來(lái)看看他和他的妻子是否在撒謊。

這是一個(gè)什么樣的檢查，能同時(shí)給醫(yī)院和法院都提供證據(jù)呢？

多導(dǎo)睡眠圖又稱作多導(dǎo)睡眠檢測(cè)實(shí)驗(yàn)，用來(lái)確診睡眠相關(guān)的疾病?；颊咴趯ｉT(mén)的睡眠檢測(cè)室里睡上一覺(jué)，多導(dǎo)睡眠檢測(cè)就可以記錄睡眠狀態(tài)下患者的腦電圖、血氧、心率、呼吸頻率等等數(shù)據(jù)，同時(shí)視頻還可以錄下患者在睡眠中的所作所為。

多導(dǎo)睡眠檢測(cè) 圖源：Wikipedia

通過(guò)閱讀患者睡眠中腦電圖，醫(yī)生就能夠知道患者在視頻錄像中某些行為時(shí)的真實(shí)精神狀態(tài)。

一夜過(guò)去，多導(dǎo)睡眠檢測(cè)的結(jié)果顯示湯姆患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），這和他既往的病史是相符的。但另一方面，多導(dǎo)睡眠檢測(cè)的視頻還記錄到了奇怪的一點(diǎn)：在非眼動(dòng)睡眠時(shí)相，他會(huì)做類似進(jìn)行性行為的舉動(dòng)。

從睡眠檢測(cè)的結(jié)果來(lái)看，湯姆有可能確實(shí)患有某個(gè)特殊疾病，并且在疾病發(fā)作的期間對(duì)他的親生女兒進(jìn)行了猥褻。但是醫(yī)生還是不能肯定這個(gè)答案，于是又向湯姆夫婦再次詢問(wèn)更加詳細(xì)的病史。

妻子向醫(yī)生補(bǔ)充道：湯姆過(guò)去一直都有這個(gè)問(wèn)題，之前偶爾會(huì)佩戴正壓無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)來(lái)幫助睡眠，但最近并沒(méi)有戴著這個(gè)呼吸機(jī)睡覺(jué)。

妻子還提到非常重要的一點(diǎn)：只要有規(guī)律使用正壓無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)，湯姆就不會(huì)出現(xiàn)夢(mèng)中求歡的舉動(dòng)。

正壓無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī) 圖源：Wikipedia

醫(yī)生恍然大悟，又給湯姆進(jìn)行第二次多導(dǎo)睡眠檢測(cè)。和第一次多導(dǎo)睡眠檢測(cè)不同的是，這次他要求湯姆戴著正壓無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。這下，湯姆的睡眠呼吸問(wèn)題隨著正壓呼吸機(jī)的使用而大大改善，而且整個(gè)睡眠過(guò)程中并沒(méi)有出現(xiàn)任何與性行為相關(guān)的舉動(dòng)。

醫(yī)生最終給湯姆下了兩個(gè)診斷：1. 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；2. 睡眠性交癥。

根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)判斷和其他的一些證據(jù)，法院宣判湯姆無(wú)罪。

一個(gè)真實(shí)存在的診斷

我們還在驚訝著這有可能是個(gè)剛進(jìn)入診斷手冊(cè)的新東西時(shí)，2005 年的豪斯醫(yī)生第一季就已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)這個(gè)神奇的疾病。

圖源：豪斯醫(yī)生第一季

在這一集里，一個(gè)女患者突然發(fā)現(xiàn)自己懷孕，但她自己矢口否認(rèn)和任何人發(fā)生過(guò)性關(guān)系。結(jié)果，豪斯醫(yī)生也是排除幾乎所有可能的選項(xiàng)才作出這個(gè)判斷：患者患有睡眠性交癥，并且在睡夢(mèng)中爬上鄰居前夫的床，而懷上了他的孩子。

人在睡眠過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)周期性的快速眼球運(yùn)動(dòng)，根據(jù)這個(gè)過(guò)程可以將睡眠分為快眼動(dòng)睡眠和非快眼動(dòng)睡眠。

圖源：Wikipedia

睡眠性交癥，又稱作睡眠相關(guān)的性行為，指的是患者在睡眠中在非快眼動(dòng)睡眠相（NREM）進(jìn)行了與性有關(guān)的行為，包括但不限于性交、自慰、性行為相關(guān)的撫摸行為等等。由于這一切發(fā)生在 NREM 時(shí)相，患者醒后對(duì)這些事完全沒(méi)有印象。

在 DSM-5 中，睡眠性交癥屬于非快眼動(dòng)睡眠相喚醒障礙（NREM arousal disorder）中，夢(mèng)游癥診斷下的一個(gè)特殊亞類。

而在睡眠?？频脑\斷手冊(cè) The International Classification of Sleep Disorders 里，睡眠性交癥則歸類于非快眼動(dòng)睡眠相異睡癥（NREM parasomnia）中。

要診斷這個(gè)古怪的疾病，最最重要的自然是患者的病史，一個(gè)精神科或者睡眠專科的醫(yī)生可以根據(jù)患者的病史直接做出這個(gè)診斷。

但是如果牽涉上了法律案件，或者醫(yī)生需要進(jìn)行其他的鑒別診斷，醫(yī)生常常需要多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)中的腦電圖和錄像結(jié)果來(lái)輔助診斷。

進(jìn)行多導(dǎo)睡眠檢測(cè)的患者圖源：參考資料 6

目前認(rèn)為，睡眠性交癥發(fā)作時(shí)常常會(huì)有誘因，正如之前描述的病例，湯姆是因?yàn)樽枞运吆粑鼤和５屯饩C合征沒(méi)有控制好而誘發(fā)了對(duì)女兒的猥褻。

我國(guó)的臺(tái)灣地區(qū)曾經(jīng)報(bào)道過(guò)一個(gè)病例，一位 20 歲的小哥就是因?yàn)橐欢螘r(shí)間的疲勞、日夜顛倒的影響，睡著睡著就在一群舍友面前「當(dāng)眾自慰」。

Mayo Clinic 還報(bào)道了一個(gè)患有焦慮癥的 16 歲小患者，他的精神科醫(yī)生給他的抗焦慮藥加量后，他的父母發(fā)現(xiàn)他有夢(mèng)中自慰的現(xiàn)象，而這名患者也最終確診睡眠性交癥。

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)睡眠性交癥的認(rèn)知還停留在相對(duì)起步的階段，所以睡眠性交癥患者的重點(diǎn)在于預(yù)防誘因：給有夢(mèng)游癥病史的病人一些安定類的安眠藥，給阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人戴上正壓無(wú)創(chuàng)通氣呼吸機(jī)、給焦慮癥的患者抗焦慮藥、給遭遇重大變故的患者心理疏導(dǎo)治療，等等。

由于癥狀十分私密，睡眠性交癥的患者家庭中往往有外界難以想象的困擾。

「無(wú)論你穿或者沒(méi)穿衣服，他總是在睡夢(mèng)中對(duì)我上下其手」，一名睡眠性交癥患者的妻子說(shuō)：「而第二天醒來(lái)，我又必須顧及他的自尊心，我不知道該不該跟他說(shuō)他昨晚又發(fā)作了。」

「他是我的丈夫，我也知道這是個(gè)病，這并不是他的錯(cuò)，這些我都能理解。但是日復(fù)一日，真不知道什么時(shí)候才是個(gè)頭?！?/p>

患病的丈夫則是懷著對(duì)妻子深深的愧疚，除了規(guī)律地就診、排除各種誘因、盡自己最大的可能配合著醫(yī)生控制癥狀之外，別無(wú)選擇。

「我知道自己身體里有個(gè)惡魔」，患者說(shuō)：「我知道我的妻子為我付出很多，但我卻對(duì)自己的處境無(wú)能為力?！?/p>

可能被利用的法律漏洞

2015 年，有一篇文章統(tǒng)計(jì)了截至當(dāng)時(shí)美、英、法等 9 個(gè)西方國(guó)家中，一共收錄了 94 例睡眠性交癥，其中的 14 例最終演變成法庭上的短兵相接。

愛(ài)爾蘭時(shí)報(bào) 2018 年時(shí)也登報(bào)說(shuō)，在近年的強(qiáng)奸案件里，睡眠性交癥正在成為嫌疑人為自己辯護(hù)越來(lái)越高發(fā)的一個(gè)詞匯。

但不是每一個(gè)患有睡眠性交癥的嫌疑人，最終都能逃脫法律的懲罰。

2018 年的一天清晨，一場(chǎng)持續(xù)一整夜的派對(duì)過(guò)后，一名女生發(fā)現(xiàn)自己被一名僅有一面之緣的男子萊恩侵犯了。

萊恩的醫(yī)生出庭，極力證明萊恩是一名睡眠性交癥患者，并且當(dāng)庭提供詳盡的病歷資料。和文章開(kāi)頭湯姆的案例一樣，醫(yī)生要求法院進(jìn)行一次多導(dǎo)睡眠檢測(cè)，給法院提供更加詳盡的診斷證據(jù)。

盡管多導(dǎo)睡眠檢測(cè)確實(shí)記錄到萊恩在 NREM 時(shí)相出現(xiàn)了帶有性行為意味的舉動(dòng)，但這一次，加拿大的法院卻給出和之前完全不一樣的判罰：萊恩被判有罪。

法院給出的解釋是：盡管萊恩能夠確診睡眠性交癥，但是頭一天晚上他們舉行過(guò)派對(duì)，而且還喝了不少酒，當(dāng)前并沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明雙方發(fā)生性行為時(shí)的精神狀態(tài)。

圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

一方面，酒精確實(shí)能夠成為睡眠性交癥發(fā)作的一個(gè)誘因；但是另一方面，醉酒之后本來(lái)就很容易斷片。僅僅憑著睡眠性交癥的這一個(gè)診斷，萊恩并不能證明他究竟是在酒精作用下對(duì)受害的女生起了歹念，還是睡眠性交癥發(fā)病的狀態(tài)下對(duì)她進(jìn)行侵犯。

另外，法院還得到了被侵犯女生男朋友的一段證詞：萊恩曾經(jīng)私下向他們道歉，并要求私了。這種帶有認(rèn)罪性質(zhì)的舉動(dòng)也影響了法院的最終判決。

睡眠性交癥屬于精神疾病的范疇。在我國(guó)，精神病人需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的司法精神病學(xué)鑒定才能作為法律量刑的參考，法律上對(duì)精神病患者是否應(yīng)該量刑本就難下定論。

而從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō)，即便患者確實(shí)患有這個(gè)疾病，法院也很難去界定患者究竟是「有心為之」還是「無(wú)心之失」。

有患者一覺(jué)醒來(lái)便被指為強(qiáng)奸犯，真正的犯罪者卻想打著疾病的幌子來(lái)為自己脫罪。

但患者和受害者，都是被疾病所傷害的人。

如何為患者洗脫罪名？如何撫平受害者的傷痛？如何將可能的漏洞牢牢堵死？患有睡眠性交癥的患者生活上本來(lái)就有難言之隱，離奇的病情和撲朔迷離的案情，還會(huì)讓相關(guān)法律案件的判決更加復(fù)雜。

如果，萊恩向受害者道歉的事情始終沒(méi)被發(fā)現(xiàn)，法院又該怎么判呢？

致謝：本文經(jīng) 浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師潘冰專業(yè)審核

【注】

浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師潘冰審核意見(jiàn)：

這是一個(gè)值得探討的案例，睡眠性交癥在臨床中十分不常見(jiàn)。這個(gè)疾病需要和中樞性的呼吸暫停及一些繼發(fā)性的疾病，如甲狀腺功能異常導(dǎo)致的呼吸暫停等相鑒別。

相對(duì)于 NREM 時(shí)期，在 REM 時(shí)相更容易發(fā)生行為問(wèn)題，比如暴力和傷害性行為。

至于法律問(wèn)題，的確是個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，可以參考「病理性醉酒」，若已經(jīng)發(fā)生過(guò)類似問(wèn)題，并且不去防范和治療，屢次發(fā)生，法律上恐怕很難認(rèn)同「無(wú)罪」。正如文中最后一個(gè)的案例。

監(jiān)制：z_popeye、carollero

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