據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球90%的人口每天都在呼吸受污染的空氣?？諝馕廴緦?dǎo)致全球每年700萬人因癌癥、腦卒中、心臟病、肺病等疾病而死亡?？諝馕廴疽呀?jīng)是威脅中國人健康的第四大殺手。

空氣污染有多種形式，包括臭氧、顆粒物、二氧化氮、二氧化硫、汽車尾氣，建筑物排放物、二手煙、灰塵和化學(xué)物質(zhì)等。無論是在城市還是在農(nóng)村，空氣污染都有可能存在。

空氣污染對母嬰健康的影響

空氣質(zhì)量不佳是造成全球疾病負(fù)擔(dān)的主要因素，空氣污染對任何人群健康都有危害，但對孕婦、嬰兒、兒童、患有呼吸道疾病人群和老年人的影響最大。

多年來，研究人員一直在研究空氣污染對孕婦及胎兒的影響。孕期的空氣污染暴露不僅會增加流產(chǎn)、低出生體重、早產(chǎn)、妊娠期高血壓和子癇前期等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，而且還有可能影響女性在孕期以及整個(gè)產(chǎn)后的健康狀態(tài)。

懷孕期間暴露于空氣污染的潛在危險(xiǎn)包括：

1、出生體重低

低出生體重可能與孕期暴露于空氣污染相關(guān)。有研究人員針對2008年北京奧運(yùn)會期間懷孕的婦女進(jìn)行跟蹤研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在奧運(yùn)會期間已懷孕8個(gè)月的孕婦分娩后嬰兒體重比幾年前同一月份/日期分娩的嬰兒多22.7克。研究人員推測該現(xiàn)象可能與北京奧運(yùn)會期間空氣質(zhì)量明顯改善有關(guān)。

2、早產(chǎn)

根據(jù)約克大學(xué)斯德哥爾摩環(huán)境研究所(SEI)的一項(xiàng)研究，由于空氣污染，每年有近300萬嬰兒早產(chǎn)。這意味著所有年度早產(chǎn)中18%的早產(chǎn)與暴露于空氣污染有關(guān)。而足月出生的孩子也因?yàn)槭芸諝馕廴居绊?，患神?jīng)系統(tǒng)疾病和永久性身體損傷的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

3、流產(chǎn)

孕期空氣污染暴露與孕早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。2019年《自然-可持續(xù)性》發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，2009年—2017年逾25萬名北京孕婦稽留流產(chǎn)比例高達(dá)6.8%，其可能與孕期暴露于高濃度的顆粒物（直徑小于2.5um）、二氧化硫、臭氧和一氧化碳等污染物有關(guān)。[2]

2020年發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)上的一項(xiàng)類似調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，自2007年以來美國3200萬名新生兒中，有84%的不良妊娠結(jié)局（包括早產(chǎn)、低出生體重和死亡）與空氣污染增加、高溫環(huán)境暴露(與氣候變化有關(guān))之間存在顯著關(guān)聯(lián)。[3]

4、自閉癥

哈佛大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，在孕晚期暴露于高濃度顆粒物污染的孕婦，其嬰兒患自閉的風(fēng)險(xiǎn)是未暴露于空氣污染孕婦分娩嬰兒的2倍。尤其是居住在高速公路附近的孕婦，其嬰兒患自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)更為突出。

5、哮喘

眾所周知，空氣污染會加劇哮喘。在孕婦人群中，哮喘可引起先兆子癇，而先兆子癇則可能導(dǎo)致血壓升高以及肝腎功能下降。

此外，如果孕婦哮喘治療干預(yù)不及時(shí)，則可能造成寶寶缺氧進(jìn)而導(dǎo)致生長不良、早產(chǎn)和低出生體重等并發(fā)癥。研究還發(fā)現(xiàn)，因?yàn)轭w粒物污染會破壞胎盤，所以暴露于空氣污染的嬰兒在以后生活中患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。

如何降低空氣污染的危害

以上研究表明，即便在環(huán)境空氣質(zhì)量較好(<12 mg/m3)的國家空氣污染對健康的影響也依然存在。那么除了霧霾天戴口罩、家里開空氣凈化器以外，還有什么干預(yù)措施可以保護(hù)易感人群？

閱讀空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)：養(yǎng)成每天查看空氣質(zhì)量指數(shù)報(bào)告的習(xí)慣，實(shí)時(shí)掌握顆粒物污染水平情況。

使用空氣凈化器：使用家用空氣凈化器，消除從煙霧、顆粒物到過敏原、霉菌和空氣中細(xì)菌等污染物。

避免吸入受污染空氣：在居家做飯、使用清潔劑或化妝品噴霧，以及室內(nèi)有人吸煙時(shí)，應(yīng)做好排氣通風(fēng)，避免吸入受污染空氣。

合理膳食：科學(xué)、均衡的營養(yǎng)膳食有利于降低空氣污染對人體的危害。[1]

地中海飲食與空氣污染地中海式飲食強(qiáng)調(diào)水果、蔬菜、全谷物、豆類、橄欖油和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，限制紅肉和加工食物的攝入，其中富含對破壞組織和細(xì)胞的自由基起中和作用的抗氧化劑。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士生克里斯·利姆說：“以往的研究已經(jīng)證明，飲食的變化——尤其是抗氧化劑的添加，可以減輕在短期內(nèi)接觸高濃度空氣污染所帶來的不良影響?！?/p>

由美國胸科醫(yī)學(xué)會進(jìn)行的一項(xiàng)針對54.9萬名老年人的長期（17年）跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，在那些極少攝入地中海式飲食的人群中，長期接觸細(xì)顆粒物的平均濃度每增加10 ug/m3，由于心臟病導(dǎo)致的死亡人數(shù)就上升17%。相比之下，在那些最大程度攝入地中海式飲食的人群中，相同情況下心臟病導(dǎo)致的死亡人數(shù)只上升5%。[4]

Omega-3脂肪酸與空氣污染我國復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院闞海東教授團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，Omega-3脂肪酸可以對抗PM2.5造成的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

在臨床研究中，服用Omega-3脂肪酸人群的血漿內(nèi)炎癥反應(yīng)、血栓形成、氧化還原應(yīng)激反應(yīng)、脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、抗氧化反應(yīng)、胰島素抵抗水平等指標(biāo)均有所改善。因此，從某種程度上說，Omega-3脂肪酸是可以吃進(jìn)肚子里的“空氣凈化器”。[5]

結(jié)語

如今，如何應(yīng)對全球氣候變暖和空氣污染是全人類面臨的巨大挑戰(zhàn)。對于孕婦、兒童等敏感人群來說，提高自我健康意識，掌握個(gè)人防護(hù)知識和技能，積極做好空氣質(zhì)量指數(shù)監(jiān)測，合理搭配日常飲食與運(yùn)動(dòng)是降低空氣污染對健康危害的有效策略。

參考資料

[1] How Air Pollution Impacts Pregnancy and Tips on How to Stay Safe. American Pregnancy Association. https://americanpregnancy.org/pregnancy-health/how-air-pollution-impacts-pregnancy/

[2] Zhang, L., Liu, W., Hou, K. et al. Air pollution-induced missed abortion risk for pregnancies. Nat Sustain 2, 1011–1017 (2019). https://doi.org/10.1038/s41893-019-0387-y

[3] Bekkar B, Pacheco S, Basu R, DeNicola N. Association of Air Pollution and Heat Exposure With Preterm Birth, Low Birth Weight, and Stillbirth in the US: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e208243. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.8243

[4] Lim CC, Hayes RB, Ahn J, et al. Mediterranean Diet and the Association Between Air Pollution and Cardiovascular Disease Mortality Risk. Circulation. 2019;139(15):1766-1775. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035742

[5] Lin Z, Chen R, Jiang Y, et al. Cardiovascular benefits of fish-oil supplementation against fine particulate air pollution in China. J Am Coll Cardiol 2019;73:2076–85.

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