1、兒童身高管理的理念和方法,主 要 內(nèi) 容,為什么要關(guān)注身高增長(zhǎng)？ 正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng) 兒童身高促進(jìn)門診流程及方法兒童身高促進(jìn)效果評(píng)價(jià),為什么要關(guān)注兒童身高增長(zhǎng)？,身高增長(zhǎng)是衡量?jī)和】档闹匾笜?biāo),為什么要關(guān)注兒童身高增長(zhǎng)？,自卑、抑郁工作受挫婚姻受影響潛能發(fā)揮受限,為什么要關(guān)注兒童身高增長(zhǎng)？,遺憾 每天都在發(fā)生！,徐州女孩，14歲，身高152cm，體重52kg，期望身高160cm,徐州男孩，15歲，身高164cm，體重58kg，期望身高170cm。,為什么要關(guān)注兒童身高增長(zhǎng)？,居民健康的第一責(zé)任人是居民本人兒童健康的第一責(zé)任人是監(jiān)護(hù)人,如何減少遺憾的發(fā)生？,醫(yī)務(wù)人員、兒童保健工作人員責(zé)任重大

2、身高管理理念身高管理方法早期干預(yù)、正確干預(yù),身 高：骨骼線性生長(zhǎng)體 重：臟器、骨骼、肌肉、脂肪、體液、 皮膚等重量總和體格生長(zhǎng)指標(biāo) 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),身高和體重的意義,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),頭顱的高度脊柱的長(zhǎng)度 *下肢骨的長(zhǎng)度 *脊柱的彎曲度 *足弓高度 *,身高的構(gòu)成,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),長(zhǎng)骨 身高的決定因素,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),長(zhǎng)骨對(duì)身高增長(zhǎng)貢獻(xiàn)最大,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),脊柱是身高和身姿的另一個(gè)決定因素,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),足弓對(duì)身高增長(zhǎng)貢獻(xiàn)不可忽視,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),足弓對(duì)身高增長(zhǎng)貢獻(xiàn)不可忽視,正

3、確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),足弓對(duì)身高增長(zhǎng)貢獻(xiàn)不可忽視,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),家長(zhǎng)如何觀察兒童足弓發(fā)育？,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)X形腿？,5cm,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),X形腿成因與矯正方法,糾正不良習(xí)慣設(shè)定矯正姿勢(shì)增強(qiáng)下肢力量推拿及手法矯正穿戴矯形器或矯形鞋,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),家長(zhǎng)如何發(fā)現(xiàn)O形腿？,5cm,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),O形腿成因與矯正方法,糾正不良習(xí)慣設(shè)定矯正姿勢(shì)增強(qiáng)下肢力量推拿及手法矯正穿戴矯形器或矯形鞋,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),后跟外翻,成因：過早站和跳X形腿的力線角度延續(xù)O形腿的角度代償足弓塌陷肌張力異常,矯正：推拿及手法矯正、設(shè)定矯正動(dòng)作、注意鞋子選擇、穿戴矯形器或矯形

4、鞋,符合兒童體格生長(zhǎng)規(guī)律 體格生長(zhǎng)是一個(gè)連續(xù)的過程，非勻速，在不同年齡 階段增長(zhǎng)速率不同。 即生后第一年以較快的速度增長(zhǎng)，是第一個(gè)生長(zhǎng)高 峰；第二年后生長(zhǎng)速度趨于穩(wěn)定；青春期生長(zhǎng)速度 又加快，是第二個(gè)生長(zhǎng)高峰；以后漸漸停止。,身高生長(zhǎng)的一般規(guī)律,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),下肢生長(zhǎng)速度最快脊柱生長(zhǎng)最后終止頭部占身高比例逐漸降低體格生長(zhǎng)有個(gè)體差異，受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、疾病、環(huán)境等多種因素的影響,身高生長(zhǎng)的一般規(guī)律,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),骨骺和骨干完全融合成長(zhǎng)板消失男童為骨齡16歲女童為骨齡14歲,身高生長(zhǎng)停止的標(biāo)志,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),影響兒童身高增長(zhǎng)相關(guān)因素,正確認(rèn)識(shí)兒童體格生長(zhǎng),營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)、維生素A

5、/D、鈣 鐵、鋅等 疾病：內(nèi)分泌疾病、遺傳代謝性 疾病、消化系統(tǒng)疾病、營(yíng) 養(yǎng)性疾病等遺傳、睡眠、運(yùn)動(dòng) 、情緒 氣候、環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化醫(yī)療保健水平保健水平,兒童身高促進(jìn)門診流程及方法,詢 問,您希望您的孩子將來長(zhǎng)多高？ 兒童生日；是否足月；出生時(shí)身長(zhǎng)、體重 飲食情況、睡眠情況 運(yùn)動(dòng)情況、情緒 患慢性疾病及診治情況,了解家長(zhǎng)的期望,兒童基本情況,檢測(cè)/監(jiān)測(cè),身高和體重手骨片、骨密度25-（OH）-VD血常規(guī)有條件的可以檢測(cè)體成分,檢測(cè)/監(jiān)測(cè)內(nèi)容,身高/體重測(cè)量要點(diǎn),測(cè)量量具一致測(cè)量時(shí)間一致測(cè)量間隔固定測(cè)量人員一致身高（長(zhǎng)）比體重測(cè)量更重要體重測(cè)量頻次可高于身高（長(zhǎng)）,檢測(cè)/監(jiān)測(cè)要求,身高/體重測(cè)

6、量頻次,身高：每月測(cè)量體重：每天、周、月測(cè)量醫(yī)療機(jī)構(gòu)測(cè)量和家庭測(cè)量相結(jié)合提高家長(zhǎng)主動(dòng)保健的能力,檢測(cè)/監(jiān)測(cè)頻次,體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)內(nèi)容,1.生長(zhǎng)水平年齡的身高2.預(yù)測(cè)成年身高3.遺傳身高4.生長(zhǎng)速度5.勻稱度6.骨齡及骨齡的身高7.環(huán)境因素對(duì)兒童身高的影響評(píng)價(jià),體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)目的, 想長(zhǎng)多高 能長(zhǎng)多高 有無差距 難易程度 從哪里著手,目的,身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),兒童身高管理的方法,中國(guó)兒童生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn) （2005年中國(guó)九市標(biāo)準(zhǔn)）世界衛(wèi)生組織2006年兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/參考人群,中國(guó)兒童生長(zhǎng)參考標(biāo)準(zhǔn) （2005年）,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)/參考人群,身高增長(zhǎng)的影響因素,1.生長(zhǎng)水平（年齡的身高）,均值離差法：,百分位數(shù)法：,3rd 或M-2SD,3-6歲男童身高標(biāo)準(zhǔn),2.成年身高評(píng)價(jià),根據(jù)現(xiàn)有生長(zhǎng)水平預(yù)兒童成年身高,2.成年身高評(píng)價(jià), 兒童當(dāng)前身高水平對(duì)應(yīng)的成年身高 不是遺傳身高 不一定是兒童的成年身高 了解期望身高水平和當(dāng)前身高水平的差距,2.成年身高評(píng)價(jià),合理解釋成年身高,2.成年身高評(píng)價(jià),身高促進(jìn)難易程度,3.遺傳身高計(jì)算,男孩身高(父親身高母親身高12)/2 cm女孩身高(父親身高母親身高12)

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