帕金森?。≒D）是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，很多老年人都受到該病的困擾。帕金森病患者在后期會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生活功能障礙，且現(xiàn)在該疾病沒(méi)有治愈的方法，只能通過(guò)使用藥物治療來(lái)讓患者的癥狀控制，緩解其運(yùn)動(dòng)癥狀。在藥物治療以外，康復(fù)訓(xùn)練也是非要好的治療方式。

    帕金森病的康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)治療、言語(yǔ)吞咽治療、理療。

作業(yè)療法

作業(yè)療法的主要目的是維持和改善上肢功能，提高日常生活自理能力，指導(dǎo)家屬如何護(hù)理等。

對(duì)于精神癥狀或認(rèn)知障礙，與其他患者交流的群體訓(xùn)練或興趣培養(yǎng)的方法都很有療法。捏橡皮泥、編織、系繩帶、螺栓和螺帽的組合再分開(kāi)，使用打字機(jī)、電腦鍵盤(pán)等活動(dòng)，能增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善手功能。還有訓(xùn)練患者穿衣褲、穿鞋襪、站立、行走、進(jìn)食、洗臉、漱口、寫(xiě)字、梳頭和大小便等，還有一些適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)，這些日常生活技能的訓(xùn)練也很重要。

物理治療

1. 松弛訓(xùn)練

幫助患者有節(jié)奏的活動(dòng)肢體及軀干肌肉；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行全身關(guān)節(jié)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，要注意活動(dòng)時(shí)動(dòng)作緩慢輕柔，以免過(guò)度牽拉而引起疼痛。

2.增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練

重點(diǎn)練習(xí)胸肌、腹肌、腰背肌。軀干訓(xùn)練：軀干前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練；腹肌訓(xùn)練：仰臥位屈膝抱胸訓(xùn)練、仰臥位直腿抬高訓(xùn)練、仰臥起坐訓(xùn)練；腰背肌訓(xùn)練：飛燕訓(xùn)練、五點(diǎn)支撐訓(xùn)練、三點(diǎn)支撐訓(xùn)練；臀肌訓(xùn)練：俯臥位下伸膝交替向上抬起下肢。

3. 平衡訓(xùn)練

平衡功能是維持人體正常體位、完成各種轉(zhuǎn)移動(dòng)作和步行的基礎(chǔ)。患者坐在床上，床以腳可平放在地上為宜，身旁放置一些物品，然后用左手或右手分別將物品從一側(cè)拿到另一側(cè)，要反復(fù)練習(xí)，也可以練習(xí)從坐位到站位，反復(fù)進(jìn)行，逐漸提高起立的速度和穩(wěn)定性。

4. 步行訓(xùn)練

步行是人體不斷移動(dòng)中心的過(guò)程，以良好的姿勢(shì)控制及平衡能力為前提。步行訓(xùn)練主要糾正患者起步難、抬腿低、步幅短、轉(zhuǎn)身慢和上下肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)等異常步態(tài)。

步行訓(xùn)練要求患者做向前、向后的跨步運(yùn)動(dòng)練習(xí)，行走時(shí)可在地板上加做標(biāo)記，也可以擺設(shè)5-7cm的障礙物，還可以進(jìn)行踏步、擺臂走等運(yùn)動(dòng)。

減重步行訓(xùn)練主要是用減重吊帶將患者身體部分懸吊，使患者步行時(shí)下肢的負(fù)重減少，提高步行能力，如果配合運(yùn)動(dòng)平板進(jìn)行訓(xùn)練，效果更好。

5. 運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法的原則是抑制不正常的運(yùn)動(dòng)模式，學(xué)會(huì)正常的運(yùn)動(dòng)模式。在運(yùn)動(dòng)療法中，要體現(xiàn)個(gè)體化訓(xùn)練方案，訓(xùn)練過(guò)程中要充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，重視患者的主動(dòng)參與，以調(diào)高療效。

理療

1. 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激

帕金森患者發(fā)生退行性變得神經(jīng)核團(tuán)位于黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)，而大腦皮質(zhì)功能處于相對(duì)興奮狀態(tài)。磁刺激儀發(fā)出的刺激通過(guò)電容器快速放電至線圈時(shí)可產(chǎn)生時(shí)程極短的強(qiáng)大脈沖磁場(chǎng)，通過(guò)帕金森患者的皮膚和顱骨，抑制大腦皮質(zhì)，提高大腦靜息閾值、降低興奮性，從而達(dá)到治療的目的。

2. 經(jīng)顱直流電刺激

經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）是一種非侵入性、利用弱電流（1-2mA）調(diào)節(jié)大腦皮層神經(jīng)元活動(dòng)的技術(shù)。作為一種新型的技術(shù)，雖然還不是十分得完善，但是其治療帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的效果還是很明顯的。

經(jīng)顱直流電刺激治療帕金森病的原理，目前認(rèn)為是經(jīng)顱直流電刺激引起了神經(jīng)元的電位變化，對(duì)神經(jīng)元敏感性受體進(jìn)行機(jī)性修復(fù)，使神經(jīng)元得以修飾，從而激活了大腦皮層的興奮性。經(jīng)顱直流電刺激方法，對(duì)于帕金森患者在睡眠、認(rèn)知狀態(tài)等方面的改善有很大的作用。

3. 外提示訓(xùn)練

外提示方式主要有聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、體感三種，還可以將它們組合在一起，作為一種刺激方式。帕金森病患者提示系統(tǒng)受到損害，致使步態(tài)受損，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)緩慢，步速減慢，步幅短，甚至凍結(jié)步態(tài)。外提示可以補(bǔ)償這種運(yùn)動(dòng)障礙，提供一個(gè)與運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)相關(guān)的時(shí)間和空間刺激，從而達(dá)到改善步態(tài)的目的，如節(jié)奏感強(qiáng)的音樂(lè)、節(jié)拍器等。

語(yǔ)言治療和吞咽訓(xùn)練

帕金森患者有構(gòu)音障礙，在語(yǔ)言音律、自發(fā)言語(yǔ)信息存儲(chǔ)、書(shū)面或者口頭命令的理解方面均有障礙。帕金森患者的語(yǔ)言治療，要多說(shuō)多練，注意每一個(gè)字的發(fā)音要盡量準(zhǔn)確，從聲、韻母開(kāi)始，到每個(gè)字、詞的發(fā)音，可面對(duì)鏡子進(jìn)行練習(xí)，觀察自己的口形、舌的位置和面肌表情，練習(xí)唇舌的動(dòng)作，力求發(fā)音清楚準(zhǔn)確。

吞咽障礙是帕金森患者非運(yùn)動(dòng)癥狀重消化系統(tǒng)功能紊亂的常見(jiàn)癥狀之一，表現(xiàn)為進(jìn)食困難、進(jìn)硬食時(shí)更為明顯。吞咽訓(xùn)練針對(duì)于吞咽有關(guān)的器官進(jìn)行功能干預(yù)，包括咽反射訓(xùn)練、閉鎖聲門(mén)練習(xí)、聲門(mén)上吞練習(xí)以及空吞咽練習(xí)等，還有口、面、和舌肌群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。吞咽障礙時(shí)， 也可以通過(guò)調(diào)整攝食的姿勢(shì)，食物選擇柔軟、易嚼的食物、選用適宜的餐具等，減少進(jìn)食的障礙

小結(jié)

帕金森是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)帕金森患者的作用是，促進(jìn)神經(jīng)員細(xì)胞軸突的再生、樹(shù)突發(fā)芽及行程新的突出聯(lián)系，從而建立起接近正常功能的新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。

【溫馨提示】

懷疑自己得了帕金森時(shí)，患者不要驚慌，第一時(shí)間到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院檢查治療，千萬(wàn)不要拖，任何疾病一旦延誤治療后期會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，建議及時(shí)檢查治療。

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