在近期舉辦的首屆NNOU肥胖癥論壇上，權(quán)威專家、跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)及行業(yè)伙伴共同見證了《體重管理門診建設(shè)專家指導(dǎo)意見》（2025年版）與《減重藥物臨床多維評(píng)估專家指導(dǎo)意見》的推進(jìn)。兩份專家指導(dǎo)意見預(yù)計(jì)將于近期正式發(fā)布，有望推動(dòng)減重治療邁入科學(xué)可評(píng)、體系共建的新階段，為體重管理的可持續(xù)、規(guī)范化發(fā)展注入堅(jiān)實(shí)動(dòng)力。
參會(huì)專家共同見證《體重管理門診建設(shè)專家指導(dǎo)意見》（2025年版）與《減重藥物臨床多維評(píng)估專家指導(dǎo)意見》的推進(jìn)
其中，《體重管理門診建設(shè)專家指導(dǎo)意見》（2025年版）囊括門診設(shè)置、規(guī)范化管理、多學(xué)科診療等六大模塊，旨在構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化的服務(wù)體系；《減重藥物臨床多維評(píng)估專家指導(dǎo)意見》首次提出“六維評(píng)估體系”，涵蓋減重獲益、健康獲益、安全性與耐受性、指南推薦與證據(jù)等級(jí)、可及性與依從性、體重綜合管理應(yīng)用六大模塊。
突出“標(biāo)準(zhǔn)化、多學(xué)科、個(gè)體化”，為體重管理門診建設(shè)提供全流程“路線圖”
目前，中國成年人肥胖人群比例為16.4%，已達(dá)1.82億，肥胖癥與200余種疾病密切相關(guān)，肥胖人群中糖尿病、高血壓、血脂紊亂和脂肪肝等并發(fā)癥患病率分別高達(dá)14.6%、37%、40.2%和81%，且90%的肥胖者至少存在一種并發(fā)癥。
然而，只有40.8%的肥胖癥患者在過去5年中與醫(yī)療專業(yè)人士（HCP）討論過自己的體重或談?wù)撨^減肥。究其原因，患者通常認(rèn)為控制體重是自己的責(zé)任，忽略專業(yè)干預(yù)與診療，更沒有意識(shí)去早期尋求專業(yè)醫(yī)生的建議。
2025年，國家衛(wèi)生健康委與國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好體重管理門診設(shè)置與管理工作的通知》，旨在積極有序推進(jìn)體重管理門診設(shè)置，為肥胖癥患者提供高質(zhì)量、個(gè)性化的體重管理服務(wù)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授強(qiáng)調(diào)：“科學(xué)化診療體系與規(guī)范化體重管理門診建設(shè)亟待加速?！睘榱藥椭R床多學(xué)科專家更高效地建立標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的體重管理門診，內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會(huì)制定《體重管理門診建設(shè)專家指導(dǎo)意見》（2025年版），覆蓋從門診建設(shè)到診療落地的全流程，突出“標(biāo)準(zhǔn)化、多學(xué)科、個(gè)體化”三大特點(diǎn)，為肥胖癥治療領(lǐng)域體重管理門診的建設(shè)提供了權(quán)威且系統(tǒng)的實(shí)踐綱領(lǐng)。
減重目標(biāo)的設(shè)定與減重藥物的多維評(píng)估：全面改善患者健康狀態(tài)是關(guān)鍵
“針對(duì)普通成年人，正常體重的理想目標(biāo)即BMI（體重指數(shù)）要到24 kg/m2以內(nèi)，而超過24 kg/m2就已經(jīng)是超重示警需要引起關(guān)注，超過28 kg/m2就已達(dá)肥胖程度“談及減重目標(biāo)的設(shè)定，紀(jì)立農(nóng)教授給出了明確的數(shù)值。同時(shí)，他提出了切實(shí)可行的目標(biāo)：每個(gè)月體重下降3%到5%，逐漸趨近理想目標(biāo)。作為專業(yè)醫(yī)生，除了體重降低以外，對(duì)于超重/肥胖癥或出現(xiàn)肥胖相關(guān)并發(fā)癥的患者，減重治療的目標(biāo)是為了降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及改善疾病預(yù)后，全面改善患者的健康狀態(tài)，提高他們的生活質(zhì)量。
2024年11月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肥胖癥診療指南（2024年版）》明確了目前在我國獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療的五種藥物，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。如何根據(jù)患者的個(gè)體情況，選擇針對(duì)性的治療方案，亟需更精準(zhǔn)的多維評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用在臨床實(shí)踐。
首部《減重藥物臨床多維評(píng)估專家指導(dǎo)意見》由多位體重管理專家結(jié)合先進(jìn)科學(xué)的體重管理理念、有力的循證證據(jù)、豐富的減重藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)編撰而成。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英教授指出：“結(jié)合每個(gè)減重藥物的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，醫(yī)生需要根據(jù)病人的情況，從多個(gè)維度考慮，給出合理的處方。如：至少在10%以上的減重幅度、合理的減重速度、解決肥胖的合并癥問題，同時(shí)又確保治療方案安全、副作用小，能夠被長期使用，有大量的循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持。即將推出的多維評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將填補(bǔ)國內(nèi)肥胖癥診療精準(zhǔn)用藥空白，為臨床實(shí)踐提供循證依據(jù)?！?
