（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 侯佳欣 楊林宋）北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心步召德教授在胃腸腫瘤外科耕耘30年，每年主刀近700臺(tái)手術(shù)，累計(jì)救治患者超過(guò)萬(wàn)人。

步召德教授說(shuō)，外科醫(yī)生拿起手術(shù)刀的那一刻，就要像悲觀主義者一樣，去全面深入地思考和應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，把手術(shù)的每個(gè)步驟環(huán)節(jié)處理好，任何細(xì)節(jié)都不能心存僥幸、馬虎大意。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者對(duì)話北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心二病區(qū)主任步召德。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心二病區(qū)主任步召德為患者問(wèn)診。受訪者供圖

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：您是如何走上醫(yī)學(xué)這條道路的？又是什么樣的契機(jī)，讓您最終選擇在胃腸腫瘤外科這一領(lǐng)域深耕？

步召德：我來(lái)自山東壽光農(nóng)村，想當(dāng)年高考時(shí)，對(duì)高校中的各專業(yè)一無(wú)所知。我父母都是農(nóng)民，他們很樸素地認(rèn)為當(dāng)醫(yī)生是行善積德的職業(yè)，學(xué)醫(yī)最好。聽(tīng)從父母的建議，就進(jìn)了醫(yī)學(xué)院學(xué)醫(yī)。以目前的社會(huì)形勢(shì)看，我很佩服我的父母，他們真有先見(jiàn)之明。

醫(yī)學(xué)院的最后一年是實(shí)習(xí)，我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室是普通外科。那個(gè)年代，普通外科還沒(méi)有今天這樣的專業(yè)細(xì)分，病房里最多的就是胃腸疾病患者，闌尾炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等。對(duì)于這些疾病，手術(shù)治療的效果立竿見(jiàn)影?？吹浇?jīng)歷痛楚折磨的病人，高高興興地出院，作為醫(yī)生來(lái)講，很有成就感。大概因?yàn)橄热霝橹靼?，從那時(shí)起，我就很喜歡胃腸外科，特別是難度最大的胃腸腫瘤外科專業(yè)。不同于良性疾病，癌癥治療困難，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，我喜歡挑戰(zhàn)，希望把挑戰(zhàn)變成機(jī)遇。幾十年走過(guò)來(lái)，我越來(lái)越喜歡這個(gè)專業(yè)。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：您每年主刀近 700 臺(tái)手術(shù)，人送您外號(hào)“步一刀”。是什么支撐您長(zhǎng)期從事這么高強(qiáng)度的工作？

步召德：我很喜歡我的職業(yè)和專業(yè)。我從工作中獲得生活的樂(lè)趣和成就?？吹绞中g(shù)后病人順利出院，洋溢在病人和家屬臉上的笑容，是對(duì)外科醫(yī)生最大的褒獎(jiǎng)。生命誠(chéng)可貴，人生只有一次，通過(guò)自己的辛苦和努力，使病人得到治愈，家庭得到保全，這是外科醫(yī)生人生價(jià)值的最真實(shí)體現(xiàn)。絕大多數(shù)患者來(lái)自外地，在北京看病有諸多不便。雖然惡性腫瘤是慢性病，但是從病人的角度來(lái)想，長(zhǎng)時(shí)間等待手術(shù)是令人焦灼的。在能力可及的范圍內(nèi)，我會(huì)盡力幫助他們，門(mén)診加號(hào)、手術(shù)排期等。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：在您看來(lái)，胃腸腫瘤外科手術(shù)如何才能做得更好？

步召德：手術(shù)質(zhì)量是影響病人生存的重要因素，高質(zhì)量的手術(shù)才能最大程度地使患者獲益。我對(duì)手術(shù)有三點(diǎn)基本要求：一要做得標(biāo)準(zhǔn)；二要做得規(guī)范，三要減少手術(shù)并發(fā)癥。本質(zhì)上講，手術(shù)是一門(mén)技藝，有一個(gè)熟能生巧的學(xué)習(xí)過(guò)程。思考、學(xué)習(xí)、實(shí)踐是一個(gè)不斷提高的閉環(huán)。

思考很重要。我習(xí)慣于寫(xiě)日記，紙本的那種。從年輕的時(shí)候起，我就養(yǎng)成了手術(shù)復(fù)盤(pán)的習(xí)慣。每做完一臺(tái)手術(shù)，我都會(huì)回顧這臺(tái)手術(shù)的得與失，哪里做得好，哪里需要改進(jìn)。每天睡覺(jué)前反思和記錄當(dāng)天的手術(shù)和臨床工作。每周、每月要進(jìn)行回顧和分析?！皡⒉槐M者天下理”，外科醫(yī)生也是在不斷學(xué)習(xí)中進(jìn)步，特別是要學(xué)習(xí)別人的教訓(xùn)。外科醫(yī)生的教訓(xùn)都是血的教訓(xùn)，甚至是生命的代價(jià)。仔細(xì)琢磨他人的教訓(xùn)，從中學(xué)到經(jīng)驗(yàn)，不要讓這些教訓(xùn)在自己的診療中再現(xiàn)。

“功夫在詩(shī)外”，手術(shù)也是如此，外科醫(yī)生要熟悉學(xué)科進(jìn)展，熟知診療規(guī)范，遵守手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。對(duì)于有疑問(wèn)的病例，要組織多學(xué)科會(huì)診討論。常規(guī)手術(shù)要形成手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)流程，手術(shù)按照‘模塊’進(jìn)行。手術(shù)中嚴(yán)格遵守基本原則，比如無(wú)菌、無(wú)瘤、無(wú)血；遵循各步驟的操作守則，比如解剖層面、病變定位、距離測(cè)量、切緣病理確認(rèn)、吻合要素、血管處理等方面，這樣才能保證手術(shù)質(zhì)量，最大限度地降低手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)前一定要熟知每個(gè)病人的合并癥和特殊情況，非常規(guī)手術(shù)更是要反復(fù)琢磨，對(duì)手術(shù)中的難點(diǎn)要有預(yù)估，手術(shù)前要有預(yù)案。

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：在您從醫(yī)的這些年來(lái)，對(duì)您影響最深的人或事是誰(shuí)？

步召德：在我的職業(yè)生涯中，對(duì)我影響最大的人是季加孚教授。正所謂“師者，傳道、授業(yè)、解惑也”，季老師的言傳身教不僅讓我學(xué)會(huì)了做手術(shù)，更重要的是，學(xué)到了成為一個(gè)醫(yī)學(xué)大家所必備的優(yōu)秀品質(zhì)：勤奮、堅(jiān)定、愛(ài)心、包容等等。

“站在巨人的肩膀上，才能看得更遠(yuǎn)”。老師是學(xué)生人生成長(zhǎng)路上的榜樣，老師的高度是學(xué)生職業(yè)生涯的起點(diǎn)。季老師是國(guó)際著名的胃腸腫瘤外科專家，他開(kāi)創(chuàng)了消化道腫瘤治療的眾多新領(lǐng)域。深受季老師的影響，我努力要求自己在醫(yī)療教學(xué)科研等方向全面發(fā)展。

步召德參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。受訪者供圖

人民日?qǐng)?bào)健康客戶端：當(dāng)前我國(guó)胃腸腫瘤外科處于怎樣的發(fā)展階段？

步召德：近十余年來(lái)，我國(guó)胃腸癌癥早期診斷比例增高，規(guī)范化診療水平不斷提升，胃腸腫瘤外科發(fā)展迅速。整體來(lái)看，胃腸腫瘤外科的發(fā)展經(jīng)歷了三個(gè)關(guān)鍵階段：首先是手術(shù)的規(guī)范化，從沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)到全國(guó)范圍內(nèi)達(dá)成共識(shí)；其次是微創(chuàng)技術(shù)的推廣，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)技術(shù)，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，結(jié)合3D、4K、熒光示蹤等新技術(shù)，縮短了手術(shù)學(xué)習(xí)過(guò)程，提高了手術(shù)安全性；第三是保功能手術(shù)，不論胃癌，還是結(jié)直腸癌，目前我們已經(jīng)可以對(duì)它們進(jìn)行更精準(zhǔn)的分期和分型，在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)符合適應(yīng)證的患者，實(shí)施保留功能手術(shù)。這可以顯著提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

目前，我國(guó)胃腸腫瘤外科在許多方面已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。我們處在科技迅猛發(fā)展的時(shí)代，癌癥診療新技術(shù)新方法不斷涌現(xiàn)，靶向藥物、免疫治療、單細(xì)胞組學(xué)技術(shù)、人工智能等必將給胃腸腫瘤外科領(lǐng)域帶來(lái)深刻地變革，胃腸腫瘤外科必將迎來(lái)更加繁榮的新時(shí)代。

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