中國生物醫(yī)學工程學會體外循環(huán)分會（ChSECC）每年對上一年度全國開展心臟手術的各單位心臟外科手術和體外循環(huán)數(shù)量、不同病種及地區(qū)的手術情況進行相關調(diào)查并匯總分析，并以白皮書的形式公開發(fā)布相關調(diào)查結果。近期，中國生物醫(yī)學工程學會體外循環(huán)分會侯曉彤主任委員在2022全國體外循環(huán)學術年會（ChSECC2022）主題大會上發(fā)布了《2021年中國心外科手術及體外循環(huán)數(shù)據(jù)白皮書》，報告如下?

2021年心血管外科手術調(diào)查表經(jīng)由各地方的ChSECC委員發(fā)送至全國760家醫(yī)院，反饋728家，回饋比例95.8%，其中3家醫(yī)院2021年未開展心臟手術。開展心臟外科手術的醫(yī)院數(shù)量較2020年增加了11家。全國21個省、直轄市、自治區(qū)（包括香港特別行政區(qū)）調(diào)查反饋率100%，全國各醫(yī)院對體外循環(huán)學會數(shù)據(jù)調(diào)查的參與和認可進一步提升，調(diào)查結果越來越接近真實世界數(shù)據(jù)?

心血管手術量近28萬，瓣膜手術占比最大  

1、全國心血管手術及體外循環(huán)概況

手術總量

2021年725家醫(yī)院共開展心血管外科手術量為278056例，體外循環(huán)下手術總量176496例（占比63.5%）。與受新冠疫情嚴重影響的2020年統(tǒng)計數(shù)據(jù)比較，2021年全國心臟手術增加55643例（增長25%）；體外循環(huán)量增加26364例（增長17.6%），手術總量及體外循環(huán)數(shù)量甚至都超過了疫情前2019年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)?連續(xù)三年來體外循環(huán)手術占心血管總手術量的比例持續(xù)在減少（分別占比69%?67.5%和63.5%），非體外循環(huán)手術量的連年增加已經(jīng)成為我國心臟外科的發(fā)展趨勢?

病種分類情況

先天性心臟?。ê喎Q先心?。┦中g71693例，較2020年增加了8989例，增長率達14.3%，但先心病手術占總心血管手術數(shù)量的25.8%，系歷年占比最低；大血管手術數(shù)37179例，較2020年增加7370例（24.7%），大血管手術占總心臟手術數(shù)量的13.4%，與2020年占比持平，大血管手術量連續(xù)多年呈現(xiàn)快速增長趨勢。

冠狀動脈旁路移植手術59862例，較2020年增加了18428例（增幅44.5%），大幅逆轉了前兩年持續(xù)下降的趨勢，冠狀動脈旁路移植手術占總心臟手術量的21.5%，較前一年增加2.9%。

心臟瓣膜手術77077例，占總手術量比例27.7%，較2020年增加了11255例（增幅17.1%），并超過了2019年的瓣膜手術量，超越先心病手術比例，成為2021年占比最高的手術病種?

除以上四大類手術外尚有32245例其他手術，占總手術的12%，較前一年多了2%?

2021年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示全國心外科共實施經(jīng)導管主動脈瓣置換手術共6201例，較2020年多了3099，增加近100%?

從2017年開始調(diào)查了年齡小于18歲的未成年心臟手術患者數(shù)量?2021年全國上報數(shù)量為41985例，較前一年增加了4320例?未成年患者心臟手術量占2021年先心病總數(shù)量的58.6%，較2020年又下降了1.5%?提示成人先心病矯治依然在我國占較高比例，而且逐年增加?

2、 區(qū)域心血管手術開展情況

手術數(shù)量 

2021年心外科手術量前十名的省?直轄市依次為北京（36269），山東（21614），河南（20843），上海（20141），廣東（19813），湖北（19108），江蘇（14653），陜西（11851），四川（10036），浙江（9324）。其中9個省、直轄市總數(shù)過萬例，山東超過河南、上海躍居第二，四川替代湖南進入前十省份。前十名省、直轄市總手術量占到全國總手術量的66%（183652/278056），較2020年占比增加了1.5%。

體外循環(huán)數(shù)量 

體外循環(huán)手術量前十名的省、直轄市依次為北京（21393），廣東（14840），上海（14143），湖北（11996），河南（11493），山東（11384），江蘇（10831），浙江（6957），四川（6864），湖南（6512）。各省市體外循環(huán)數(shù)量均較2020年大幅增加?

心臟瓣膜手術 

心臟瓣膜手術數(shù)量前十名的省市是北京（7162），廣東（6599），上海（5591），江蘇（5260），湖北（5193），山東（4946），河南（4291），浙江（3995），四川（3926），湖南（2969）。與2020年比較，廣東、江蘇增幅明顯，湖南超越安徽進入前十。前十的總手術量依然在持續(xù)增加，其變化特點符合全國瓣膜手術數(shù)量增加的趨勢。

先心病 

先心病手術數(shù)量前十名的省直轄市為北京（8616），廣東（7063），上海（6144），河南（5095），陜西（4665），山東（4225），湖北（3840），江蘇（2984），浙江（2385），云南（2254）。

相較2020年，北京增加2989例（增幅53.1%）重回首位，其余各省直轄市先心病手術也都有所增加?

2021年18歲以下接受心臟手術的患者（41985例）占先心病手術比為58.6%，較2020年有所減少，提示我國成人先心病依然占較大比例，而且有逐年增加的趨勢?

冠狀動脈旁路移植手術 

冠狀動脈旁路移植手術量前十名的省、直轄市連續(xù)5年保持不變，分別是北京（12292），山東（7871），河南（5867），天津（3854），上海（3587），江蘇（3087），湖北（2912），遼寧（2849），河北（2491），廣東（1690）。與2020年相比各省市均明顯增加，北京、山東、河南、天津、上海增幅分別為71.1%、48.6%、33.9%、53.6%、37.3%?

大血管手術 

大血管手術數(shù)量前十名的省、直轄市分別是北京（4814），湖北（4014），河南（2798），江蘇（2765），上海（2684），山東（2449），廣東（2358），陜西（2141），福建（1489），四川（1232）。各省、直轄市與2021年比較均顯著增加，北京再次回歸全國首位。

安貞、阜外、亞心位居前三，鄭大一首次步入前十  

心血管手術量 

單中心心臟手術量排名前十的醫(yī)院分別是安貞醫(yī)院（14867），阜外醫(yī)院（14570），武漢亞心（7285），上海中山（6045），廣東心研所（5265），西京醫(yī)院（4865），武漢協(xié)和（4817），阜外華中（4729），鄭大一附院（3967），湘雅二院（3872）。與2021年比較，排名前十的醫(yī)院手術數(shù)量均增長迅猛，尤其安貞醫(yī)院比前一年增加了6519例（增幅78.1%），位列第一；西京醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院增幅明顯，位次前移；2021年鄭大一附院首次步入前十，其他大中心的地位相對穩(wěn)定。

體外循環(huán)數(shù)量

體外循環(huán)手術數(shù)量排名前十的醫(yī)院分別是阜外醫(yī)院（10796），安貞醫(yī)院（6725），廣東省醫(yī)（4486），武漢亞心（4203），上海中山（4141），武漢協(xié)和（3706），上海兒童醫(yī)學中心（2878），湘雅二院（2721），西京醫(yī)院（2526），陸軍軍醫(yī)大學附屬二院（2526）。2021年體外循環(huán)手術量超過2000例的還有四川華西、阜外華中、昆明延安、天津泰達和鄭大一附院?

總結  

2021年全國心臟大血管手術數(shù)量比2020年增加了25%（凈增55643例）；體外循環(huán)手術總數(shù)增幅17.6%（凈增26364例），但占比下降了4%。先心病手術量比例持續(xù)減少，降至25.8%；大血管手術量占比13.4%，與2020年持平；冠狀動脈旁路移植手術量增幅巨大（44.5%），較2020年增加了18428例；瓣膜手術增幅17.1%（凈增11255例），四大類手術中占比最高，達到27.7%，首次超越先心病。

2021年全國體外循環(huán)數(shù)量雖增加顯著，但體外循環(huán)手術在所有心臟手術中的占比仍在下降，其原因與患者對微創(chuàng)手術的需求、心外科新技術的推廣應用相關，包括結構性心臟病介入治療、大血管腔內(nèi)支架置入手術、經(jīng)導管主動脈瓣置換手術、經(jīng)皮二尖瓣修復手術等一系列新技術的應用，提示我國心血管外科治療進一步向多元化與創(chuàng)新性發(fā)展的態(tài)勢?

先心病外科手術比重已連續(xù)8年呈下降趨勢?

參考文獻

1.2021 年中國心外科手術和體外循環(huán)數(shù)據(jù)白皮書 White book of Chinese cardiovascular surgery and extracorporeal circulation in 2021.中國體外循環(huán)雜志 2022 年 08 月 28 日第 20 卷第 4 期

來源：中國體外循環(huán)雜志   排版：醫(yī)心編輯部

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