近日，《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》于《中國循環(huán)雜志》發(fā)布。報(bào)告指出，自1990年以來，我國在解決心血管?。–VD）“救治難”的問題上已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步。但由于我國居民不健康生活方式流行，有CVD危險(xiǎn)因素的人群巨大，加之人口老齡化加速，CVD仍是我國居民健康的最大威脅之一。在我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，CVD占首位，2021年分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%；每5例死亡中就有2例死于CVD。預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、有效的健康策略。中國已進(jìn)入一個(gè)由高速發(fā)展向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)變的新階段，CVD防控事業(yè)也要由過去著眼于規(guī)模式增長轉(zhuǎn)向更聚焦于戰(zhàn)略層面和關(guān)鍵技術(shù)層面的高質(zhì)量發(fā)展，從而遏制CVD發(fā)病率和死亡率增長的趨勢。CVD流行狀況1.患病情況中國CVD患病率仍處于持續(xù)上升階段。據(jù)推算我國CVD現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，心衰890萬，肺原性心臟病500萬，房顫487萬，風(fēng)心病250萬，先心病200萬，外周動(dòng)脈疾病（PAD）4530萬，高血壓2.45億。2.發(fā)病情況根據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）數(shù)據(jù)，1990~2019年，中國1~79歲人群CVD[包括風(fēng)濕性心臟病、缺血性心臟?。↖HD）、腦卒中、高血壓性心臟病、非風(fēng)濕性瓣膜性心臟病、心肌病和心肌炎、房顫和房撲、主動(dòng)脈瘤、PAD、心內(nèi)膜炎和其他心血管和循環(huán)系統(tǒng)疾病]年齡標(biāo)化發(fā)病率從646.2/10萬人年上升至652.2/10萬人年。冠心病年齡標(biāo)化發(fā)病率從1990年的177.1/10萬人年上升至2010年的203.7/10萬人年，2019年下降至197.4/10萬人年。2021年7月至2022年6月，“中國居民心腦血管事件監(jiān)測”項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，我國≥18歲居民的CVD[包括急性心梗、接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）/ 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）和/或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）治療的心絞痛、腦卒中和心臟性猝死 ] 粗發(fā)病率為600.9/10萬（年齡標(biāo)化發(fā)病率為411.8/10萬），男性發(fā)病率（粗發(fā)病率為689.5/10萬，年齡標(biāo)化發(fā)病率為501.9/10萬）高于女性（粗發(fā)病率為510.7/10萬，年齡標(biāo)化發(fā)病率為324.9/10萬）。AMI粗發(fā)病率為79.7/10 萬（年齡標(biāo)化發(fā)病率為55.8/10萬 ），男性（99.0/10萬）高于女性（60.1/10萬）。3.死亡情況城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，CVD占首位。2021年，CVD分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%（圖1）。

圖1 2021年中國城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構(gòu)成比農(nóng)村CVD死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市（圖2）。2021年農(nóng)村CVD死亡率為364.16/10萬，其中心臟病死亡率為188.58/10萬，腦血管病死亡率為175.58/10萬；城市CVD死亡率為305.39/10萬，其中心臟病死亡率為165.37/10萬，腦血管病死亡率為140.02/10萬。 

圖2 2000~2021年中國城鄉(xiāng)居民CVD死亡率變化趨勢4.疾病負(fù)擔(dān)1990~2016年，中國CVD傷殘調(diào)整壽命年（DALY）增長33.7%，其中男性增長51.8%，遠(yuǎn)高于女性（12.1%）。疾病負(fù)擔(dān)增長最快的病種依次為房顫和房撲（147.0%）、缺血性心臟?。?22.0%）、外周動(dòng)脈疾?。?08.9%）、缺血性腦卒中（80.4%）和主動(dòng)脈瘤（49.1%）。雖然總體CVD的疾病負(fù)擔(dān)絕對(duì)值處于增長態(tài)勢，但是年齡標(biāo)化DALY率在1990~2016年下降33.3%，女性降幅(43.7%)大于男性（24.7%）。所有類型CVD的年齡標(biāo)化DALY率均出現(xiàn)不同程度的下降，其中降幅較大的依次為風(fēng)心病，降幅77.6%、高血壓性心臟病降幅54.8%，出血性腦卒中降幅52.6%。CVD疾病負(fù)擔(dān)的降低程度與社會(huì)發(fā)展具有密切關(guān)系，經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度越高，CVD疾病負(fù)擔(dān)降幅越大。心血管健康影響因素1.吸煙情況有所下降2018年，中國成人煙草調(diào)查顯示，我國≥15歲人群吸煙率為26.6%，吸煙者超過3億，約1.835億吸煙者患有煙草依賴。與2010年和2015年相比，中國成人煙草調(diào)查結(jié)果分別下降了1.55%和1.13%（圖3）。

圖3 2010~2018年中國不同年齡段人群的吸煙率2.膳食結(jié)構(gòu)仍有待改善2015~2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測（CNHS）數(shù)據(jù)顯示，中國居民膳食總能量攝入呈下降趨勢，其中碳水化合物供能比呈明顯下降趨勢，脂肪供能比則呈不斷上升趨勢。報(bào)告指出，目前中國成人微量營養(yǎng)素的攝入嚴(yán)重不足：鈣和維生素B2攝入不足，鈉攝入量過高；中國居民膳食結(jié)構(gòu)仍不盡合理：全谷物、蔬菜、水果、紅肉、大豆和堅(jiān)果攝入量均呈上升趨勢，紅肉和含糖飲料攝入量超過中國居民膳食指南的推薦攝入量，全谷物、蔬菜和水果的攝入量低于推薦攝入量。歸因于不健康膳食的CVD死亡人數(shù)和死亡率呈上升趨勢，男性高于女性，且隨年齡增加呈明顯上升趨勢。3.身體活動(dòng)仍處于低水平中國慢性病及其營養(yǎng)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2015年≥18歲成人經(jīng)常參加身體活動(dòng)率為12.5%，城市（18.1%）高于農(nóng)村（8.5%）。2018年業(yè)余靜態(tài)行為時(shí)間較2010年明顯增加（3.2 h/d vs. 2.7 h/d），但仍處于較低水平。4.超重與肥胖呈快速增長趨勢我國兒童與成人超重與肥胖均呈快速增長趨勢。1985~2019年7次全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，2019年中國7~18歲兒童青少年超重/肥胖總檢出率為23.4%（超重檢出率為13.9%，肥胖檢出率為9.6%），較1985年增長了 18.1 倍，其中肥胖檢出率增長了75.6 倍。預(yù)計(jì)至2030年，超重/肥胖、肥胖的檢出率將分別增長至32.7%和15.1%；超重/肥胖總檢出率城市（25.4%）高于農(nóng)村（21.5%），男生（28.4%）高于女生（18.4%），農(nóng)村男生的增長速度最快。CVD危險(xiǎn)因素1.高血壓中國高血壓的患病率、知曉率、治療率和控制率均呈上升趨勢。2018年中國慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測（CCDRFS）調(diào)查顯示，≥18歲居民高血壓患病率的加權(quán)率為27.5%，男性高于女性（30.8% vs. 24.2%）。2020~2022年，“中國居民CVD及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測”項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示，≥18歲居民高血壓患病率為31.6%，男性（36.8%）高于女性（26.3%），農(nóng)村（33.7%）高于城市（29.1%）。2019年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研顯示，兒童及青少年高血壓患病率為13.0%，女生高于男生（13.2% vs. 12.7%），農(nóng)村高于城市（14.1% vs. 11.9%），且總體呈現(xiàn)隨年齡增長逐漸增加的趨勢。CHNS研究調(diào)查顯示，高血壓年齡標(biāo)化發(fā)病率從1993~1997年的40.8/千人年增加至2011~2015年的48.6/千人年。CHNS研究結(jié)果顯示，中國≥18歲成人血壓正常高值年齡標(biāo)化檢出率從1991年的30.1%增加到2015年的43.1%。中國高血壓調(diào)查（CHS）發(fā)現(xiàn)，2012~2015年中國≥18歲成人血壓正常高值檢出粗率為39.1%，加權(quán)率為41.3%，估計(jì)全國有血壓正常高值人數(shù)4.35億。CHS結(jié)果顯示，人群收縮壓加權(quán)值為126.1mmHg，舒張壓加權(quán)值為76.0 mmHg?；谥袊夏耆说腄ECIDE-Salt研究顯示，使用富鉀低鈉鹽（代鹽）可以有效降低老年人的血壓，并顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。代鹽可增加高鉀血癥發(fā)生率，但并不增加不良臨床結(jié)局。1990~2017年的研究發(fā)現(xiàn)，高收縮壓是死亡和DALY的四大主要危險(xiǎn)因素之一。2017年，高收縮壓導(dǎo)致254萬人死亡，其中95.7%死于CVD。2.血脂異常2020~2022年，“中國居民CVD及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測 ”項(xiàng)目調(diào)查結(jié)果顯示，≥18歲居民血脂異?；疾÷蕿?8.1%，男性（46.1%）高于女性（29.6%），城市（38.9%）高于農(nóng)村（37.4%）。我國成年居民血脂異常的主要類型是低HDL-C血癥和高TG血癥（圖4）。

圖4 中國成人各種血脂異常的患病率非傳染性疾病危險(xiǎn)因素協(xié)作組研究顯示，1980年中國是全球平均非HDL-C水平最低的國家之一，而到2018年已達(dá)到甚至超過許多高收入西方國家。2017年，中國人群高LDL-C歸因死亡率為61.08/10萬，高LDL-C造成的DALY為1816.21萬人年。高LDL-C對(duì)冠心病和腦卒中疾病負(fù)擔(dān)的歸因危險(xiǎn)百分比分別達(dá)到41.9%和9.6%。2020~2022年，“中國居民CVD及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測”項(xiàng)目分析結(jié)果顯示，我國≥18歲居民血脂異常知曉率、治療率、控制率分別為11.7%、10.1%和4.8%，與2010年中國慢性病監(jiān)測項(xiàng)目（知曉率10.93%、治療率6.84%、控制率3.53%）相比有所升高。China-HEART研究顯示，在10年動(dòng)脈粥樣硬化性CVD高危者中，LDL-C＜2.6 mmol/L的達(dá)標(biāo)率為42.9%，未達(dá)標(biāo)者治療率僅4.5%；10年動(dòng)脈粥樣硬化性CVD極高危者中，LDL-C＜1.8 mmol/L的達(dá)標(biāo)率為26.6%，治療率14.1%、LDL-C治療達(dá)標(biāo)率為44.8%。家族性高膽固醇血癥（FH）患者為終生動(dòng)脈粥樣硬化性CVD高危人群，China-PEACE MPP項(xiàng)目顯示，該人群中LDL-C治療率僅18.1%，無1例患者LDL-C＜1.8 mmol/L。China-HEART隊(duì)列對(duì)未能達(dá)到相應(yīng)LDL-C目標(biāo)的人群將需要降脂治療強(qiáng)化模擬顯示，使用阿托伐他汀20 mg可使超過99%的低中風(fēng)險(xiǎn)人群達(dá)到LDL-C目標(biāo)；11.3%的高風(fēng)險(xiǎn)和24.5%的極高風(fēng)險(xiǎn)人群仍需要額外的非他汀類藥物治療。額外使用依折麥布后，仍有4.8%的高風(fēng)險(xiǎn)和11.3%的極高風(fēng)險(xiǎn)人群需要依洛尤單抗；這兩組99%的患者在使用依洛尤單抗后可以達(dá)到LDL-C目標(biāo)。3.糖尿病中國人群糖尿病患病率增長趨勢顯著。2015~2017年，依據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，中國成人糖尿病患病率為11.2%，糖尿病前期檢出率為35.2%。如采用美國糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病患病率為12.8%，其中既往確診糖尿病患病率為6.0%，新診斷糖尿病患病率為6.8%，估計(jì)中國成人糖尿病患病人數(shù)為1.298億（男性0.704億，女性0.594億）。2017年調(diào)查顯示，中國糖尿病知曉率為43.3%，治療率為49.0%，控制率為49.4%。4.慢性腎臟病2018年8月至2019年6月，“全國第6次慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測 ”項(xiàng)目顯示，在≥18歲成人中，白蛋白尿和腎功能受損的患病率分別為6.7%和2.2%，慢性腎臟病的總患病率為8.2%，較2009~2010年的10.8%有所下降。5.睡眠因素2019年調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國15 歲以上居民中睡眠困難的年齡標(biāo)化患病率為21.25%。其中，90.27%存在入睡困難，75.70%存在睡眠中斷或早醒。2020年，一項(xiàng)Meta分析顯示，高血壓患者中睡眠困難的患病率為52.5%，遠(yuǎn)高于健康對(duì)照者（32.5%）。6.心理因素2012年，全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，抑郁障礙的終生患病率為6.8%，12個(gè)月患病率為3.6%；焦慮障礙的終生患病率為7.6%，12個(gè)月患病率為5.0%。2021年一項(xiàng)全國性研究顯示，心衰患者中抑郁和焦慮癥狀的患病率分別為12.0%和9.1%，腦卒中患者中分別為10.9%和7.9%。合并≥3種CVD的女性中抑郁、焦慮癥狀的患病率分別為9.7%和7.3%，男性中分別為6.3%和3.5%。2022年CKB研究發(fā)現(xiàn)，驚恐發(fā)作增加新發(fā)CVD（HR=1.08）、缺血性心臟?。℉R =1.10）、出血性腦卒中（HR=1.20）和缺血性腦卒中（HR=1.20）風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)焦慮與新發(fā)CVD（HR=1.12）和缺血性心臟?。℉R=1.21）風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。7.環(huán)境因素GBD數(shù)據(jù)顯示，影響我國人群健康的前兩個(gè)環(huán)境因素為空氣污染和非適宜溫度。2019年非適宜溫度導(dǎo)致CVD超額死亡人數(shù)為40萬人，與PM2.5暴露相關(guān)的CVD超額死亡人數(shù)為114.0萬人。2000~2016年中國歸因于PM2.5污染導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)3080萬，自2013年以來，中國每年P(guān)M2.5暴露導(dǎo)致的總死亡人數(shù)呈逐漸下降趨勢。CVD診療狀況醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）數(shù)據(jù)顯示，2022年，我國出院診斷中包含CVD的住院患者共5194.8萬人次，其中出院主要診斷為CVD的患者1246.2萬人次，三級(jí)醫(yī)院占68.6%。2022年收治CVD住院患者的醫(yī)院共5648家（三級(jí)醫(yī)院2169家，二級(jí)醫(yī)院3479家，不含軍隊(duì)醫(yī)院）。1.高血壓2022年我國共收治高血壓住院患者3524.3萬人次，占CVD住院患者的68.4%，主要出院診斷為高血壓130.3萬。CVD住院患者中繼發(fā)性高血壓75.5萬例，占高血壓住院患者的2.1%，前三位病因?yàn)槟I實(shí)質(zhì)性高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）和腎血管性高血壓（圖5）。

圖5 2022年繼發(fā)性高血壓不同病因占比（A）及腎血管性高血壓不同病因占比（B）2022年出院主要診斷為高血壓的患者住院死亡率為0.2%，非康復(fù)離院率為3.8%。2.冠心病2022年收治冠心病住院患者612.7萬人次，出院主要診斷構(gòu)成中居前三位的是不穩(wěn)定性心絞痛、未分類冠心病和穩(wěn)定性心絞痛，占比依次為38.1%、28.0%和15.3%（圖6）。

圖6 冠心病住院患者出院主要診斷分類占比2022年共收治急性心梗住院患者103.4萬人次，其中STEMI占47.4%，NSTEMI占41.1%，未分類的急性心梗占11.5%。急性心?；颊咦≡核劳雎蕿?.3%，非康復(fù)離院率為13.4%。在急性心梗住院患者中，7.8%合并心原性休克，2.3%合并心搏驟停，2.2%合并室性心動(dòng)過速。142.1萬例急性心?；颊呓邮芰薖CI，占冠心病住院患者總數(shù)的23.2%。153.9萬例患者接受了單純冠脈造影檢查，占冠心病住院患者總數(shù)的25.1%。接受介入治療的冠心病住院患者中，12.2%使用藥物洗脫球囊，10.6%同時(shí)使用PCI 和藥物洗脫球囊。8.1%接受血管內(nèi)超聲（IVUS）檢查，1.5%接受光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢查，1.0%接受冠脈血管內(nèi)壓力測量或血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)/定量血流分?jǐn)?shù)（FFR/QFR）檢查。PCI患者的住院死亡率為0.7%，非康復(fù)離院率為2.7%。2022年共有571家醫(yī)院開展CABG，手術(shù)總例數(shù)為4.9萬例，其中單純CABG 4.5萬例。2022年冠心病住院患者中PCI與CABG的規(guī)模比值為28.8 : 1.0。3.心律失常2022年全國心律失常住院患者832萬例，前三位疾病類型為房顫/房撲、房性/室性期前收縮，占比依次為33.4%、14.2%和13.9%（圖7）。

圖7 2022年住院患者中不同類型心律失常的構(gòu)成比在心律失常住院患者中開展各類心律失常的消融手術(shù)總計(jì)約23.3萬例，占心律失?；颊呖傋≡喝舜蔚?.8%。內(nèi)科導(dǎo)管消融占96.6%，且手術(shù)數(shù)量呈增加趨勢。左心耳封堵超1.3萬例，起搏器植入超12萬例。房顫/房撲消融手術(shù)14.1萬例，包括射頻導(dǎo)管消融12.6萬例，冷凍消融7680余例，外科消融6 556例，外科胸腔鏡下微創(chuàng)消融703例。左心耳封堵1.3萬余例，較2021年略下降，其中“消融＋封堵 ”一站式手術(shù)占 56.0%。2022年植入起搏器總數(shù)超12萬例，其中普通起搏器植入在接受起搏器植入的全部患者中占比達(dá)87.9%，電極拔除1488例，診斷起搏器感染約2554例。暈厥是心律失常的常見臨床癥狀。2022年主要診斷及其他診斷包含暈厥的住院患者有15.8萬例，其中48.0%的患者在出院時(shí)未明確病因（圖8）。在明確病因的患者中，首位原因是血管迷走性暈厥（57.7%），其次是心原性暈厥（38.8%）。 

圖8 2022年暈厥的診斷分布情況5.瓣膜性心臟病2022年共收治瓣膜性心臟病患者188.2萬人次，其中二尖瓣疾病患者最多（98.0萬人次，占比45.4%），其次為三尖瓣疾?。?8.5%）、主動(dòng)脈瓣疾病（24.3%）和肺動(dòng)脈瓣疾?。?.8%）。2022年共開展單純外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（SAVR）9961 例，生物瓣使用率為44.3%。單純SAVR的住院死亡率為1.0%，非康復(fù)離院率為2.2%。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）住院患者共計(jì)8068人次，住院死亡率為1.9%，非康復(fù)離院率為3.7%。2022年共開展單純二尖瓣外科手術(shù)2.4萬例，其中31.6%為二尖瓣成形術(shù)，68.4%為二尖瓣置換術(shù)。在接受單純二尖瓣置換術(shù)的患者中，生物瓣使用率為42.0%，住院死亡率為1.2%，非康復(fù)離院（住院死亡或非醫(yī)囑離院）率為2.9%。共開展二尖瓣介入手術(shù)1773 例，其中二尖瓣鉗夾術(shù)占比最高，為49.7%。二尖瓣介入手術(shù)的住院死亡率為0.8%，非康復(fù)離院率為2.0%。2022年共開展三尖瓣置換術(shù)或成形術(shù)3.6萬例，主要為左心系統(tǒng)疾病或先心病的合并手術(shù)；非康復(fù)離院率為5.0%。共開展三尖瓣介入手術(shù)133例，住院死亡率為0.8%，非康復(fù)離院率為1.5%。2022年共開展肺動(dòng)脈瓣外科置換術(shù)或成形術(shù)903例，非康復(fù)離院率為5.3%。共開展肺動(dòng)脈瓣介入手術(shù)560例，住院死亡率為1.1%，非康復(fù)離院率為3.4%。6.心衰2022年共收治心衰住院患者1029.0萬人次，31.0%通過急診收治入院，65.7%通過門診收治入院，3.3%通過其他途徑（如轉(zhuǎn)院等）收治入院。心衰住院患者合并冠心病的比例為68.9%，合并高血壓的比例為58.6%，合并腦卒中的比例為 34.2%；心衰住院患者中，2.5%接受機(jī)械通氣治療，0.3%接受血液濾過治療，0.2%接受主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）治療。心衰患者的住院死亡率為2.6%，非康復(fù)離院（住院死亡或非醫(yī)囑離院）率為10.2%，30d再入院率為10.0%。7.先心病2022年共收治診斷含先心病的住院患者150.8萬人次，其中房間隔缺損/卵圓孔未閉占57.0%，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉占14.1%，室間隔缺損占5.8%，主動(dòng)脈縮窄占1.3%，心內(nèi)膜墊缺損占0.4%，法樂四聯(lián)癥占0.3%；成人（住院年齡≥18 歲）占53.48%。2022年先心病住院患者中接受外科手術(shù)或介入治療者有13.1萬例，占收治診斷包含先心病患者的8.7%；其中簡單先心病11.6萬例，復(fù)雜先心病1.5萬例，分別占88.6%和11.4%。共4.9萬例患者接受外科手術(shù)治療，其中復(fù)雜先心病占30.8%。2022年接受外科手術(shù)治療的先心病患者中，1~17 歲患者占比最多（42.8%），其次為成人（35.2%），還開展了1316例新生兒先心病外科手術(shù)。2022年先心病外科治療的住院死亡率為1.0 %，非康復(fù)離院率為2.1%；其中簡單先心病住院死亡率0.4%，非康復(fù)離院率為1.1%，復(fù)雜先心病住院死亡率為 2.5%，非康復(fù)離院率為4.3%。2022年接受介入治療的先心病患者8.3萬例，其中<18歲的患者占30.8%，這些患者以房間隔缺損或卵圓孔未閉封堵治療最多。在接受介入治療的成人先心病住院患者中，以房間隔缺損或卵圓孔未閉封堵治療最多，占93.2%。2022年先心病介入治療的住院死亡率為0.01%，非康復(fù)離院率為0.46%。兒童患者住院死亡率為0.01%，非康復(fù)離院率為0.78%。成人患者住院死亡率為0.01%，非康復(fù)離院率為0.33%。8.主動(dòng)脈疾病和外周血管疾病2022年收治主動(dòng)脈疾病住院患者12.8萬人次，其中主動(dòng)脈夾層（48.2%）占比最高，其次為主動(dòng)脈瘤（23.1%）。30.0%的主動(dòng)脈夾層住院患者接受腔內(nèi)手術(shù)，19.2% 接受開放手術(shù)，50.8%未接受手術(shù)治療。動(dòng)脈夾層住院患者的住院死亡率為4.8%，非康復(fù)離院率為16.6%。42.5%的主動(dòng)脈瘤住院患者接受腔內(nèi)手術(shù)，13.5%接受開放手術(shù)，44.0%未接受手術(shù)治療。主動(dòng)脈瘤住院患者的住院死亡率為0.8%，非康復(fù)離院率為7.5%。接受手術(shù)患者的住院死亡率為0.7%，非康復(fù)離院率為2.3%。2022年收治頸動(dòng)脈粥樣硬化狹窄閉塞性疾病住院患者17.1萬人次，4.7萬人次（27.66%）接受手術(shù)治療，3.8萬人次（22.2%）接受頸動(dòng)脈介入手術(shù)，9647 人次（5.6%）接受頸動(dòng)脈開放手術(shù)。術(shù)后住院死亡率為 0.7%，非康復(fù)離院率為 2.2%。2022年收治下肢靜脈曲張住院患者17.4萬人次，15.0萬人（86.4%）接受手術(shù)治療。其中，13.1萬人次（75.1%）接受傳統(tǒng)抽剝手術(shù)，1.7萬人次（10.0%）接受射頻消融術(shù)，3.8萬人次（21.7%）接受激光手術(shù)。9.肺血管病2022年收治肺動(dòng)脈高壓成人住院患者113.1萬人次，第一大類肺動(dòng)脈高壓患者共8.6萬人次，其中房間隔缺損相關(guān)肺動(dòng)脈高壓患者占37.5%，室間隔缺損相關(guān)肺動(dòng)脈高壓占15.5%，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相關(guān)肺動(dòng)脈高壓占12.6%。暫無法分類的肺動(dòng)脈高壓占比為29.5%。肺動(dòng)脈高壓總?cè)巳航邮苡倚膶?dǎo)管檢查率為1.0%，肺動(dòng)脈高壓患者的住院死亡率為1.6%，非康復(fù)離院率為9.9%。在2.2萬人次診斷為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的患者中，0.4%接受了肺動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，5.6%接受了球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)，這表明我國慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓治療技術(shù)尚未得到推廣與廣泛應(yīng)用。2022年收治成人肺栓塞住院患者26.0萬人次，成人深靜脈血栓形成住院患者132.1萬人次。肺栓塞患者住院死亡率為6.0%，非康復(fù)離院率為15.9%，深靜脈血栓形成住院患者中則分別為2.0%和9.7%。10.心肌病2022年共收治心肌病住院患者56.2萬人次，擴(kuò)張型心肌病占比最高，為 69.9%，其次是肥厚型心肌病，占18.6%，未分類心肌病、限制性心肌病、致心律失常性心肌病分別占10.3%、0.6%和0.6%。共有107家醫(yī)院進(jìn)行了835例心肌活檢，占主要診斷為心肌病患者人次數(shù)的0.56%。繼發(fā)病因引起的擴(kuò)張型心肌病住院患者共10.3萬人次，其中貧血性心臟病最多，占45.1%，其次為尿毒癥性心肌病，占21.5%。因繼發(fā)性肥厚型心肌病住院的患者共6 261人次，其中法布雷病患者最多，占37.7%，其次為心肌淀粉樣變性，占22.1%。心肌病患者中0.5%接受ICD治療，0.6%接受CRT/心臟再同步治療除顫器（CRT-D）治療。心肌病住院患者的住院病死率為1.3%，非康復(fù)離院率為8.0%。11.心臟康復(fù)2022年CVD患者中，心衰患者進(jìn)行康復(fù)治療人數(shù)為109.4萬次，其次為PCI術(shù)后患者，為33.9萬人次，瓣膜性心臟病外科手術(shù)和CABG后患者康復(fù)治療人數(shù)分別為4.5萬次和3.4萬次。12.阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）2022年收治CVD合并OSA的住院患者（出院診斷包含OSA且年齡≥18歲）共27.6萬人次，占CVD住院患者的0.5%。1.8 萬人次（6.5%）患者在住院期間接受了無創(chuàng)正壓通氣治療。2022年CVD合并OSA住院患者的非康復(fù)離院率為3.5%，死亡率為0.4%。13.慢性腎臟病2022年住院CVD患者中有621.1萬例合并慢性腎臟病，34.1萬例合并急性腎損傷，81.5萬例接受血液透析，17.6萬例接受腹膜透析，16.0萬例接受持續(xù)腎臟替代治療。住院CVD患者中，合并慢性腎臟病患者的住院死亡率（2.5% vs. 0.9%）、非康復(fù)離院率（10.6% vs. 6.3%）、急性腎損傷發(fā)生率（1.1% vs. 0.6%）均高于不合并慢性腎臟病患者。14.腦血管病2022年收治腦卒中住院患者1276.2萬人次，其中腦梗死患者占92.7%，住院死亡率為1.3%，非康復(fù)離院率為8.6%。出院診斷包含冠心病的1715.9萬例住院患者中，合并腦血管病的比例為30.1%。CVD研究概述1.基礎(chǔ)研究中國大陸的高水平心血管基礎(chǔ)研究從2005年后開始起步，有影響力的論文主要發(fā)表在 Circulation、Cir Res、Signal Transduct Target Ther、Cell Discovery 以及Nat Commun 等雜志。

圖9 2013~2023 年中國第一單位和通信作者單位發(fā)表的心血管病基礎(chǔ)研究論文數(shù)量2022~2023年在基礎(chǔ)研究方面的論文多涉及心梗、心衰、缺血再灌注損傷、心肌病、心臟重構(gòu)、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈粥樣硬化以及血管重構(gòu)等方面，其中熱點(diǎn)研究包括心臟保護(hù)與再生以及基因治療等。2.臨床研究近年來，我國心血管領(lǐng)域的研究呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展勢頭，數(shù)量與質(zhì)量都不斷提升。目前我國心血管領(lǐng)域論文數(shù)量位于全球第二位，僅次于美國。自2018 年以來，論文數(shù)量增長速度高于美國。研究最活躍的幾個(gè)亞?？剖枪谛牟　⒏哐獕?、心律失常和心衰，其中冠心病和高血壓的論文數(shù)量均已超過美國。3.器械研究2022年8月5日至2023年7月31日，國家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)68項(xiàng)醫(yī)療器械進(jìn)入創(chuàng)新醫(yī)療器械審評(píng)通道，其中42項(xiàng)為心血管類產(chǎn)品，說明心血管領(lǐng)域的創(chuàng)新在我國醫(yī)療器械創(chuàng)新領(lǐng)域占主導(dǎo)地位，占比61.5%；國產(chǎn)原創(chuàng)產(chǎn)品有67項(xiàng)，占98.5%。同期，國家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)心血管領(lǐng)域三類醫(yī)療器械注冊證196項(xiàng)，其中156項(xiàng)為國產(chǎn)產(chǎn)品（介入類產(chǎn)品125 項(xiàng)，成像類產(chǎn)品4 項(xiàng)，血流測量系統(tǒng)6項(xiàng)，開放手術(shù)類產(chǎn)品4項(xiàng)，有源手術(shù)類產(chǎn)品3項(xiàng)，人工智能軟件6項(xiàng)，診斷類產(chǎn)品8項(xiàng)），其中4項(xiàng)產(chǎn)品曾進(jìn)入國家創(chuàng)新醫(yī)療器械審評(píng)通道。

信源

國家CVD中心, 中國心血管健康與疾病報(bào)告編寫組. 中國心血管健康與疾病報(bào)告2023概要[J]. 中國循環(huán)雜志, 2024, 39(7): 625-660. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.07.001

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