2019年8月1日-7日是第28個(gè)世界母乳喂養(yǎng)周，今年宣傳主題是“助力父母，成功母乳喂養(yǎng)”。母乳是小寶寶最好的“口糧”，越來越多的寶媽開始堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。不過，在喂養(yǎng)寶寶的過程中，新手媽媽們是不是也遇到很多關(guān)于哺乳的難題？為此，記者采訪了本市多家婦幼保健院的專家，向大家介紹養(yǎng)護(hù)寶寶“糧倉”的知識(shí)，助力新手媽媽成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

　　乳脹、乳腺炎傻傻分不清？看這里

　　在產(chǎn)后，尤其是初產(chǎn)母親常把正常的生理性乳漲、乳汁充盈誤以為乳汁淤積，有的還進(jìn)行了不必要的干預(yù)甚至過度處理，造成乳房損傷，從而增加了患乳腺炎、乳腺膿腫的風(fēng)險(xiǎn)。

　　北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)二科護(hù)士長、副主任護(hù)師、母乳喂養(yǎng)咨詢師、中國婦幼保健協(xié)會(huì)評(píng)選的特優(yōu)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師胡玉娟結(jié)合30年的臨床經(jīng)驗(yàn)，給新手媽媽普及一下哺乳期乳房經(jīng)常出現(xiàn)的生理性和病理性的一些表現(xiàn)。

　　生理性乳脹　生理性乳脹，常發(fā)生在寶寶出生后的2-3天，就是常說的“下奶期”，受體內(nèi)激素變化的影響，乳房會(huì)出現(xiàn)脹滿感，產(chǎn)婦會(huì)感覺到乳房溫?zé)崦洕M，一般持續(xù)時(shí)間約為48小時(shí)。

　　乳汁淤積　一般是未按需哺乳、乳頭疼痛、乳汁稠厚、未及時(shí)排除乳汁等引起。 乳汁充盈是正常分泌的乳汁存在乳房?jī)?nèi)的表現(xiàn)，哺乳剛剛結(jié)束后，母親自覺乳房輕松的感覺。隨著乳汁的不斷分泌，乳汁不斷積聚，如果嬰兒沒有及時(shí)吸吮，母親會(huì)感覺乳房逐漸發(fā)脹(有些母親感覺不明顯)，喂哺嬰兒后這種感覺會(huì)消失，母親也會(huì)自覺雙乳較為松軟，這是正常的乳汁充盈。若哺乳后乳房局部仍腫脹形成塊狀，甚至乳房的其他部位松軟后，腫塊部位更為突出，則可能為局部的乳汁淤積。

　　乳腺炎　乳腺炎發(fā)生的原因一般是細(xì)菌感染、乳汁淤積和抵抗力下降引起的。其一般表現(xiàn)為乳房局部的紅腫、疼痛、皮溫升高，伴或不伴發(fā)熱、不一定有細(xì)菌感染。

　　其中，細(xì)菌感染是由于細(xì)菌通過破損的乳頭進(jìn)入乳腺組織。比如寶寶含接姿勢(shì)不良、舌系帶短等引起的乳頭損傷，乳汁淤積一般是媽媽乳汁量過多、漏喂、定時(shí)哺乳、突然斷奶、外力導(dǎo)致的乳房受傷、乳房受壓以及無效含乳等引起的。

　　此外，母親營養(yǎng)不良、精神壓力大、疲憊、母親或嬰兒患病等，都可能造成母親抵抗力下降，也會(huì)讓體內(nèi)菌群失調(diào)，這是哺乳期乳腺炎的誘因。

　　乳腺膿腫　乳腺膿腫一般是母親缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)，出現(xiàn)問題后給予盲目的干預(yù)太多，乳腺炎沒有得到及時(shí)、有效的控制，對(duì)乳房造成損傷，是乳腺炎的嚴(yán)重階段。一般是乳房局部皮膚紅腫、皮膚溫度高、疼痛持續(xù)加重，甚至有搏動(dòng)性跳痛，需及時(shí)就醫(yī)。

　　堵奶了怎么辦？正確方法在這里

　　如今，越來越多的產(chǎn)后媽媽在哺乳過程中出現(xiàn)堵奶的現(xiàn)象。新手媽媽往往“有病亂投醫(yī)”，要么相信網(wǎng)上的偏方、要么輕信“過來人”的經(jīng)驗(yàn)。今天， 海淀區(qū)婦幼保健院乳腺病防治中心的安靜護(hù)士告訴你處理堵奶、乳腺炎的正確方法。

　　出現(xiàn)堵奶怎么辦？一般的處理方法是讓寶寶充分有效地吸吮，配合手?jǐn)D奶或吸奶器吸奶，原則就是盡量將多余乳汁排出來，使哺乳通暢。如果沒有及時(shí)處理好堵奶，會(huì)越來越嚴(yán)重，可能會(huì)發(fā)展成乳腺炎。

　　出現(xiàn)哺乳期乳腺炎怎么治療？哺乳期乳腺炎的早期治療主要以排奶、理療（激光照射、冷敷等）為主，一般情況下都是可以治愈的，但如果處理不好或不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)化膿或潰爛，需要進(jìn)行穿刺或切開引流治療，這種情況會(huì)增加患者的痛苦，治療期延長，對(duì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)是很大的挑戰(zhàn)。

　　避免乳腺炎，預(yù)防很重要：乳頭內(nèi)陷的女性，應(yīng)早期進(jìn)行矯正，可以做乳頭操等幫助乳頭突出；產(chǎn)后婦女，應(yīng)采取正確的喂奶姿勢(shì)和方法，按需哺乳，充分哺乳。一旦發(fā)現(xiàn)乳頭有裂傷、積奶、紅腫熱痛等，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診；保護(hù)好自己的乳房，勿擠壓碰撞等；飲食方面宜清淡易消化飲食，多食蔬菜水果，保證睡眠，保持心情愉快。

　　你曾“暴力”催乳嗎？這些“坑”要小心

　　奶少、奶路不通怎么辦？相信不少新手媽媽們首先想到的是找個(gè)“催乳師”按摩按摩。殊不知，有些催乳師蠻勁十足，又不太懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，只會(huì)一味地暴力按摩乳房，似乎這才夠賣力夠?qū)I(yè)。結(jié)果，導(dǎo)致乳房紅腫熱痛，催出一個(gè)急性乳腺炎！有些甚至伴有高燒，嚴(yán)重者需要手術(shù)治療，讓媽媽們痛苦不堪，嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)。

　　海淀區(qū)婦幼保健院乳腺病防治中心的安靜護(hù)士提醒母乳媽媽，暴力通乳或者說沒有醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的通乳萬萬不可取。此外，安靜護(hù)士還要告訴你幾個(gè)產(chǎn)后“催乳”的“坑”，注意別“踩”。

　　誤區(qū)一　按摩擠壓就能把乳汁排出來。堵奶的時(shí)候，乳房脹痛甚至有硬塊，不只是存在乳汁淤積，還有組織水腫，如果用力擠壓，只能讓受傷的乳腺組織越來越嚴(yán)重，增加治療難度，讓患者苦不堪言。

　　誤區(qū)二　熱敷。堵奶、乳房有腫塊甚至紅腫熱痛，千萬不能熱敷，熱敷會(huì)促進(jìn)血液循環(huán)，使乳汁分泌增多，讓本來就脹痛的乳房雪上加霜！正確方法是冷敷，也可用搗碎的仙人掌和卷心菜等敷在乳房上，以減輕水腫和疼痛癥狀。

　　誤區(qū)三　需要忍受堵奶和通乳帶來的劇烈疼痛。剛剛堵奶時(shí)就應(yīng)及時(shí)處理，比如冷敷、充分有效地哺乳，而不能一味地忍受，因?yàn)槎履滩惶幚?，是不?huì)自行好轉(zhuǎn)的。另外，去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，科學(xué)合理的通乳是不會(huì)疼痛或只是輕微疼痛。

　　誤區(qū)四　大魚大肉，大進(jìn)大補(bǔ)。產(chǎn)后飲食大可不必如此，遵循清淡易消化、食物多樣、少量多餐，勿食生冷辛辣。

　　教你幾招兒　避免寶寶“糧倉”受損

　　如何避免哺乳期上述問題的出現(xiàn)？北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院產(chǎn)二科護(hù)士長胡玉娟還給寶媽總結(jié)了系統(tǒng)的預(yù)防和指導(dǎo)措施。

　　1.寶寶出生后即刻早接觸、早吸吮、早開奶。

　　2.母嬰同室，媽媽學(xué)會(huì)觀察到寶寶的吸吮信號(hào)，勤吸多吃，做到有效含接，按需哺乳，不要給寶寶隨意添加配方奶。

　　3.當(dāng)乳汁淤積時(shí)可以增加哺乳次數(shù)，多次調(diào)整不同的抱奶姿勢(shì)進(jìn)行哺乳，讓嬰兒的下巴對(duì)著乳汁淤積腫塊的位置吸吮，避免乳頭損傷。寶寶吸吮后給予乳房按摩排除乳汁，注意避免過度用力，以免造成乳房的損傷。

　　4.當(dāng)乳腺炎發(fā)生時(shí)及時(shí)就醫(yī)，母親要營養(yǎng)均衡且充分地休息。寶寶吃奶與人工手?jǐn)D奶相結(jié)合，將淤積的乳汁有效排除，切忌無醫(yī)療指征、長時(shí)間、多次粗暴按摩乳房。為排除感染，需要就醫(yī)抗感染治療。

　　5.乳腺膿腫時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)，給予切開或者微創(chuàng)引流治療，減輕母親的痛苦，降低對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響。

　　頻繁有效地移除乳汁，對(duì)解決上述的乳房問題有很大的幫助，即使乳腺膿腫在治療時(shí)，除考慮手術(shù)部位和藥物安全性的影響，嬰兒可繼續(xù)母乳哺育。

　　這些喂養(yǎng)問題你碰到過嗎？專家答疑來嘍

　　母乳是新生寶寶最好的口糧。越來越多的媽媽認(rèn)識(shí)到了母乳喂養(yǎng)的重要性。然而，在母乳哺育過程中，難免會(huì)出現(xiàn)各種問題與困惑，下面我們請(qǐng)海淀區(qū)婦幼保健院護(hù)理部的趙菲菲就母乳喂養(yǎng)的常見問題， 為你答疑解惑。

　　Q：每次哺乳前都需要清潔乳房嗎？

　　A：喂哺寶寶前不需要清潔乳房，因?yàn)槿轭^上有許多的益生菌，有助于寶寶腸道菌群的建立，促進(jìn)寶寶消化和吸收母乳，促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟，預(yù)防各類過敏性疾病。

　　Q：乳頭凹陷的媽媽是不是無法親喂？

　　A：寶寶吃奶時(shí)不是單純地吸吮乳頭，而是將乳頭和大部分乳暈含進(jìn)嘴里，形成一個(gè)“長奶嘴”，喂奶前可以適當(dāng)按摩乳房，借助工具牽拉乳頭，讓寶寶順利含接，媽媽仍可親喂。

　　Q：產(chǎn)后第一天，媽媽擔(dān)心“沒”奶或奶少，需及時(shí)給寶寶添加葡萄糖或奶粉？

　　A：雖然媽媽產(chǎn)后前幾天只能分泌少量的初乳，但是寶寶出生第一天的胃容量只有5-7ml，加上寶寶出生時(shí)“自帶能量”，所以，通常情況下初乳的量是可以滿足新生兒生長需求的。

　　Q：喝濃湯能催奶嗎？

　　A:濃湯是脂肪與蛋白質(zhì)發(fā)生乳化反應(yīng)后形成的乳狀液，對(duì)乳汁的增加沒有直接促進(jìn)作用。因?yàn)閶寢屢置诖罅咳橹ㄗh每餐喝清淡、少油、少鹽的湯，量也不宜過度。

　　Q：媽媽感冒了，還能母乳喂養(yǎng)嗎？

　　A：感冒多為上呼吸道感染，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，而且媽媽體內(nèi)的抗體可以通過乳汁傳遞給寶寶，增強(qiáng)其抵抗力。媽媽每次喂奶時(shí)要戴上口罩，不要對(duì)著寶寶呼吸，服用感冒藥時(shí)要注意藥物說明或遵醫(yī)囑。

　　Q:母乳喂養(yǎng)會(huì)引起乳房下垂嗎？

　　A：母乳喂養(yǎng)與乳房下垂無直接關(guān)系，女性乳房下垂的原因和體重指數(shù)、懷孕次數(shù)、孕前乳房大小、吸煙史及年齡有關(guān)，母乳喂養(yǎng)并沒有增加乳房下垂的幾率。

　　Q：奶癬是由母乳喂養(yǎng)引起的嗎？

　　A：母乳是致敏性最低的嬰兒食品，母乳喂養(yǎng)是提倡的預(yù)防過敏的方法之一。濕疹（包括奶癬）的病因很多，如空氣、衣服、浴液、洗衣液等都有可能含有致敏源。（記者 李潔）

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