許多新生兒先天缺陷與母親懷孕時(shí)的用藥相關(guān)，特別是孕期前三個(gè)月，對胎兒影響最大。注意孕期的藥物使用和身處環(huán)境可以避免胎兒發(fā)育異常，保障母嬰健康。

“孕期不能亂用藥”不等于“孕期不能用藥”。在懷孕的十個(gè)月里，誰能保證孕婦不會患感冒、發(fā)燒等各種大大小小不可預(yù)測的疾病呢？而且有些孕婦本身就有一些慢性病，如甲亢、糖尿病、高血壓等，或是妊娠合并了糖尿病、高血壓等，這些疾病都是需要藥物治療的，但是有一些孕婦或家屬卻因“孕婦不能用藥”的固執(zhí)思想，放棄了藥物治療，使一些原本可以及早用藥物迅速治療或控制的疾病，喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)，甚至影響到了腹中胎兒的健康成長。孕婦在患病后，只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇相對安全的藥物來治療，才能保證母嬰的健康，安全地度過整個(gè)孕產(chǎn)期。

1.有受孕可能的婦女用藥時(shí)，需注意月經(jīng)是否延期；孕婦看病就診時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生自己已懷孕和妊娠時(shí)間，且任何一位醫(yī)生在對育齡婦女問病時(shí)都應(yīng)詢問末次月經(jīng)及受孕情況。

2.用藥必須有明確的指征和適應(yīng)癥。既不能濫用，也不能有病不用，孕婦因?yàn)榧膊⊥瑯訒绊懱海荒茏赃x自用藥物，一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用已證明對胚胎、胎兒無害的藥物。

3.可用可不用的藥物應(yīng)盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個(gè)月，能不用的藥或暫時(shí)可停用的藥物，應(yīng)考慮不用或暫停使用。

一般說來，從受孕日(受精日)開始約3周內(nèi)所使用的藥，一般都不會對胎兒造成影響。不過，從懷孕2個(gè)半月到4個(gè)月初期為止，是胎兒身體器官形成的時(shí)期，在這段時(shí)期，有時(shí)候會因?yàn)樗玫乃幜亢头N類因素，而增加胎兒異常發(fā)育的危險(xiǎn)。

致畸：孕婦用藥引起胎兒畸形，多發(fā)生于妊娠12周以內(nèi)，而以8周內(nèi)影響最大。此期，胎兒正處于胚胎相繼分化和聯(lián)合階段，各系統(tǒng)尚未完全形成，如妊娠早期，使用某些種類的抗早孕反應(yīng)藥(如安定、氯丙嗪等)，某些保胎的激素類藥(雌激素等)，部分抗生素(氯霉素、抗滴蟲藥、卡那霉素等)，可能導(dǎo)致胎兒畸形。

致癌：目前已證實(shí)乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。有報(bào)道用過乙烯雌酚保胎的婦女所生女孩中，有0.14-1.4%成長到12-24歲之間，可能發(fā)生陰道透明細(xì)胞癌。此外，還可能引起流產(chǎn)、死胎和發(fā)育畸形。

發(fā)育缺陷：孕早期口服四環(huán)素，可能引起小肢體畸形，孕16周后用藥，可致牙質(zhì)發(fā)育不全或骨質(zhì)發(fā)育遲緩、乳牙發(fā)黃。

呼吸抑制：嗎啡、哌替啶，可抑制新生兒呼吸中樞，甚至死亡；利血平可引起新生兒鼻塞而導(dǎo)致呼吸困難。以上用藥，在胎兒娩出前1小時(shí)盡量不要應(yīng)用。

溶血：部分新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，紅細(xì)胞對某些藥物的溶血反應(yīng)敏感。凡能引起肝功能破壞，以及引起溶血和促使血漿蛋白與膽紅素分離的藥物，均可致新生兒黃膽和腦核黃疸。故妊娠晚期，應(yīng)慎用磺胺藥、人工合成的水溶性維生素K等藥物。

對于妊娠期有必要用藥的媽咪來說，用藥必須要有明確的指征，權(quán)衡利弊用藥，可單一用藥的不合并用藥，盡量避開致畸高度敏感期。另外中藥并不意味著安全無毒，因?yàn)槌煞謴?fù)雜，應(yīng)向中醫(yī)師咨詢，不要自行服用。對于免疫接種者應(yīng)3個(gè)月后再妊娠，孕期盡量不要接種疫苗。

來源：武漢市中心醫(yī)院藥學(xué)部　　作者：周穎　審稿專家：北京安貞醫(yī)院　劉治軍

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