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中科院院士陸林：我們需要什么樣的精神科醫(yī)生

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年07月27日 05:47

中國(guó)優(yōu)秀精神科醫(yī)療人才的缺口仍然較大，不同地區(qū)之間醫(yī)療人才數(shù)量不平衡，需要持續(xù)改進(jìn)

文 | 陸林中國(guó)科學(xué)院院士

編 | 王小

圖/Pexels

當(dāng)前，中國(guó)正處于社會(huì)快速轉(zhuǎn)型期，經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，生活節(jié)奏明顯加快，心理應(yīng)激因素日益增加，焦慮癥、抑郁癥等常見(jiàn)精神心理疾病逐年增多。2019年《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)表的最新全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)精神心理疾病終生患病率為16.6%，既往研究也顯示精神心理疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)占所有非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的13%。

中國(guó)精神科的普及起步較晚，但發(fā)展很快。近年來(lái)，在大部分的縣級(jí)市配備有專(zhuān)職的精神科大夫，或設(shè)立了精神心理科。近十余年，中國(guó)精神醫(yī)學(xué)從業(yè)人員較前有明顯增長(zhǎng)，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士數(shù)從2011年的1.54名/10萬(wàn)人和2.65名/10萬(wàn)人，分別增長(zhǎng)至2021年的3.64名/10萬(wàn)人和9.39名/10萬(wàn)人。

不過(guò)，總體看，中國(guó)現(xiàn)有的精神服務(wù)能力與發(fā)達(dá)國(guó)家仍存在不小差距。具體而言，過(guò)去中國(guó)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院財(cái)政投入占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總投入的2%-3%，遠(yuǎn)低于同期高收入國(guó)家對(duì)精神衛(wèi)生的財(cái)政投入5.1%。

2017年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《精神衛(wèi)生地圖集》提示，中國(guó)平均每10萬(wàn)人僅擁有2.2名精神科醫(yī)生、5.42名精神科護(hù)士，數(shù)量與美國(guó)、法國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家相差5倍-10倍。

精神科醫(yī)生的培養(yǎng)

當(dāng)前精神科醫(yī)生的培養(yǎng)還存在以下問(wèn)題：

一、當(dāng)前精神衛(wèi)生人才分布多偏向發(fā)達(dá)城市，近半數(shù)精神衛(wèi)生資源集中在東部，而中部、西部相對(duì)不足；

二、精神科醫(yī)生工作的開(kāi)展常需要其他的心理治療、康復(fù)等工作人員的配合，然而目前臨床心理治療師嚴(yán)重不足、社工引入困難、職業(yè)康復(fù)師幾乎空白，導(dǎo)致難以建立完整的心理健康服務(wù)體系，尤其是精神疾病的特點(diǎn)決定需要后期康復(fù)師的幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，但目前這個(gè)職業(yè)也缺乏培養(yǎng)體系；

圖/Pixabay

三、科研創(chuàng)新型臨床醫(yī)生較為匱乏。當(dāng)前精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的總體進(jìn)程，對(duì)于精神障礙認(rèn)識(shí)、診斷和治療等方面的手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足大眾的需求和期待。總的來(lái)說(shuō)，中國(guó)精神醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新存在著“量不足、質(zhì)待高、碎片化、不均衡”等問(wèn)題，亟須培養(yǎng)兼具創(chuàng)新科研能力和優(yōu)秀臨床水平的精神科人才。

精神科醫(yī)生應(yīng)具備的品質(zhì)和能力

關(guān)于精神科醫(yī)生需要具備的品質(zhì)，最基本的，要守住作為一位醫(yī)生的職業(yè)道德，遵守醫(yī)療倫理規(guī)范；要熱愛(ài)這份事業(yè)，有家國(guó)情懷，愿意投身到中國(guó)的精神衛(wèi)生事業(yè)中來(lái)。在此基礎(chǔ)上，筆者認(rèn)為一名優(yōu)秀的精神科醫(yī)生得是一個(gè)崇尚科學(xué)的人，他堅(jiān)信隨著科技的不斷進(jìn)步，在未來(lái)一定能通過(guò)科學(xué)的手段解決目前臨床上可能還解決不了的難題，并且愿意加入推動(dòng)精神事業(yè)科技發(fā)展的大潮，貢獻(xiàn)自己的一份力量。

同時(shí)，精神科醫(yī)生得有開(kāi)放包容的內(nèi)核，對(duì)于不同的觀(guān)點(diǎn)和文化背景持相對(duì)開(kāi)放的態(tài)度，能夠接納并尊重多樣性，不帶有偏見(jiàn)或歧視。此外，他還得具有人文情懷，有同理心，理解患者及其家屬的感受和困境；有責(zé)任心，對(duì)患者的身心健康負(fù)責(zé)；有耐心，傾聽(tīng)患者的問(wèn)題和訴求；做事細(xì)心，有洞察力，捕捉患者情緒和行為的變化和反應(yīng)。

筆者認(rèn)為，精神科醫(yī)生需要具備的能力：

第一，專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠診斷、治療各種精神疾??；

第二，具備優(yōu)秀的溝通技巧，能夠與患者建立良好的信任關(guān)系，進(jìn)行高質(zhì)量的臨床實(shí)踐；

第三，具有開(kāi)拓創(chuàng)新、終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，具備學(xué)術(shù)視野，不斷更新本領(lǐng)域的知識(shí)，深耕科研前沿，富有創(chuàng)造力，把最新最精尖的技術(shù)帶到臨床中去；

第四，有做好科普的意識(shí)和能力，將自己的所學(xué)所悟以多元的形式，投放到社會(huì)和群眾中去，提高公眾對(duì)精神健康的關(guān)注度，普及精神專(zhuān)科知識(shí)，消除精神疾病污名；

第五，有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。精神科醫(yī)生需要與心理咨詢(xún)師、其他專(zhuān)科醫(yī)生、社會(huì)工作者等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密合作，共同為患者提供全面的支持；

第六，優(yōu)秀的精神科醫(yī)生還要有較強(qiáng)的自我關(guān)懷和抗壓能力。精神科醫(yī)生可能常常面臨復(fù)雜且具有挑戰(zhàn)性的情況，這可能會(huì)導(dǎo)致壓力和心理負(fù)擔(dān)，他們應(yīng)該有意識(shí)地去關(guān)注自己的身心健康，并尋求適當(dāng)?shù)闹С趾蛶椭?，以保持自身的平衡和穩(wěn)定，即便在高壓的工作環(huán)境中也能保持專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。

未來(lái)舉措

一個(gè)精神科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)包含了本科生和研究生的學(xué)歷教育階段、院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段和畢業(yè)后可持續(xù)的繼續(xù)教育階段等，另外在亞專(zhuān)科醫(yī)生的培養(yǎng)也需要得到重視。

在本科生和研究生學(xué)歷教育階段，除了培訓(xùn)教材、教學(xué)大綱和師資團(tuán)隊(duì)隨著診斷標(biāo)準(zhǔn)的變化，以及中國(guó)居民精神心理疾病的新特點(diǎn)不斷優(yōu)化。

同時(shí)，還要再爭(zhēng)取讓本科生盡早參與到科研和臨床工作，一名優(yōu)秀的醫(yī)生是從臨床中歷練出來(lái)的，精神科醫(yī)生亦是如此。

另外，筆者建議，將社會(huì)心理服務(wù)工作的一些內(nèi)容融入到精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，甚至在研究生階段研究能否增加專(zhuān)門(mén)的心理治療方向，緩解醫(yī)院心理治療師和心理咨詢(xún)師嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。

在精神科醫(yī)生學(xué)歷后教育階段，如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和畢業(yè)后繼續(xù)教育，希望能依托國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心的師資力量來(lái)建設(shè)國(guó)家級(jí)線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)，開(kāi)展全國(guó)精神醫(yī)學(xué)人才臨床技術(shù)、醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷等為主導(dǎo)的規(guī)范化培訓(xùn)課程，也積極引進(jìn)一些國(guó)際通用的先進(jìn)教學(xué)理念和國(guó)際規(guī)范。

在這個(gè)階段，需要注重醫(yī)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)臨床思辨能力和良好的醫(yī)患溝通能力?？梢越?dāng)?shù)靥厣木襻t(yī)學(xué)規(guī)培、專(zhuān)培考核體系，結(jié)合地區(qū)發(fā)展的特色、精神專(zhuān)科醫(yī)院的建設(shè)情況和當(dāng)?shù)厝巳壕裥睦韱?wèn)題的特點(diǎn)進(jìn)行合理導(dǎo)向與引導(dǎo)，在符合國(guó)家規(guī)培要求的同時(shí)更好的服務(wù)于當(dāng)?shù)氐娜罕姟?/p>

另外，在學(xué)歷后教育階段，專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師和心理治療師的規(guī)范化培訓(xùn)體系也亟待建立。同時(shí)，精神疾病的發(fā)生常常伴隨著軀體問(wèn)題的發(fā)生，也不能放松精神科醫(yī)生其他醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)的培訓(xùn)，提高會(huì)診的能力。

目前對(duì)于兒童青少年和老年等特殊人群的精神心理服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，但在亞專(zhuān)科的人才儲(chǔ)備方面嚴(yán)重不足。據(jù)報(bào)道，全國(guó)專(zhuān)職的兒童精神科醫(yī)生不足500人，亟待擴(kuò)大兒童精神心理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。需要專(zhuān)業(yè)的兒童精神科醫(yī)生認(rèn)證體系，以及建設(shè)一批兒童青少年精神心理干預(yù)和治療的示范和教培基地，以加強(qiáng)兒童、老年、康復(fù)等亞專(zhuān)科科室建設(shè)，更好地滿(mǎn)足不同患者群體的服務(wù)需求。

精神醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)體系完善離不開(kāi)精神醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)步。要解決精神心理問(wèn)題時(shí)，除了醫(yī)生臨床技能的培養(yǎng)，還需注重科研能力的培養(yǎng)。筆者建議，投入一定的科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)生和科研工作者開(kāi)展精神心理疾病領(lǐng)域的基礎(chǔ)和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，共同合作來(lái)推動(dòng)精神醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，增加跨學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)項(xiàng)目以及精神科青年醫(yī)生孵育項(xiàng)目的支持等措施。

總的來(lái)說(shuō)，中國(guó)優(yōu)秀精神科醫(yī)療人才的缺口仍然較大，不同地區(qū)之間醫(yī)療人才數(shù)量不平衡，各學(xué)科之間人才數(shù)量差異巨大都是值得我們繼續(xù)改進(jìn)的方向。未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步出臺(tái)支持性政策，提高精神衛(wèi)生從業(yè)人員待遇保障，引導(dǎo)更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才進(jìn)入到這個(gè)領(lǐng)域，同時(shí)推動(dòng)各地加強(qiáng)精神科醫(yī)師、護(hù)士、心理治療師、社會(huì)工作師、康復(fù)師的人才培養(yǎng)和培訓(xùn)體系，逐步形成精神衛(wèi)生的多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，切實(shí)滿(mǎn)足人民群眾對(duì)精神心理健康服務(wù)的迫切需求。

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