2025年6月6日是第13個(gè)“中國房顫日”，今年的主題是“關(guān)注房顫，預(yù)防卒中”。作為全球最常見的心律失常之一，我國房顫患者已超 2000 萬，且每年新增約 70 萬人。其中，房顫作為21世紀(jì)的心血管流行病，可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦卒中（俗稱中風(fēng)）、心力衰竭等，嚴(yán)重威脅人民健康。

房顫是什么？

房顫，即心房顫動(dòng)，是心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)紊亂引發(fā)的心律失常。正常情況下，心臟由竇房結(jié)統(tǒng)一指揮跳動(dòng)，每分鐘跳動(dòng)60-100次，且節(jié)律整齊。但房顫發(fā)生時(shí)，心房肌細(xì)胞異常放電，導(dǎo)致心房以350-600次/分鐘的頻率無序顫動(dòng)。

根據(jù)發(fā)作特點(diǎn)，房顫可分為三類：

·陣發(fā)性房顫：突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間< 7天，?！?8 h，可自行終止或干預(yù)后終止。

·持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間≥7天的房顫，需藥物或電轉(zhuǎn)復(fù)終止發(fā)作。

·永久性房顫：無法恢復(fù)竇性節(jié)律，需長期管理。

房顫有什么癥狀？

心悸是房顫的主要癥狀，其他常見癥狀有胸悶、頭暈、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降等，部分患者可能表現(xiàn)血栓栓塞或心力衰竭等并發(fā)癥的癥狀，部分老年患者少有或無明顯癥狀（可能與其心室率控制較好、或是合并房室結(jié)疾病有關(guān)）。

對此，以下癥狀需警惕房顫的發(fā)生：

·胸悶，呼吸困難

·心慌氣短

·頭昏眼花，乏力

·心衰，心絞痛，偏癱

房顫的四大并發(fā)癥及危害

腦卒中及血栓栓塞：

房顫發(fā)作時(shí)，心房失去正常收縮功能，血液就像一潭死水在心房內(nèi)瘀滯，極易形成血栓。一旦這些血栓脫落，便會(huì)隨著血液循環(huán) “流竄” 到全身各處，最常見的是堵塞腦血管，引發(fā)腦栓塞，也就是人們常說的中風(fēng)、偏癱。

心力衰竭：

心衰與房顫常相伴相生并形成惡性循環(huán)，兩者有著相同的高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病等危險(xiǎn)因素，這些基礎(chǔ)疾病既可能誘發(fā)心臟電傳導(dǎo)紊亂（房顫），也會(huì)導(dǎo)致心肌收縮功能受損（心衰），而長期未治療的房顫可能導(dǎo)致心功能不全，進(jìn)而發(fā)展為心力衰竭。

認(rèn)知功能下降、癡呆：

房顫對大腦的傷害同樣不容小覷，它會(huì)顯著增加認(rèn)知功能下降、癡呆、阿爾茲海默病、血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。即便沒有發(fā)生腦卒中，房顫也會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能下降和海馬體萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致患者的學(xué)習(xí)能力、記憶力、執(zhí)行力和注意力下降。

腎功能損傷：

腎功能損傷是房顫的重要并發(fā)癥之一，房顫患者因心臟泵血效率下降導(dǎo)致腎血流不足、血栓脫落引發(fā)腎動(dòng)脈栓塞，或因治療藥物影響等因素，可使慢性腎功能不全風(fēng)險(xiǎn)增加 40%~50%，且腎功能易隨時(shí)間推移逐漸惡化。

房顫重在預(yù)防

房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的5倍。做好以下預(yù)防措施可有效降低風(fēng)險(xiǎn)：

1、早期篩查：60歲以上人群、高血壓/糖尿病/冠心病患者及有家族史者，定期體檢做心電圖，必要時(shí)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，早發(fā)現(xiàn)無癥狀房顫。

2、嚴(yán)控基礎(chǔ)疾病：高血壓、糖尿病、高血脂患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測血壓血糖血脂，將指標(biāo)控制在理想范圍，延緩心臟損傷。

3、生活方式調(diào)整：戒煙限酒，堅(jiān)持低鹽低脂飲食（每日鹽攝入＜5g），每周 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），保持BMI在18.5-24.9。

房顫是威脅心腦健康的 "隱形殺手"，房顫如不能及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)生腦卒中、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)疾病。中國房顫日更是呼吁我們提高房顫健康認(rèn)知，以科學(xué)預(yù)防筑牢健康防線，守護(hù)心腦安全。

（本文審核：蔡曉冬 中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院神經(jīng)科副主任，主任醫(yī)師）

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