什么是電解質(zhì)紊亂？

人體內(nèi)的水中富含一些重要物質(zhì)，比如鈉（Na）、鉀（K）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、氯（Cl）等等，這類溶解在水里的物質(zhì)稱為電解質(zhì)。

正常情況下這些電解質(zhì)成分都是穩(wěn)定的，保持著平衡的狀態(tài)，這是保證人體內(nèi)各個部位、組織、器官、細(xì)胞正常運轉(zhuǎn)所必須的生命基礎(chǔ)。

當(dāng)出現(xiàn)飲食攝入不足、嘔吐、腹瀉、某些遺傳性疾病、內(nèi)科疾病、外科創(chuàng)傷或手術(shù)等狀態(tài)時，體內(nèi)的部分電解質(zhì)出現(xiàn)升高或降低，不再處在正常范圍內(nèi)，這就是電解質(zhì)代謝紊亂（electrolyte disorders），也稱電解質(zhì)紊亂，或電解質(zhì)失衡。

電解質(zhì)紊亂的寶寶，應(yīng)該怎么治療？

部分電解質(zhì)紊亂可以自行恢復(fù)

電解質(zhì)紊亂是否能自行恢復(fù)，主要是看導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的病因是否能夠自行恢復(fù)，以及電解質(zhì)紊亂的嚴(yán)重程度。

比如急性胃腸炎，部分情況下可以自愈，那么急性胃腸炎引發(fā)的電解質(zhì)紊亂隨著急性胃腸炎的康復(fù)，電解質(zhì)紊亂一般也能隨之自愈。

如果電解質(zhì)紊亂是因為某些內(nèi)分泌疾病或是慢性疾病所導(dǎo)致的，那么如果這些疾病不積極治療的話，電解質(zhì)紊亂可能也無法恢復(fù)。另外，較嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂也是難以自行恢復(fù)，需要治療的，必要時需住院治療。

對因治療，必要時「多退少補」

電解質(zhì)紊亂的治療主要是要針對導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂的病因進行治療，這樣才能從根本上解決紊亂的問題。

如果暫時不能查找到原因，或是病情危重，或是生命受到威脅的情況下，也可以先采取「多退少補」的原則，比如出現(xiàn)高鈣的時候先采取必要的措施把鈣降下來，出現(xiàn)低鉀的時候先采取措施把鉀補上去等。

寶寶出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，會有哪些癥狀表現(xiàn)？

電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)，因具體電解質(zhì)紊亂的情況各有不同。

低鈉血癥

急性低鈉早期最早的表現(xiàn)常為惡心、不適，嚴(yán)重的可進一步表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、意識模糊，最終可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷和呼吸停止等。

慢性低鈉可表現(xiàn)為乏力、惡心、頭暈、嘔吐、走路不穩(wěn)、意識模糊、嗜睡、肌肉痛性痙攣等。

高鈉血癥

急性高鈉早期可表現(xiàn)為嗜睡、乏力、軟弱無力、煩躁、易激惹（容易煩躁、生氣等），進一步發(fā)展，可表現(xiàn)為顫動、抽搐、癲癇樣發(fā)作和昏迷等。

慢性高鈉（指高鈉血癥持續(xù)超過 1 天）的表現(xiàn)和急性高鈉比較而言，表現(xiàn)輕一些、不太明顯些。

低鉀血癥

低鉀表現(xiàn)的嚴(yán)重程度與鉀降低的程度和速度是明顯相關(guān)的。可以表現(xiàn)為肌無力，通常從下肢開始，逐步發(fā)展到軀干和上肢，嚴(yán)重的可出現(xiàn)麻痹、肌肉痛性痙攣等。

之后可能會導(dǎo)致呼吸肌無力甚至衰竭，或者導(dǎo)致胃腸蠕動減慢消失，出現(xiàn)腹脹、厭食、惡心、嘔吐等。

此外，低鉀時還可能出現(xiàn)各種類型的心律失常，主要表現(xiàn)為心慌等。也可能會影響到腎臟，出現(xiàn)尿多、酸堿紊亂等。低鉀時胰島素分泌減少，因此可以出現(xiàn)血糖的異常。

高鉀血癥

早期可能表現(xiàn)為肢體麻木感、極度疲乏、肌肉酸痛、肢體蒼白和濕冷，其他一些表現(xiàn)可以與引起高鉀的病因有關(guān)，比如糖尿病沒有很好地控制導(dǎo)致的高血鉀，常常還會出現(xiàn)高血糖的多尿、多飲的表現(xiàn)。

嚴(yán)重的表現(xiàn)為肌無力、肌麻痹、心跳緩慢、心跳不齊、煩躁不安、昏厥、神志不清等。

低鈣血癥

當(dāng)血鈣下降嚴(yán)重或下降速度很快的時候，可能出現(xiàn)手足抽搐、腹痛、支氣管哮喘、甚至喉部痙攣、癲癇大發(fā)作等，如果處理不當(dāng)可以致死。

慢性低鈣血癥的寶寶可感到口唇、鼻部、四肢麻木或刺痛，肌肉顫動，輕叩耳前面部的皮膚可以引起這一側(cè)的口唇、鼻側(cè)以及眼周的肌肉收縮；如果用血壓計的袖帶綁住胳膊上臂充氣，將壓力維持到一定程度，三分鐘以內(nèi)可見到這只手的手指向手掌心收緊。

此外，慢性低血鈣還可能會導(dǎo)致皮膚干燥、皮屑增多、色素沉著、指甲易碎、指甲橫溝、禿發(fā)、頭發(fā)稀疏，另外免疫功能降低容易感染念珠菌，寶寶還可能出現(xiàn)牙齒發(fā)育不全。

長期的低鈣血癥寶寶可有性格改變、精神錯亂、智力障礙、肌無力、運動遲滯、生長發(fā)育不良等情況，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心力衰竭。

高鈣血癥

一般表現(xiàn)有食欲減退、惡心嘔吐、腹痛、便秘，甚至腸梗阻。病情繼續(xù)發(fā)展為頭痛、肌無力、抑郁、易激動、步態(tài)不穩(wěn)、語言障礙、聽力和視力障礙、木僵（動作行為和言語活動完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定的姿勢）、精神行為異常等神經(jīng)精神表現(xiàn)。

高血鈣可導(dǎo)致消化性潰瘍、急性胰腺炎、肺部感染、呼吸困難、甚至呼吸衰竭；影響到腎臟時，可以出現(xiàn)口渴多飲、多尿、脫水、腎石病，甚至腎衰竭；可以發(fā)生高血壓和各種心跳紊亂，沒有及時治療可發(fā)生致命性心律紊亂。

低鎂血癥

可能會有神經(jīng)肌肉方面的表現(xiàn)，包括神經(jīng)肌肉興奮性過高（如震顫、手足搐搦、驚厥)、肌無力、情感淡漠、昏迷等；此外在心血管方面，可能會導(dǎo)致心電圖異常、心律不規(guī)則。

低鎂血癥常合并有鈣、鉀等異常，并出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。此外低鎂與高血壓、偏頭痛和哮喘有一定的聯(lián)系。

高鎂血癥

主要表現(xiàn)為反應(yīng)低下、不活躍、心跳過緩、惡心嘔吐、皮膚血管擴張、尿潴留，病情發(fā)展可以出現(xiàn)嗜睡、木僵、精神錯亂，再嚴(yán)重的出現(xiàn)肌肉麻痹、肌無力、呼吸抑制、心臟收縮無力、昏迷等。

低磷血癥

急性低磷血癥會影響氧氣與血紅蛋白的解離，可以導(dǎo)致腦缺氧，嚴(yán)重的引起橫紋肌溶解、溶血、感染、昏迷、甚至死亡，而長期的慢性低磷血癥可以導(dǎo)致佝僂病，骨軟化癥等。

高磷血癥

高磷血癥的表現(xiàn)通常很輕，嚴(yán)重高磷血癥的表現(xiàn)因引發(fā)高磷的病因不同而不同，如果伴隨有低血鈣或其他代謝紊亂等情況，可以出現(xiàn)感覺異常、手足抽搐、腹痛、惡心嘔吐、驚厥、意識障礙等。

電解質(zhì)紊亂的寶寶，生活中應(yīng)該如何護理？

遵醫(yī)囑，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

不同種類和不同病因引起的電解質(zhì)紊亂，飲食及生活都有各自的要求，不能一概而論。

比如大手術(shù)后最常見的電解質(zhì)紊亂是低鉀、低鈉，那么日常要給寶寶合理搭配飲食，給予食物口味感覺好、胃腸道刺激小的食物，以及低脂肪、高蛋白、富含鉀的食物，少量多餐，增加新鮮的蔬菜和水果，有助于術(shù)后低鉀、低鈉的恢復(fù)。

比如因抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征導(dǎo)致的低鈉，需要限制寶寶每日的飲水量；而脫水導(dǎo)致的高鈉，就要盡可能讓寶寶多喝水。

因此不同的情況要求不同，可以具體與醫(yī)生進行溝通交流。

寶寶為什么會發(fā)生電解質(zhì)紊亂？

電解質(zhì)紊亂常見的病因，主要有以下幾種：

飲食攝入不足

比如寶寶因各種原因?qū)е聼o法進食、吞咽障礙、厭食癥等等。

電解質(zhì)丟失過多

比如寶寶因胃腸道疾病，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；或因為使用利尿劑、血糖高等導(dǎo)致小便增多；出現(xiàn)發(fā)熱、急性或慢性感染；中暑、大量出汗；外科手術(shù)、創(chuàng)傷、失血、出血過多等。

內(nèi)分泌疾病

比如抗利尿激素分泌不適當(dāng)綜合征、垂體功能減退、甲狀腺旁腺疾病、醛固酮增多癥等。

其他因素

包括某些慢性疾病，如腎功能衰竭、肝硬化、心功能衰竭等；或者遺傳性疾病，如巴特綜合征等。

電解質(zhì)紊亂有哪幾種類型？

根據(jù)發(fā)生紊亂的電解質(zhì)的情況，可分為：低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高鈣血癥、低鎂血癥、高鎂血癥、低磷血癥、高磷血癥等。

根據(jù)具體的紊亂情況，又可以分為單純型（比如只有鈉的異常）和混合型（比如同時出現(xiàn)鈉、鉀等多個電解質(zhì)的異常）。

根據(jù)具體的紊亂程度，可以分為輕度、中度、重度紊亂，對于重度的紊亂可能危及生命；根據(jù)紊亂出現(xiàn)的時間，可以分為急性和慢性，急性的紊亂往往癥狀更為嚴(yán)重。

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