隨著經(jīng)濟實力的上升，很多家庭成員患病后，會選擇去海外就醫(yī)，各項調(diào)查顯示：在考慮海外就醫(yī)時，美國往往是病患及家屬的首選國家。美國作為一個醫(yī)學大國在醫(yī)學領(lǐng)域有著非同凡響的地位，美國醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)軍人物——梅奧診所（Mayo Clinic）&克利夫蘭醫(yī)學中心（Cleveland Clinic）都是大家耳熟能詳?shù)摹搬t(yī)學圣殿”。此次，小欣有幸邀請到曾在美國紐約西奈山醫(yī)院任職多年，并在國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)有著豐富經(jīng)驗的醫(yī)學大咖—優(yōu)仕美地醫(yī)療創(chuàng)始人宋科瑛博士，從專業(yè)的角度為我們解析美國的醫(yī)療以及中美之間的不同。

目前，美國醫(yī)療的一個整體情況是怎樣的？

美國醫(yī)療保健支出占GDP整體比重在17%~18%之間，對比歐洲平均的10%和中國的5%水平，美國醫(yī)療體制是全球相對更充分市場化的環(huán)境。從醫(yī)療費用支出結(jié)構(gòu)來看，在醫(yī)保以外的部分里，美國商保多（33%），自費少（11%），中國則自費多（32%），商保少（不到3%），可見美國商保的發(fā)展支撐了醫(yī)療費用高速增長的需求并緩解政府醫(yī)保的挑戰(zhàn)。美國的醫(yī)療發(fā)展至今形成了醫(yī)保和商保雙輪驅(qū)動的體制，促進一批大型商保集團（聯(lián)合健康、安泰、藍十字藍盾等）和上下游配套企業(yè)（HMO/PPO管理式醫(yī)療機構(gòu)、Telemedicine遠程醫(yī)療機構(gòu)、TPA第三方保險賠付機構(gòu)等）的發(fā)展。

您作為從醫(yī)二十多年的資深專家，您對美國醫(yī)療體系中的家庭醫(yī)生有什么樣的看法？在美國，成為一個家庭醫(yī)生又需要具備怎樣的條件呢？

在美國有醫(yī)療保險的人，基本上都有自己的家庭醫(yī)生。假如一個人生病了，家庭醫(yī)生是第一線的處理醫(yī)生，根據(jù)每一個人的醫(yī)療檔案，用專業(yè)知識制定最合適的治療方案，判斷是否有必要轉(zhuǎn)診。由于家庭醫(yī)生經(jīng)過各科的培訓，一般疾病都能處理。解決不了和需要進一步轉(zhuǎn)診的問題，病人再由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)介到各個?？漆t(yī)生。美國人看病是由家庭醫(yī)生作決定，而在中國看病，先得了解自己應該掛什么?？频奶?，這個選擇主要由病人或家屬作決定。相比較病人自己作判斷，家庭醫(yī)生對病人的情況更了解，提出的建議也更具專業(yè)和針對性。

另外，美國家庭醫(yī)生學的專業(yè)叫家庭醫(yī)學，不屬于大家熟悉的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)學科。家庭醫(yī)生除了有豐富全面的專業(yè)知識外，還要有與病人打交道的能力，另外，家庭醫(yī)生又與各?？漆t(yī)生緊密合作的合作，出面治療并協(xié)調(diào)各?？漆t(yī)生管理患者。因此，成為一個家庭醫(yī)生不僅有能力上的要求，還有社會人際的處理能力，全方面的強者，所以在美國的社會地位也是非常高。

您回國創(chuàng)業(yè)也有一段時間，對于中美醫(yī)療之間的不同，是否可以與我們分享一下您想法？

國情不同，社會構(gòu)建不同，兩者之間還是有很明顯的差異。在美國除了聯(lián)邦/州/縣和市政府擁有少量的公立醫(yī)院外，全美的醫(yī)療服務主要由私立醫(yī)療機構(gòu)提供。醫(yī)療資源和機構(gòu)實力在各地各縣分布還是較為均勻的，美國人可以選擇就近醫(yī)院看診接受治療。但中國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大都集中在三甲醫(yī)院，北上廣深，三甲醫(yī)院接待病人的容量遠大于私人醫(yī)療機構(gòu)，公眾對于三甲公立醫(yī)院也更為信任，資源分配不均對于長期發(fā)展來說并不是一件好事。

另外，在美國，可以說是商業(yè)保險帶動和整合了美國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。美國許多保險公司，尤其是以經(jīng)營健康險為主的保險公司普遍投資醫(yī)療機構(gòu)，成為政府之外醫(yī)療機構(gòu)最大的投資主體之一，“醫(yī)”“保”雙方之間的合作關(guān)系非常密切。比如，美國最大的健康保險公司聯(lián)合健康(Unite Health)集團旗下既有健康保險公司，也有醫(yī)院和護理服務公司，保險公司和醫(yī)院之間存在著股權(quán)、協(xié)議等多層次的合作關(guān)系。中國的商業(yè)保險近年來發(fā)展勢頭非常猛，國人對健康的越來越重視，對健康險的形式需求也越來越強，但目前距離美國“商保+醫(yī)?！钡哪Ｊ竭€有一定的差距。

我們遇到過這樣的情況，有不少生病的客戶會要求去海外接受治療，例如美國。您覺得造成這樣的原因是什么呢?

從客觀的醫(yī)療技術(shù)層面分析，中國國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的醫(yī)療研究、醫(yī)院實力、醫(yī)生實力和能力、醫(yī)療設(shè)備都不比國外差，兩者旗鼓相當。但在美國，不管是從就醫(yī)流程、診斷規(guī)范到治療方式，亦是用藥方面，所有的醫(yī)院和診所幾乎是一樣的標準化和規(guī)范化，病人不論到任何一家醫(yī)院，都能享受到標準化的醫(yī)療服務。這方面來說，國內(nèi)的就醫(yī)流程和醫(yī)療服務沒有形成“統(tǒng)一化標準”，這一點就不如美國。從醫(yī)學人員的角度來分析，中美兩國都有自己的“醫(yī)學大神”，實力相當，但就普通醫(yī)生的整體素質(zhì)而言，美國醫(yī)生的平均素質(zhì)要高于國內(nèi)的醫(yī)生。除了以上兩點，美國的就醫(yī)環(huán)境也是很多人考慮的因素之一。在國內(nèi)的多數(shù)醫(yī)院，大家排隊三小時，看病一刻鐘，這樣的看病體驗對病患來說非常不好，尤其是現(xiàn)在的80、90后，除了看重醫(yī)院&醫(yī)生的綜合實力，同樣也看重醫(yī)療服務，他們不愿意浪費時間在排隊等待上。所以，有經(jīng)濟實力，能承擔醫(yī)藥費用的家庭大都選擇去海外治病，有一部分原因也是受到醫(yī)療服務的影響。

從您在美國從醫(yī)多年，又在國內(nèi)創(chuàng)辦私立診所的多年工作經(jīng)驗中，您覺得我們有什么方面需要向美國醫(yī)院學習和借鑒的?

美國醫(yī)療體制的骨架是基于發(fā)達商業(yè)保險為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生首診制構(gòu)成。家庭醫(yī)生首診制度是值得推崇的。家庭醫(yī)生不是簡單的負責看診，他還會負責督促病人做定期檢查，監(jiān)控病人的健康，教育家庭成員如何更好維護自己的健康。家庭醫(yī)生和病患之間是非常信任的，病患是因信任家庭醫(yī)生而買單的消費行為，兩者之間的關(guān)系更似親人。這里，我所指的家庭其實是指的一個家族，包括爺爺奶奶、爸爸媽媽以及小朋友們，當一個家族成員都由一個家庭醫(yī)生來看診，他不僅能深入了解全家人的病史，形成一個健康管理檔案，進行有效管理。另一方，家庭醫(yī)生在家族成員患病時，也能幫助?？漆t(yī)生快速鎖定病因，減少很多不必要的身體檢查。舉個例子，當某個家庭成員感覺身體不舒服，專科醫(yī)生做了全身掃描檢查后，并沒有檢查出任何身體機能病變。若家庭醫(yī)生在這時告訴?？漆t(yī)生，該病患的爺爺曾患有某種疾病去世，?？漆t(yī)生就能進行針對性檢查，減少不必要的資源浪費。就這一層面，個人是贊同向美國學習家庭醫(yī)生制度，有效解決了醫(yī)療信息不對稱問題，不僅避免患者盲目求醫(yī)，而且也可以避免醫(yī)生過度醫(yī)療，滋生醫(yī)療腐敗等問題。

目前所知，您已經(jīng)在上海開了兩家醫(yī)院，您創(chuàng)辦這兩家醫(yī)院的初衷是什么？是否有什么機遇和挑戰(zhàn)想要和讀者們分享?

創(chuàng)辦這兩家醫(yī)院的初衷是源于醫(yī)生的職業(yè)理想，我想借助自己的工作經(jīng)驗，專業(yè)知識，將世界各地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生和資源帶到國內(nèi)，為國內(nèi)的病人帶來更好的治療方式和方法，享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，像呵護家人一樣照顧病患。若是你問我感動的案例，我還真的想不出，因為每天都在經(jīng)歷感動，醫(yī)患之間親如一家的信任感，每每都讓我動容，這也是讓我一直能夠堅持做這份工作的動力。

說到機遇，政府對商業(yè)險、健康險大力支持，這對于“商保+醫(yī)療”模式的發(fā)展是一種支持，對醫(yī)療機構(gòu)來說是一種鼓勵；說到挑戰(zhàn)，國人對健康的重視，對醫(yī)療服務質(zhì)量的高要求，這就需要醫(yī)療機構(gòu)在保持醫(yī)療水平的情況下，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。這里的服務質(zhì)量不僅只是醫(yī)療設(shè)備先進，還有對就醫(yī)環(huán)境的要求，對醫(yī)護人員素質(zhì)的要求。因此，對于目前的醫(yī)療機構(gòu)來說，我們的發(fā)展空間還很大我們醫(yī)院也在不斷的學校，希望引領(lǐng)醫(yī)生成為全方面的醫(yī)學人才，提高醫(yī)療團隊整體素質(zhì)，不斷提升服務質(zhì)量，“匯天下優(yōu)仕，創(chuàng)醫(yī)療美地”，這就是我的夙愿。

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