隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的上升，很多家庭成員患病后，會(huì)選擇去海外就醫(yī)，各項(xiàng)調(diào)查顯示：在考慮海外就醫(yī)時(shí)，美國(guó)往往是病患及家屬的首選國(guó)家。美國(guó)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)大國(guó)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著非同凡響的地位，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)軍人物——梅奧診所（Mayo Clinic）&克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心（Cleveland Clinic）都是大家耳熟能詳?shù)摹搬t(yī)學(xué)圣殿”。此次，小欣有幸邀請(qǐng)到曾在美國(guó)紐約西奈山醫(yī)院任職多年，并在國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)有著豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)大咖—優(yōu)仕美地醫(yī)療創(chuàng)始人宋科瑛博士，從專業(yè)的角度為我們解析美國(guó)的醫(yī)療以及中美之間的不同。

目前，美國(guó)醫(yī)療的一個(gè)整體情況是怎樣的？

美國(guó)醫(yī)療保健支出占GDP整體比重在17%~18%之間，對(duì)比歐洲平均的10%和中國(guó)的5%水平，美國(guó)醫(yī)療體制是全球相對(duì)更充分市場(chǎng)化的環(huán)境。從醫(yī)療費(fèi)用支出結(jié)構(gòu)來(lái)看，在醫(yī)保以外的部分里，美國(guó)商保多（33%），自費(fèi)少（11%），中國(guó)則自費(fèi)多（32%），商保少（不到3%），可見美國(guó)商保的發(fā)展支撐了醫(yī)療費(fèi)用高速增長(zhǎng)的需求并緩解政府醫(yī)保的挑戰(zhàn)。美國(guó)的醫(yī)療發(fā)展至今形成了醫(yī)保和商保雙輪驅(qū)動(dòng)的體制，促進(jìn)一批大型商保集團(tuán)（聯(lián)合健康、安泰、藍(lán)十字藍(lán)盾等）和上下游配套企業(yè)（HMO/PPO管理式醫(yī)療機(jī)構(gòu)、Telemedicine遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)、TPA第三方保險(xiǎn)賠付機(jī)構(gòu)等）的發(fā)展。

您作為從醫(yī)二十多年的資深專家，您對(duì)美國(guó)醫(yī)療體系中的家庭醫(yī)生有什么樣的看法？在美國(guó)，成為一個(gè)家庭醫(yī)生又需要具備怎樣的條件呢？

在美國(guó)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人，基本上都有自己的家庭醫(yī)生。假如一個(gè)人生病了，家庭醫(yī)生是第一線的處理醫(yī)生，根據(jù)每一個(gè)人的醫(yī)療檔案，用專業(yè)知識(shí)制定最合適的治療方案，判斷是否有必要轉(zhuǎn)診。由于家庭醫(yī)生經(jīng)過(guò)各科的培訓(xùn)，一般疾病都能處理。解決不了和需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)診的問(wèn)題，病人再由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)介到各個(gè)?？漆t(yī)生。美國(guó)人看病是由家庭醫(yī)生作決定，而在中國(guó)看病，先得了解自己應(yīng)該掛什么?？频奶?hào)，這個(gè)選擇主要由病人或家屬作決定。相比較病人自己作判斷，家庭醫(yī)生對(duì)病人的情況更了解，提出的建議也更具專業(yè)和針對(duì)性。

另外，美國(guó)家庭醫(yī)生學(xué)的專業(yè)叫家庭醫(yī)學(xué)，不屬于大家熟悉的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)學(xué)科。家庭醫(yī)生除了有豐富全面的專業(yè)知識(shí)外，還要有與病人打交道的能力，另外，家庭醫(yī)生又與各?？漆t(yī)生緊密合作的合作，出面治療并協(xié)調(diào)各專科醫(yī)生管理患者。因此，成為一個(gè)家庭醫(yī)生不僅有能力上的要求，還有社會(huì)人際的處理能力，全方面的強(qiáng)者，所以在美國(guó)的社會(huì)地位也是非常高。

您回國(guó)創(chuàng)業(yè)也有一段時(shí)間，對(duì)于中美醫(yī)療之間的不同，是否可以與我們分享一下您想法？

國(guó)情不同，社會(huì)構(gòu)建不同，兩者之間還是有很明顯的差異。在美國(guó)除了聯(lián)邦/州/縣和市政府擁有少量的公立醫(yī)院外，全美的醫(yī)療服務(wù)主要由私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。醫(yī)療資源和機(jī)構(gòu)實(shí)力在各地各縣分布還是較為均勻的，美國(guó)人可以選擇就近醫(yī)院看診接受治療。但中國(guó)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大都集中在三甲醫(yī)院，北上廣深，三甲醫(yī)院接待病人的容量遠(yuǎn)大于私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公眾對(duì)于三甲公立醫(yī)院也更為信任，資源分配不均對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)說(shuō)并不是一件好事。

另外，在美國(guó)，可以說(shuō)是商業(yè)保險(xiǎn)帶動(dòng)和整合了美國(guó)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。美國(guó)許多保險(xiǎn)公司，尤其是以經(jīng)營(yíng)健康險(xiǎn)為主的保險(xiǎn)公司普遍投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為政府之外醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的投資主體之一，“醫(yī)”“?！彪p方之間的合作關(guān)系非常密切。比如，美國(guó)最大的健康保險(xiǎn)公司聯(lián)合健康(Unite Health)集團(tuán)旗下既有健康保險(xiǎn)公司，也有醫(yī)院和護(hù)理服務(wù)公司，保險(xiǎn)公司和醫(yī)院之間存在著股權(quán)、協(xié)議等多層次的合作關(guān)系。中國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)近年來(lái)發(fā)展勢(shì)頭非常猛，國(guó)人對(duì)健康的越來(lái)越重視，對(duì)健康險(xiǎn)的形式需求也越來(lái)越強(qiáng)，但目前距離美國(guó)“商保+醫(yī)?！钡哪Ｊ竭€有一定的差距。

我們遇到過(guò)這樣的情況，有不少生病的客戶會(huì)要求去海外接受治療，例如美國(guó)。您覺得造成這樣的原因是什么呢?

從客觀的醫(yī)療技術(shù)層面分析，中國(guó)國(guó)內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的醫(yī)療研究、醫(yī)院實(shí)力、醫(yī)生實(shí)力和能力、醫(yī)療設(shè)備都不比國(guó)外差，兩者旗鼓相當(dāng)。但在美國(guó)，不管是從就醫(yī)流程、診斷規(guī)范到治療方式，亦是用藥方面，所有的醫(yī)院和診所幾乎是一樣的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，病人不論到任何一家醫(yī)院，都能享受到標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療服務(wù)。這方面來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)的就醫(yī)流程和醫(yī)療服務(wù)沒(méi)有形成“統(tǒng)一化標(biāo)準(zhǔn)”，這一點(diǎn)就不如美國(guó)。從醫(yī)學(xué)人員的角度來(lái)分析，中美兩國(guó)都有自己的“醫(yī)學(xué)大神”，實(shí)力相當(dāng)，但就普通醫(yī)生的整體素質(zhì)而言，美國(guó)醫(yī)生的平均素質(zhì)要高于國(guó)內(nèi)的醫(yī)生。除了以上兩點(diǎn)，美國(guó)的就醫(yī)環(huán)境也是很多人考慮的因素之一。在國(guó)內(nèi)的多數(shù)醫(yī)院，大家排隊(duì)三小時(shí)，看病一刻鐘，這樣的看病體驗(yàn)對(duì)病患來(lái)說(shuō)非常不好，尤其是現(xiàn)在的80、90后，除了看重醫(yī)院&醫(yī)生的綜合實(shí)力，同樣也看重醫(yī)療服務(wù)，他們不愿意浪費(fèi)時(shí)間在排隊(duì)等待上。所以，有經(jīng)濟(jì)實(shí)力，能承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用的家庭大都選擇去海外治病，有一部分原因也是受到醫(yī)療服務(wù)的影響。

從您在美國(guó)從醫(yī)多年，又在國(guó)內(nèi)創(chuàng)辦私立診所的多年工作經(jīng)驗(yàn)中，您覺得我們有什么方面需要向美國(guó)醫(yī)院學(xué)習(xí)和借鑒的?

美國(guó)醫(yī)療體制的骨架是基于發(fā)達(dá)商業(yè)保險(xiǎn)為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生首診制構(gòu)成。家庭醫(yī)生首診制度是值得推崇的。家庭醫(yī)生不是簡(jiǎn)單的負(fù)責(zé)看診，他還會(huì)負(fù)責(zé)督促病人做定期檢查，監(jiān)控病人的健康，教育家庭成員如何更好維護(hù)自己的健康。家庭醫(yī)生和病患之間是非常信任的，病患是因信任家庭醫(yī)生而買單的消費(fèi)行為，兩者之間的關(guān)系更似親人。這里，我所指的家庭其實(shí)是指的一個(gè)家族，包括爺爺奶奶、爸爸媽媽以及小朋友們，當(dāng)一個(gè)家族成員都由一個(gè)家庭醫(yī)生來(lái)看診，他不僅能深入了解全家人的病史，形成一個(gè)健康管理檔案，進(jìn)行有效管理。另一方，家庭醫(yī)生在家族成員患病時(shí)，也能幫助?？漆t(yī)生快速鎖定病因，減少很多不必要的身體檢查。舉個(gè)例子，當(dāng)某個(gè)家庭成員感覺身體不舒服，?？漆t(yī)生做了全身掃描檢查后，并沒(méi)有檢查出任何身體機(jī)能病變。若家庭醫(yī)生在這時(shí)告訴?？漆t(yī)生，該病患的爺爺曾患有某種疾病去世，專科醫(yī)生就能進(jìn)行針對(duì)性檢查，減少不必要的資源浪費(fèi)。就這一層面，個(gè)人是贊同向美國(guó)學(xué)習(xí)家庭醫(yī)生制度，有效解決了醫(yī)療信息不對(duì)稱問(wèn)題，不僅避免患者盲目求醫(yī)，而且也可以避免醫(yī)生過(guò)度醫(yī)療，滋生醫(yī)療腐敗等問(wèn)題。

目前所知，您已經(jīng)在上海開了兩家醫(yī)院，您創(chuàng)辦這兩家醫(yī)院的初衷是什么？是否有什么機(jī)遇和挑戰(zhàn)想要和讀者們分享?

創(chuàng)辦這兩家醫(yī)院的初衷是源于醫(yī)生的職業(yè)理想，我想借助自己的工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)，將世界各地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生和資源帶到國(guó)內(nèi)，為國(guó)內(nèi)的病人帶來(lái)更好的治療方式和方法，享受到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，像呵護(hù)家人一樣照顧病患。若是你問(wèn)我感動(dòng)的案例，我還真的想不出，因?yàn)槊刻於荚诮?jīng)歷感動(dòng)，醫(yī)患之間親如一家的信任感，每每都讓我動(dòng)容，這也是讓我一直能夠堅(jiān)持做這份工作的動(dòng)力。

說(shuō)到機(jī)遇，政府對(duì)商業(yè)險(xiǎn)、健康險(xiǎn)大力支持，這對(duì)于“商保+醫(yī)療”模式的發(fā)展是一種支持，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是一種鼓勵(lì)；說(shuō)到挑戰(zhàn)，國(guó)人對(duì)健康的重視，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的高要求，這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持醫(yī)療水平的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這里的服務(wù)質(zhì)量不僅只是醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，還有對(duì)就醫(yī)環(huán)境的要求，對(duì)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的要求。因此，對(duì)于目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，我們的發(fā)展空間還很大我們醫(yī)院也在不斷的學(xué)校，希望引領(lǐng)醫(yī)生成為全方面的醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，“匯天下優(yōu)仕，創(chuàng)醫(yī)療美地”，這就是我的夙愿。

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