深圳新聞網(wǎng)2024年5月17日訊（記者 張凡 通訊員 王麗芳）家庭醫(yī)生服務(wù)是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為支撐，通過簽約的方式與居民及其家庭建立長期、穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為簽約居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是提高居民整體健康水平的重要措施。截至目前，龍崗區(qū)共有179家社康中心開展家庭醫(yī)生服務(wù)，建立了家庭醫(yī)生團隊969個，簽約居民超過152．7萬人。兒童、孕產(chǎn)婦、老年人，高血壓、糖尿病患者等重點人群簽約率達到87．65％。

在2023年深圳市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新案例大賽中，龍崗區(qū)有3個優(yōu)秀家庭醫(yī)生服務(wù)案例入圍十大優(yōu)秀創(chuàng)新案例。在2024年深圳市五星級家庭醫(yī)生評審活動中，我區(qū)有5名家庭醫(yī)生獲評為第一批20名“深圳市五星級家庭醫(yī)生”。

微電影映溫情，家庭醫(yī)生日獻禮

今年的5月19日是第14個世界家庭醫(yī)生日，主題是“科學控體重 健康長相伴”。在第14個世界家庭醫(yī)生日即將到來之際，龍崗區(qū)社區(qū)健康服務(wù)管理中心推出微電影《與家醫(yī)相約 和健康相伴》。該微電影通過講述三組家庭與家庭醫(yī)生間的故事，折射出現(xiàn)實生活中許多家庭在家人遇到健康問題時，常遭遇到的關(guān)于就醫(yī)、照護以及經(jīng)濟上的各種困難和無奈。

正如微電影開篇的那句“每個家庭都有自己的脆弱時刻”，那些脆弱時刻可能是在你為家人千方百計苦尋名醫(yī)卻掛不上專家號時；可能是在你中年得慢病需要長期用藥又倍感經(jīng)濟壓力時；也可能是在家人臥病在床你卻因為謀生無法悉心照護時……而這些困擾許多家庭健康和生活的問題，都能在簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后獲得相應(yīng)的幫助。

簽約家庭醫(yī)生，享受定制化健康服務(wù)

在龍崗，居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后可以享受到家庭醫(yī)生為簽約居民制定的個性化健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生可根據(jù)簽約居民的健康需求以及季節(jié)特點、疾病流行情況等，通過門診服務(wù)、電話隨訪、健康講座在線直播以及家庭醫(yī)生服務(wù)群等方式，提供健康教育和健康咨詢等服務(wù)。

優(yōu)先通道，便捷就醫(yī)體驗。在龍崗，社康家庭醫(yī)生與上級醫(yī)院間暢通了綠色轉(zhuǎn)診通道，居民簽約家庭醫(yī)生服務(wù)后可通過家庭醫(yī)生優(yōu)先預(yù)約醫(yī)院專家號，家庭醫(yī)生根據(jù)居民病情和需求，更快、更精準地幫助居民獲取?？品?wù)，以及享受優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)等。

病床到家，關(guān)懷無微不至。在龍崗，對于符合家庭病床建床條件的居民，家庭醫(yī)生可提供巡診、治療、隨訪、康復(fù)、護理、健康指導(dǎo)等家庭病床服務(wù)。今年1－4月，龍崗區(qū)累計建立家庭病床1194張。龍崗區(qū)推動與轄區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合協(xié)議，把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)送上門，讓老人定期接受家庭醫(yī)生的健康管理，以及享受免費的老年人體檢和綠色就診轉(zhuǎn)診服務(wù)。

慢病管理，經(jīng)濟負擔減輕。在龍崗，對于病情穩(wěn)定且符合條件的簽約慢性病患者，家庭醫(yī)生可開具4周至12周的長期處方，減少病人往返開藥的頻次。同時，簽約的深圳醫(yī)保居民，通過家庭醫(yī)生開具部分慢病用藥，最高可享1折優(yōu)惠。這大大減輕了需長期用藥的慢性病患者的經(jīng)濟負擔和就醫(yī)壓力。

兒童健康，全專協(xié)同守護。六約社康中心的“探索家庭醫(yī)生服務(wù)在兒童生長發(fā)育門診中的應(yīng)用”案例是2023年市十大優(yōu)秀創(chuàng)新案例之一。六約社康中心在2023年成立兒童生長發(fā)育門診，通過兒童保健科專家與社康兒保醫(yī)生聯(lián)合坐診，家庭醫(yī)生團隊持續(xù)健康教育及追蹤，成功探索了上下聯(lián)動、全專協(xié)同的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。一是通過全科門診、入園體檢、兒保檢查等多途徑篩查矮小兒并給予及時干預(yù)治療；二是通過雙向轉(zhuǎn)診，將發(fā)育異常兒童及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院?？崎T診，實現(xiàn)重點兒童閉環(huán)管理；三是成立專業(yè)家庭醫(yī)生團隊對簽約兒童進行全程跟蹤管理，提供健康指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診、健康管理以及健康教育等多元化的健康服務(wù)。該模式不僅有效提升區(qū)域兒童健康水平，而且其可復(fù)制性和可推廣性可以有效運用到其他社區(qū)常見疾病的健康管理中，進一步拓展龍崗區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)涵外延。

智慧健康，創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式

近年來，龍崗區(qū)不斷完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)機制，探索創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)模式和方法，推動龍崗區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)向縱深發(fā)展，向高質(zhì)量發(fā)展。

龍崗區(qū)研發(fā)推廣的“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧平臺，可對簽約人群進行智能分類管理，建立專業(yè)健康管理信息庫，以手機短信形式定期、按需面向簽約居民、重點人群推送精細化的健康管理與健康指導(dǎo)短信，提高居民的服務(wù)體驗感和獲得感。智慧平臺還可通過主動提醒居民、反向提醒家庭醫(yī)生、反饋接受信息等功能，實現(xiàn)全程追蹤和閉環(huán)管理，彌補了傳統(tǒng)服務(wù)模式效率相對低下且易出現(xiàn)脫管、漏管現(xiàn)象的不足。

“互聯(lián)網(wǎng)＋”智慧平臺有效緩解醫(yī)護人員不足的情況，增強居民簽約體驗，實現(xiàn)簽而有約、高效履約、科學統(tǒng)籌、全面管理的家庭醫(yī)生服務(wù)新模式。該模式也作為龍崗區(qū)優(yōu)秀家庭醫(yī)生服務(wù)案例成功入圍2023年市十大優(yōu)秀創(chuàng)新案例。

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