孕期是兒童發(fā)育和未來(lái)健康的重要時(shí)期。目前的妊娠期體力活動(dòng)（PA）指南建議每周至少3-4天進(jìn)行30-60分鐘，或每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。孕期運(yùn)動(dòng)可能通過(guò)調(diào)節(jié)表觀遺傳學(xué)，胎盤血流，營(yíng)養(yǎng)分配和向胎兒輸送氧氣來(lái)影響宮內(nèi)環(huán)境。越來(lái)越多證據(jù)表明，孕期運(yùn)動(dòng)不會(huì)對(duì)孩子造成傷害，并且對(duì)心血管健康，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和學(xué)業(yè)成績(jī)有所益處。

然而，目前關(guān)于母親在懷孕期間遵循運(yùn)動(dòng)干預(yù)的兒童的長(zhǎng)期結(jié)局的數(shù)據(jù)有限。不僅產(chǎn)前，產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦健康也可能影響孩子未來(lái)的健康。由于懷孕可能是可持續(xù)生活方式改變的"黃金機(jī)會(huì)"，因此懷孕期間的PA也可能通過(guò)兒童時(shí)期PA的增加而產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。此外，父母的肥胖與后代出生體重和兒童后期肥胖的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

之前的研究表明，懷孕期間的運(yùn)動(dòng)是安全的，且不會(huì)對(duì)孩子在18個(gè)月或7歲時(shí)的神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。本研究的主要目的是調(diào)查懷孕期間的運(yùn)動(dòng)干預(yù)是否影響7歲兒童的BMI和PA。此外，確定孩子和母親的BMI和PA之間的關(guān)系。

圖1為研究流程。本研究最終納入干預(yù)組的164名兒童和母親以及對(duì)照組的117名兒童和母親，他們提供了關(guān)于身高，體重和PA的數(shù)據(jù)。

表1顯示兩組母親和兒童的特征具有可比性，但干預(yù)組中男孩的比例高于對(duì)照組（p = 0.020）。在基線時(shí)，干預(yù)組中的64名（39.0%）婦女和對(duì)照組的33名（28.2%）婦女報(bào)告在懷孕前每周進(jìn)行三次或更多次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。在干預(yù)期間，干預(yù)組中只有93名（56.7%）婦女遵守鍛煉方案，而對(duì)照組僅14名（12.0%）女性報(bào)告完成了運(yùn)動(dòng)方案中要求的鍛煉量。

1、兒童的人體測(cè)量和身體活動(dòng)

表2顯示7歲時(shí)兒童的身高、體重、等值BMI 和 PA。身高或體重?zé)o差異，兩組平均等值BMI為19.4 kg/m2。超重兒童比例無(wú)組別差異。總的來(lái)說(shuō)，干預(yù)組中的109名（66.5%）兒童和對(duì)照組的68名（59.1%）兒童每天至少接受1小時(shí)的MVPA訓(xùn)練。休閑時(shí)間 MVPA 的頻率、每周休閑時(shí)間 MVPA 或 PA 強(qiáng)度、電子設(shè)備的日常使用或工作日晚上的睡眠時(shí)間沒有差異。父母報(bào)告，干預(yù)組36名（22.4%）對(duì)照組19名（16.8%）兒童有疾病或健康問(wèn)題（p = 0.259）。沒有人患癌癥，糖尿病，腦癱，智力遲鈍，阿斯伯格綜合癥或慢性疲勞綜合癥/肌痛性腦脊髓炎。

按性別分層（表S1a和S1b），與干預(yù)組中的18名（18.8%）男孩相比，對(duì)照組中男孩（n = 21;40.4%）每天在電子設(shè)備上花費(fèi)2-3小時(shí)的比例較高（p = 0.030）。當(dāng)我們進(jìn)行亞組分析，包括堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)方案的女性的孩子(n =93)，與對(duì)照組相比，等值BMI和PA的分布是相似的，沒有顯著的組間差異。當(dāng)排除早產(chǎn)兒童(n =10)、NICU住院兒童(n =7)和在7年隨訪中有疾病或健康問(wèn)題的兒童(n =55)時(shí)，結(jié)果沒有變化(數(shù)據(jù)均未顯示)。

2、母親的人體測(cè)量和身體活動(dòng)

隨訪時(shí)，母親的身高、體重、BMI或運(yùn)動(dòng)情況無(wú)顯著組差異（表3）。總體而言，干預(yù)組中的114名（69.9%）和對(duì)照組中的90名（76.9%）女性報(bào)告了每日至少30分鐘的PA，干預(yù)組中的114名（69.9%）和對(duì)照組中的76名（65.0%）女性進(jìn)行了定期運(yùn)動(dòng)。

當(dāng)對(duì)遵守該協(xié)議的女性進(jìn)行亞組分析時(shí)，與對(duì)照組的母親相比，干預(yù)組中的母親的平均體重（64.0 kg，SD8.0 vs. 67.1 kg，SD11.3;p = 0.026）和BMI（22.6 kg /m）2， SD2.7 與 23.7 千克/米2， SD3.7;p = 0.019）均較低。

3、兒童和母親體重指數(shù)與身體活動(dòng)的關(guān)系

表4顯示總樣本中兒童和母親的BMI和PA之間的相關(guān)性。兒童的等值BMI與母親的BMI之間存在關(guān)聯(lián)（r = 0.254，p <0.001）。兒童每周閑暇時(shí)間MVPA與母親每日PA相關(guān)（rs= 0.129，p = 0.030），兒童PA強(qiáng)度與母親的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)（r s= 0.212，p = 0.003）。

按組別分層，兒童的等值BMI與兩組中母親的BMI相關(guān)。在干預(yù)組中，兒童的每日MVPA和PA強(qiáng)度都與母親的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)（附加文件2；表S2a）。在對(duì)照組中，兒童的閑暇時(shí)間MVPA頻率和PA強(qiáng)度均與母親的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相關(guān)（附加文件2；表S2b）。

綜上，這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)隨訪研究報(bào)告了7歲兒童的人體測(cè)量和PA，而這些兒童的母親在懷孕或標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)前護(hù)理期間每周至少隨機(jī)進(jìn)行3次中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。正如假設(shè)的那樣，兒童的BMI或PA沒有組差異。按性別分列的分層分析、亞組分析（包括遵守運(yùn)動(dòng)方案的婦女的獨(dú)生子女）和敏感性分析（不包括早產(chǎn)兒、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房收治的兒童以及隨訪時(shí)有疾病或健康問(wèn)題的兒童）的結(jié)果基本相同。本研究發(fā)現(xiàn)兒童的等值BMI與母親的BMI相關(guān)。此外，兒童的閑暇時(shí)間MVPA和PA強(qiáng)度與母親的日常PA和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間存在關(guān)聯(lián)。

總的來(lái)說(shuō)，這項(xiàng)RCT隨訪研究中結(jié)果表明，在懷孕期間隨機(jī)進(jìn)行定期中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響7歲時(shí)兒童的BMI或PA。此外，本研究發(fā)現(xiàn)兒童和母親在7年隨訪時(shí)的BMI和PA是相關(guān)的。本次研究結(jié)果更新了懷孕期間運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)有知識(shí)。在之前的和目前的隨訪研究都表明懷孕期間的運(yùn)動(dòng)不會(huì)對(duì)兒童期結(jié)局產(chǎn)生不利影響。 由于妊娠可能是PA水平下降的時(shí)期，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行身體活動(dòng)的干預(yù)措施似乎是有益的，因?yàn)椴换顒?dòng)，超重和妊娠期體重過(guò)度增加對(duì)健康產(chǎn)生不良影響。 因此，在懷孕前，懷孕期間和懷孕后促進(jìn)健康的生活方式，可以預(yù)防一代人以上的慢性病風(fēng)險(xiǎn)。

原文來(lái)源：

Bj?ntegaard et al.Body mass index and physical activity in seven-year-old children whose mothers exercised during pregnancy: follow-up of a multicentre randomised controlled trial.BMC Pediatr (2021) 21:496
https://doi.org/10.1186/s12887-021-02952-1

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