突如其來的新冠肺炎疫情、新版《藥品管理法》實(shí)施、新版《中國藥典》出爐、首份以黨中央國務(wù)院名義印發(fā)的醫(yī)改文件出臺、醫(yī)保管理暫行辦法發(fā)布、醫(yī)保目錄動態(tài)化調(diào)整、帶量采購常態(tài)化運(yùn)行……經(jīng)濟(jì)社會大環(huán)境、宏微觀產(chǎn)業(yè)政策風(fēng)云變幻，醫(yī)藥健康行業(yè)的市場格局正面臨顛覆重構(gòu)。

具體來看，線上業(yè)務(wù)，包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和網(wǎng)上藥店獲得突破性發(fā)展。疫情下社會藥房作為醫(yī)藥物資供給網(wǎng)點(diǎn)最多、可及性最強(qiáng)的窗口，作用凸顯；仿制藥市場份額下降明顯；創(chuàng)新藥審批和市場化提速，成為醫(yī)藥市場增長的核心動力；國家醫(yī)保持續(xù)加強(qiáng)控費(fèi)，促進(jìn)商業(yè)保險成為第二支付手段的政策力度加大。

在今天開幕的健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)大會西普會上，西普會大會主席、中康資訊總裁吳瀚如是表示。

中康資訊總裁吳瀚

健康需求“巨變”催生全生命周期健康管理體系

他認(rèn)為，市場和國民健康需求巨變也升級了大眾對構(gòu)建一個效率更高、空間更大、更符合社會發(fā)展需求的新型健康服務(wù)體系的認(rèn)知：那就是建立覆蓋全人群的全生命周期健康管理體系。

其實(shí)，早在2016年，全生命周期健康就首次被提升到國家戰(zhàn)略高度。同年，黨中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出，要立足全人群和全生命周期兩個著力點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更高水平的全民健康；2020年，國家也再次強(qiáng)調(diào)，要把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)。

吳瀚表示，全生命周期健康管理轉(zhuǎn)變了既往的、在已經(jīng)有痛苦感知后才給予實(shí)施干預(yù)即治療的傳統(tǒng)模式，未來將形成“監(jiān)測與預(yù)防、診斷與治療、康復(fù)與管理”。

與此同時，我們也應(yīng)關(guān)注到，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式過度集中在治療環(huán)節(jié)，導(dǎo)致社會綜合成本高，個體生命質(zhì)量低；從產(chǎn)業(yè)角度看，過度集中在治療環(huán)節(jié)也會造成發(fā)展空間狹小，資源過度集中，低水平重復(fù)或高水平重復(fù)不斷。

他認(rèn)為，相較來看，立足于全人群全生命周期的健康管理模式，是一種廣覆蓋、均衡化的健康干預(yù)和主動管理，除了能滿足國民更高標(biāo)準(zhǔn)的健康需求外，也能促進(jìn)生產(chǎn)要素在各個環(huán)節(jié)合理分配，拓寬健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間。

關(guān)鍵在于技術(shù)環(huán)境支持與生產(chǎn)要素再分配

不過，吳瀚也指出，全生命周期健康管理模式的推行，也需要有良好的技術(shù)環(huán)境支持，特別是普惠的數(shù)字化技術(shù)底層，使持續(xù)監(jiān)測、采集、留存人體生命體征數(shù)據(jù)，進(jìn)行實(shí)時分析成為可能；另外，要使分散的資源和管理環(huán)節(jié)進(jìn)行緊密連接，實(shí)施即時干預(yù)成為可能。

就技術(shù)基礎(chǔ)而言，數(shù)字化時代能支持新模式的快速發(fā)展；至于生產(chǎn)要素合理分配，則取決于包括國家醫(yī)保、商業(yè)保險和個人在內(nèi)的支付方意愿。

吳瀚認(rèn)為，醫(yī)保改革的深入推進(jìn)，從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心；消費(fèi)者健康意識快速轉(zhuǎn)變，個人支付意愿日益增強(qiáng)；商業(yè)保險覆蓋率逐漸提升，商業(yè)保險的運(yùn)營邏輯都為接受這種“新模式”創(chuàng)造了有利條件。

目前，我國健康支付結(jié)構(gòu)中醫(yī)保占比最高，他認(rèn)為，醫(yī)保改革特別是個人賬戶改革方向，將對資源有效分配產(chǎn)生導(dǎo)向性作用。

不過即便如此，實(shí)現(xiàn)全生命周期健康管理依然任重道遠(yuǎn)，除了要針對不同時期不同人群不同健康需求的服務(wù)對象提供全周期有專業(yè)有溫度的健康管理服務(wù)外，更少不了創(chuàng)新技術(shù)的支持。

還存在哪些問題？ 據(jù)中康資訊社會醫(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理兼AI實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人唐珂軻介紹，隨著醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的發(fā)展使醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和可及性不斷地提高，原本的高精尖技術(shù)隨著成本不斷降低后，就會走向社會化、大眾化、輕量化，原本專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)也將走向零售市場。

中康資訊社會醫(yī)療事業(yè)部副總經(jīng)理兼AI實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人唐珂軻

正是由于消費(fèi)屬性的增強(qiáng)，市場化產(chǎn)品也越來越多、領(lǐng)域越來越細(xì)分，產(chǎn)品豐富意味著從出生到臨終的完整生命周期的精細(xì)化管理均得到了支撐。

目前母嬰市場、老年康復(fù)市場就是一個例子，同時在每一個階段都有疾病健康的小循環(huán)：從疾病的預(yù)防到疾病預(yù)測的風(fēng)險預(yù)警、到治療、康復(fù)、疾病管理最后回歸健康，并通過有規(guī)律地與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)互動達(dá)到延長預(yù)期壽命的效果。

不過，消費(fèi)者面對琳瑯滿目的醫(yī)療服務(wù)供給商，也缺乏有利的決策支持，同時供給商之間也缺乏有利的數(shù)據(jù)連接，醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)不連續(xù)就是典型的問題。譬如基因測序發(fā)現(xiàn)疾病風(fēng)險后，監(jiān)測、預(yù)防、管理環(huán)節(jié)卻是缺失的，這就是診斷與治療的割裂。

同時，每個服務(wù)環(huán)節(jié)也有極大的改善空間。譬如健康體檢，數(shù)據(jù)的監(jiān)測及時性非常差、預(yù)測的時間窗非常長、對個體的準(zhǔn)確率預(yù)測非常低；同時，在治療領(lǐng)域，也缺乏有效的分診與治療前會診等等。

以數(shù)字醫(yī)療技術(shù)做突破口

針對這些問題，唐珂軻強(qiáng)調(diào)，能力不足只是少數(shù)挑戰(zhàn)之一，還有更多其他的改進(jìn)空間。他認(rèn)為，目前比較理想的方式是在生物、心理、社會、醫(yī)學(xué)模式上加上數(shù)字化技術(shù)，具體如下：

首先，利用數(shù)據(jù)與數(shù)字醫(yī)療技術(shù)做全新的醫(yī)療模式創(chuàng)新，同時需要完整的全生命周期健康管理技術(shù)方案；

第二，對全生命周期的數(shù)據(jù)加以挖掘與利用，進(jìn)行完整數(shù)據(jù)融合與治理；

第三，采用循證醫(yī)學(xué)知識與機(jī)器學(xué)習(xí)算法支撐每個場景的產(chǎn)業(yè)升級。（譬如利用臨床路徑去支持降低問診與提高治療的有效性、通過數(shù)字健康處方使用戶的依從性更高、通過對臨床與支付數(shù)據(jù)的分析找到對患者更經(jīng)濟(jì)有效的治療方案、通過社交網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)極早發(fā)現(xiàn)患者心理問題進(jìn)行極早干預(yù)，等等）。

現(xiàn)如今，行業(yè)已能通過全生命周期健康管理技術(shù)支持體系去突破現(xiàn)有的一些醫(yī)學(xué)難題。

首先，較典型的是數(shù)字療法。譬如對哮喘的治療，它的發(fā)作很多時候是心理因素，數(shù)字療法就是將手機(jī)軟件和APP作為主要干預(yù)方式，它經(jīng)過了臨床試驗(yàn)的驗(yàn)證也經(jīng)過監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審批。通過這個數(shù)字療法，患者平均用藥使用率可下降75%。縱觀整個行業(yè)，數(shù)字療法也在大規(guī)模地被研發(fā)中。

其次，則是電子藥物，它是一種小型可植入人體的設(shè)備，它通過編程的電刺激對神經(jīng)信號傳導(dǎo)進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到治療部分疾病的效果。它本身也是利用疾病的特異性與疾病的全周期數(shù)據(jù)反過來采用數(shù)據(jù)去治療疾病的一種方式，目前可專治一些傳統(tǒng)治療手法比較難治的疾病，譬如癲癇。

最后，目前的設(shè)備也非常多，此前它僅有數(shù)據(jù)監(jiān)測的功能，但邊緣計算就賦予這個設(shè)備相當(dāng)于一個大腦，可是實(shí)施預(yù)警且準(zhǔn)確率在不斷提高。

中康資訊的數(shù)字化實(shí)踐樣板

不過，唐珂軻也強(qiáng)調(diào)，支撐全生命周期健康管理的數(shù)字體系需要一個強(qiáng)大的底層架構(gòu)。

以中康資訊為例，其人工智能實(shí)驗(yàn)室建立了從應(yīng)用計算集群到高性能計算集群、再到數(shù)據(jù)集成多元應(yīng)用數(shù)據(jù)的采集處理，并形成場景化的數(shù)據(jù)弧，并使數(shù)據(jù)弧與機(jī)器學(xué)習(xí)系統(tǒng)形成特定領(lǐng)域的數(shù)據(jù)庫，如腫瘤專利數(shù)據(jù)庫；在應(yīng)用層，則利用邏輯與算法形成場景多樣的認(rèn)知服務(wù)。

據(jù)介紹，基于上述的底層架構(gòu)，中康資訊已快速分析了數(shù)百樣份醫(yī)療方案和遺傳數(shù)據(jù)，可以尋找潛在的治療靶點(diǎn)；基于底層框架，則可以知識圖譜技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)和生物學(xué)技術(shù)發(fā)展出各種應(yīng)用，同時研發(fā)出智能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智能門診系統(tǒng)和智慧醫(yī)院系統(tǒng)并應(yīng)用到全生命周期管理的實(shí)驗(yàn)中。

“健康體檢場景下，我們采用多模態(tài)數(shù)據(jù)分析，可以進(jìn)行完整的個體疾病風(fēng)險預(yù)測與疾病的列式預(yù)測，知識圖譜結(jié)合深度學(xué)習(xí)，目前可以解析超過四千種的疾?。恢委焾鼍跋?，能結(jié)合患者數(shù)據(jù)，對患者疾病的臨床路徑進(jìn)行分析，為醫(yī)生提供下一步的診療動作。”

此外，據(jù)唐珂軻介紹，中康資訊目前還提出了人口全生命周期管理集成平臺的解決方案——從健康門戶到覆蓋基層診療機(jī)構(gòu)、等級醫(yī)院形成衛(wèi)生網(wǎng)格化管理到互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)到社會藥房，利用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)底層與技術(shù)框架，使各項(xiàng)數(shù)據(jù)能充分的連接，讓更多健康產(chǎn)業(yè)的主體得到?jīng)Q策支持。

不過他也表示，目前中康資訊只是在全生命周期健康管理的實(shí)踐中完成了基礎(chǔ)工作，在實(shí)踐中仍將面對無數(shù)的挑戰(zhàn)，比如社會方面的、經(jīng)濟(jì)方面的還有健康本身方面的，這仍需要不同的協(xié)同合作。

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