魏華鳳/上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)示范科副主任醫(yī)師

隨著人們生活水平的提高、生活工作壓力的增加，肥胖的發(fā)病率越來(lái)越高，發(fā)病年齡越來(lái)越小。那么肥胖有什么危害呢？有人說(shuō)：“肥胖影響美觀”；也有人說(shuō)“肥胖會(huì)給生活帶來(lái)不便”；醫(yī)生則提醒說(shuō)“肥胖容易引起心腦血管疾病、內(nèi)分泌及代謝性疾病等多種并發(fā)癥，是人類健康長(zhǎng)壽之大敵”。因此，無(wú)論是出于“悅己者容”或 “千金難買(mǎi)老來(lái)瘦”的目的，減肥追瘦成了一股潮流熱風(fēng)。

但是，瘦的人就真的健康，一定長(zhǎng)壽了嗎？讓我們一起來(lái)看清一下 “瘦”的兩面性。

從生理病理角度來(lái)分析，“瘦”可以分為體質(zhì)性消瘦和病理性消瘦。有些人多年來(lái)一直比較消瘦， 并無(wú)任何身體心理異常，往往與遺傳有關(guān)，我們稱之為體質(zhì)性消瘦。但是如果一個(gè)人過(guò)于消瘦，還伴有身體不適；或體重在短期內(nèi)突然莫名下降時(shí)，應(yīng)警惕病理性消瘦可能。

那么，病理性消瘦可見(jiàn)于什么情況呢？

其一，消瘦的人可能存在慢性消化道疾病，如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病等，由于他們的脾胃運(yùn)化功能減弱，消化吸收功能障礙，造成了營(yíng)養(yǎng)不良性的消瘦。

其二，消瘦的人可能患有糖尿病，特別是有糖尿病家族史時(shí)。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己莫名口干多飲、小便增多、嘴饞多食時(shí)，要記得去測(cè)一下空腹和餐后血糖。

其三，消瘦的人可能得了甲亢病，往往還伴有為突眼、粗脖子、易激動(dòng)、易出汗、易心慌、大便增多、女性月經(jīng)紊亂，所以，出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，大家要記得去查查甲狀腺功能。

其四，消瘦的人可能是結(jié)核表現(xiàn)，臨床上最多見(jiàn)的是肺結(jié)核。除了消瘦，還可以同時(shí)伴有為低熱、潮熱、咳嗽、咳血、盜汗、乏力等表現(xiàn)。

其五，消瘦的人特別是進(jìn)行性消瘦時(shí)需要考慮腫瘤可能，不同部位的腫瘤表現(xiàn)并不一樣。除了體重減輕，還往往共同表現(xiàn)為莫名其妙的發(fā)熱、貧血、局部腫塊等。

其六，消瘦的人還可能是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退，臨床多見(jiàn)于中老年人。早期癥狀可僅表現(xiàn)為消瘦， 以后才逐漸出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。若再同時(shí)伴有低血壓、低血糖、低體溫，則本病的可能性更大。

其七，藥源性消瘦，如果服用多種藥物導(dǎo)致食欲降低，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入；長(zhǎng)期瀉藥影響腸道的吸收功能；藥物如甲狀腺素片等具有增加機(jī)體代謝功能，使得人體消耗增加……也會(huì)引起人體消瘦。

其八，寄生蟲(chóng)病、心衰等其他疾病，也可以繼發(fā)造成消瘦。

“消瘦”還可以見(jiàn)于一類特殊人群，那就是熱衷于減肥的人。如果減肥的方式不合理，減肥速度太快也會(huì)引起疾病隱患。如減重內(nèi)容不是脂肪，而是減少骨骼和肌肉；盲目節(jié)食減肥，影響脂溶性維生素、胡蘿卜素、礦物質(zhì)等各種營(yíng)養(yǎng)元素的吸收；過(guò)度減肥引起營(yíng)養(yǎng)不足時(shí)，會(huì)使人體垂體功能衰退，導(dǎo)致卵巢等生殖器官萎縮。這些病理改變最終會(huì)降低人體代謝率，降低體內(nèi)激素水平，進(jìn)而引起月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，不孕癥、骨質(zhì)疏松癥、貧血、脫發(fā)、臟器下垂、免疫力下降、皮膚松弛，加速衰老。

盲目節(jié)食減肥者，還可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)性厭食癥。減肥者的低熱量和低脂肪膳食有導(dǎo)致發(fā)生膽結(jié)石、脂肪肝的危害。

另外，還需要提醒大家的是，消瘦的人也可能因家族遺傳出現(xiàn)血脂高、血黏度高、血壓高和血糖高等諸高現(xiàn)象。而且，因?yàn)樾误w消瘦，更容易在飲食和生活習(xí)慣方面忽視對(duì)自己的約束。

所以，合理的體重才是健康的資本，過(guò)胖或過(guò)瘦都不利于健康。出現(xiàn)不明原因的消瘦時(shí)不要誤認(rèn)為是健康的標(biāo)志而掉以輕心。

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