食道、胃、腸道鋇餐造影

(2010-12-28 13:17:05)

胃腸道造影

硫酸鋇

雙重造影

王姜維

曹燕

健康

食道鋇餐造影

適應(yīng)癥

a)         反流

b)        干嘔

c)         吞咽困難

d)        進(jìn)食后嘔吐未消化食物

禁忌癥

懷疑或確診食道穿孔：用非離子化碘造影劑替代。

操作技術(shù)

1.         拍攝胸腔和前腹部側(cè)位和腹背位X線平片。這點(diǎn)非常重要，因?yàn)楫惓５挠跋袢绠愇锟赡鼙辉煊皠┧谏w。

2.         用注射器口服給予硫酸鋇溶液（60%W/V），劑量約1ml/5kg體重?；蛘?，如果根據(jù)平片懷疑食道擴(kuò)張，優(yōu)選方案是鼓勵(lì)動物進(jìn)食添加了20~30ml100% W/V硫酸鋇混懸液的罐裝濕糧。

3.         灌服硫酸鋇混懸液后立即拍攝頸部和胸段食道（特別是左側(cè)位）。有時(shí)，可從背腹位或腹背位X線獲得額外信息。

4.         必要時(shí)，重復(fù)給予硫酸鋇混懸液并重復(fù)拍攝X線片。

潛在并發(fā)癥

a)         吸入性肺炎

b)        嘔吐

c)         腹瀉 

胃和小腸鋇餐造影

適應(yīng)癥

a)         持續(xù)性嘔吐

b)        吐血

c)         伴有膈破裂的胃腸道移位

d)        通過附近器官大小和位置變化評估胃腸道移位

e)         小腸不明原因膨脹

禁忌癥

a)         懷疑胃腸道破裂

b)        平片顯示小腸擴(kuò)張，強(qiáng)烈懷疑機(jī)械性堵塞

操作技術(shù)

1.         拍攝腹部側(cè)位和腹背位X線平片。這非常重要，因?yàn)楫惓５挠跋袢绠愇锟赡鼙辉煊皠┧谏w。

2.         通過注射器口服給予硫酸鋇懸濁液（30% W/V），劑量約10ml/kg體重?；蛘?，將硫酸鋇懸濁液與食物相混鼓勵(lì)動物進(jìn)食。

3.         為了完全評估胃，給予造影劑后立即從4個(gè)角度拍攝X線片：右側(cè)位、左側(cè)位、腹背位和背腹位。X線拍攝中心均對準(zhǔn)最后肋骨。

4.         評估胃排空：初始拍攝X線片后5~10分鐘重復(fù)拍攝胃部X線片以檢查任何可見損傷和評估胃正常排空開始時(shí)間。對于胃排空延遲病例，可以10~15分鐘時(shí)間間隔進(jìn)一步拍攝X線片。

5.         評估小腸：緊隨胃檢查，根據(jù)各個(gè)病例腸道蠕動速度以正常間隔拍攝側(cè)位和腹背位X線片，至診斷結(jié)果確立或鋇劑進(jìn)入大腸。給予造影劑24小時(shí)后應(yīng)該拍攝X線片以確定所有造影劑進(jìn)入大腸。

如果在檢查腹部異物或膈破裂時(shí)進(jìn)行硫酸鋇造影是為了檢查胃腸道移位，更經(jīng)濟(jì)的辦法是省略初始的拍片，在給予造影劑后30~45分鐘直接拍攝X線片。此時(shí)胃和多數(shù)小腸應(yīng)該存在造影劑。

潛在并發(fā)癥

a)         吸入性肺炎

b)        嘔吐

c)         腹瀉

 大腸鋇餐造影

適應(yīng)癥

a)         里急后重

b)        黑糞癥

c)         慢性腹瀉

d)        確定與后腹部/骨盆內(nèi)異物有關(guān)的大腸位置

禁忌癥

a)         直腸或結(jié)腸內(nèi)大的異物可阻止給予硫酸鋇溶液的管子通過

b)        懷疑下部胃腸道破裂

操作技術(shù)

1.         使用灌腸泵或重力型管和漏斗給予稀的硫酸鋇懸濁液（20%W/V）慢慢進(jìn)入降結(jié)腸。造影劑劑量通常約10ml/kg體重。

2.         如果患病動物鎮(zhèn)靜或麻醉，造影劑可能從肛門漏出，可通過Foley管給予造影劑，同時(shí)將管縫合到直腸。

3.         腹部拍攝側(cè)位和腹背位X線片。不需要立即拍攝，通常在給予造影劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行拍攝。

4.         此外，可進(jìn)行“雙重”造影，可更好地評估黏膜細(xì)節(jié)。在給予鋇劑造影劑（約10ml/kg體重）覆蓋黏膜后打入空氣（約5ml/kg體重）擴(kuò)張結(jié)腸。

潛在并發(fā)癥

a)         胃腸道下部破裂

b)        胃腸道下部損傷

c)         血便

d)        腹瀉

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