代謝和減重（減肥）手術(shù)改變胃、腸道或兩者，使有肥胖癥或超重并出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的代謝性疾?。ㄈ缣悄虿』蜓惓＃┗蚱渌w重相關(guān)并發(fā)癥（如高血壓、睡眠呼吸暫?；蛐呐K?。┑幕颊邷p肥。

在美國(guó)，每年約有 26 萬人接受代謝和減肥手術(shù)。這個(gè)數(shù)字約占全世界減肥手術(shù)總數(shù)的三分之二。這些手術(shù)可極大地降低體重。手術(shù)可使患者的體重的超重部分減少一半或以上，達(dá) 80 至 160 磅。開始時(shí)，體重減輕很快，然后在 1-2 年內(nèi)逐漸變慢。減重手術(shù)后體重往往可以維持幾年的時(shí)間。減輕體重可大大降低體重相關(guān)性疾?。ㄈ缢吆粑鼤和：吞悄虿。┑膰?yán)重程度和風(fēng)險(xiǎn)。減輕體重還可以改善情緒、自尊心、形象、運(yùn)動(dòng)水平、改善工作能力和人際關(guān)系。

減肥手術(shù)的專家建議對(duì)體重指數(shù) (BMI) 超過 35 的人進(jìn)行手術(shù)，無論其他健康狀況如何，以及對(duì) BMI 30 至 34.9 的代謝性疾?。ㄈ缣悄虿『托呐K?。┗颊哌M(jìn)行手術(shù)。許多這類人也有資格服用減肥藥。如何將減肥藥與手術(shù)結(jié)合使用還在研究中。

接受手術(shù)治療的患者需要做到以下幾點(diǎn)：

理解代謝和減肥手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果

手術(shù)后能主動(dòng)調(diào)整飲食和生活方式

嘗試過其他減肥方法

身體和心理上能夠接受手術(shù)

手術(shù)前的特定檢測(cè)以及轉(zhuǎn)診和施行手術(shù)之間的時(shí)間長(zhǎng)短可能取決于患者的保險(xiǎn)公司。

通常情況下，在考慮代謝和減肥手術(shù)時(shí)，不將年齡單獨(dú)地列為考慮因素。代謝和減肥手術(shù)對(duì) 18 歲以下的患者有良好的短期和長(zhǎng)期效果。

如果患者存在以下情況，則不適合手術(shù)

精神疾病不受控（如重度抑郁癥）

有物質(zhì)使用障礙

癌癥未緩解或有另一種危及生命的疾病

代謝和減肥手術(shù)的類型

代謝和減肥手術(shù)使用兩種方法之一：

微創(chuàng)手術(shù)

開腹手術(shù)

通常使用微創(chuàng)技術(shù)——腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)。在腹腔鏡手術(shù)中，將裝有攝像頭的管子（腹腔鏡）插入肚臍附近的小切口。然后有 4～6 個(gè)其他的手術(shù)器械也會(huì)通過那個(gè)小切口進(jìn)入腹腔。在機(jī)器人輔助手術(shù)中，外科醫(yī)生使用機(jī)器人手臂握住和操縱穿過小切口的器械。傳統(tǒng)開放手術(shù)使用上下腹部的長(zhǎng)切口，現(xiàn)在僅在某些情況下施行。微創(chuàng)技術(shù)與開放性手術(shù)相比，可減少疼痛和縮短愈合時(shí)間。

代謝和減肥手術(shù)可能包括

縮小胃的大小，有時(shí)需曠置一段小腸（例如，Roux-en-Y 胃旁路術(shù)）

內(nèi)鏡手術(shù)（如在胃內(nèi)放置球囊）

這兩個(gè)手術(shù)均可限制食物的攝入量。此外，它們還會(huì)導(dǎo)致代謝和激素的變化，從而促進(jìn)體重減輕，例如，使患者更快感到飽腹感。

在美國(guó)進(jìn)行的最常見手術(shù)包括：

袖狀胃切除術(shù)

Roux-en-Y 胃旁路術(shù)

修正手術(shù)（如縮小胃囊的大?。?/p>

膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù) (BPD/DS)

單吻合口十二指腸-回腸旁路術(shù)并袖狀胃切除術(shù)

內(nèi)鏡下手術(shù)

可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)

現(xiàn)在很少進(jìn)行一些手術(shù)，如垂直帶狀胃成形術(shù)和可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)。

袖狀胃切除術(shù)是美國(guó)最常用的代謝和減肥手術(shù)。它可導(dǎo)致體重大幅降低，并持續(xù)減重。

切除大部分胃，將胃變成一根狹窄的管道（袖狀）。不改變小腸。

產(chǎn)生的袖狀胃容納的食物較少，從而減少熱量的消耗?；颊咭矔?huì)感覺不那么饑餓。

袖狀胃切除術(shù)導(dǎo)致某些激素的變化，這可能會(huì)導(dǎo)致飽腹感更快地出現(xiàn)，可能有助于減肥。這些變化還改善了人體利用葡萄糖的方式，可能有助于降低糖尿病的嚴(yán)重程度。

嚴(yán)重并發(fā)癥很少見。如果胃內(nèi)容物漏出袖狀胃之外，可能會(huì)發(fā)生感染。胃食管反流病 (GERD) 可能會(huì)進(jìn)展或惡化。術(shù)前因 GERD 而出現(xiàn)明顯癥狀的患者，不建議其進(jìn)行袖狀胃切除術(shù)。任何外科手術(shù)都會(huì)發(fā)生嚴(yán)重出血。

Roux-en-Y 胃旁路術(shù)將胃的一小部分與其余部分分離，做成一個(gè)小胃囊。因此，一次可以進(jìn)食的食物量大幅度減少。胃囊被連接到小腸的下段（稱為空腸）。于是，一大部分胃和一大段小腸被繞過。經(jīng)手術(shù)重新排列的小腸類似于 Y 型，手術(shù)因此而得名。胃囊與腸之間的接口變窄。因此，食物緩慢地從胃囊進(jìn)入小腸，患者可能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都有飽腹感。由于食物繞過了胃被分離的下部和小腸的上部（十二指腸），而它們是消化和吸收食物的主要部位，因此吸收的食物量和熱量降低。將胃和十二指腸的旁路部分連接到小腸的下部，這樣消化液（由肝臟和胰酶產(chǎn)生的膽酸）仍然可以與食物混合，使食物被消化。這樣也可使維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素被吸收，從而減少營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。

胃旁路術(shù)（和袖狀胃切除術(shù)）會(huì)導(dǎo)致某些激素發(fā)生變化。這些變化可能導(dǎo)致飽腹感更快地出現(xiàn)，并可能有助于減肥。這些變化也改善了人體利用葡萄糖（一種糖）的方式，可能有助于降低糖尿病的嚴(yán)重程度或使糖尿病緩解。

大多數(shù)人需留院一天或更長(zhǎng)時(shí)間。

對(duì)于很多做過胃旁路術(shù)的人來說，食用高脂肪食物和精制糖可能導(dǎo)致傾倒綜合征。傾倒綜合征的癥狀包括消化不良、惡心、腹瀉、腹痛、出汗、頭暈和虛弱。當(dāng)未消化的食物過快地從胃進(jìn)入小腸即可導(dǎo)致傾倒綜合征。與袖狀胃切除術(shù)類似，如果胃內(nèi)容物在新連接處漏出胃并出血，胃旁路術(shù)的并發(fā)癥可能包括感染。腸梗阻是一種罕見的并發(fā)癥，可在手術(shù)后隨時(shí)發(fā)生。

該手術(shù)（稱為 Roux-en-Y 胃旁路術(shù)）將胃的一小部分與其余部分分離，做成一個(gè)小胃囊。胃囊被連接到小腸的下段，經(jīng)手術(shù)重新排列的小腸類似于 Y 形，從而導(dǎo)致部分胃和小腸被曠置。但是，消化液（膽汁和胰酶）仍然可以同食物混合，使人體仍然能夠吸收維生素和礦物質(zhì)，從而減低了患營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。

有時(shí)，當(dāng)患者尚未達(dá)到體重目標(biāo)或在體重減輕后恢復(fù)體重，或發(fā)生了不同的并發(fā)癥，需要進(jìn)行第二次（稱為修正）手術(shù)。例如，如果在袖狀胃切除術(shù)后發(fā)生胃食管反流病 (GERD)。GERD 可以通過 Roux-en-Y 胃旁路術(shù)進(jìn)行治療。

修正手術(shù)可能比原手術(shù)更復(fù)雜，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)稍高。但是，這些手術(shù)在由有經(jīng)驗(yàn)的減肥外科醫(yī)生進(jìn)行時(shí)是安全和有效的。

修正手術(shù)的類型取決于原手術(shù)和修正原因。例如，如果進(jìn)行了胃旁路術(shù)，胃囊可能會(huì)擴(kuò)張，需要縮小?；蛘撸饪漆t(yī)生可能會(huì)縮短與胃相連的小腸部分。這些手術(shù)可減少熱量和營(yíng)養(yǎng)素的吸收以及人可以吃的食物量。

在進(jìn)行修正手術(shù)之前，通常進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。將一根柔性觀察導(dǎo)管穿過口腔和喉嚨，檢查消化道上部。也可進(jìn)行鋇餐 X 線檢查。在患者吞入鋇劑后進(jìn)行 X 線檢查，鋇劑能勾勒消化道的外形，從而幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其異常。

在美國(guó)，膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)在減肥手術(shù)病例中的占比不足 5%。然而，每年進(jìn)行的手術(shù)數(shù)量正在增加。

膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)通常僅在肥胖癥非常嚴(yán)重的患者中進(jìn)行。

該手術(shù)有三個(gè)主要步驟：

袖狀胃切除術(shù)

分離小腸第一段（十二指腸）

在下段小腸（回腸）和十二指腸之間建立連接

在回腸的兩個(gè)部分之間建立額外的連接，以產(chǎn)生類似于 Roux-en-y 胃旁路術(shù)中的 Y 形。

首先，進(jìn)行袖狀胃切除術(shù)以切除大部分胃。

然后，小腸的第一部分（十二指腸）在胃末段后被分離。將腸的下部（回腸）連在十二指腸上，使食物從十二指腸的起始部分進(jìn)入回腸。然后，在回腸的兩個(gè)部分之間建立第二連接。

因此，大部分小腸中段（空腸）被繞過。這導(dǎo)致消化液（膽汁酸和胰酶）不能像正常那樣較好地與食物混合，從而減少營(yíng)養(yǎng)素和熱量吸收?；颊唧w重會(huì)明顯減輕，但如果患者不服用補(bǔ)充劑，可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏。手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查，看是否有維生素和礦物質(zhì)缺乏。膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)也可幫助代謝綜合征患者。

膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)可以按一個(gè)或兩個(gè)手術(shù)來做：首先，僅進(jìn)行袖狀胃切除術(shù)，然后在初始體重減輕后進(jìn)行膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)。

單吻合口十二指腸-回腸旁路術(shù)并袖狀胃切除術(shù)與膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)相似，但略為簡(jiǎn)單、用時(shí)更少，且營(yíng)養(yǎng)缺乏的風(fēng)險(xiǎn)較低，因?yàn)樾∧c吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的部分更長(zhǎng)。主要的區(qū)別是，單吻合口十二指腸-回腸旁路術(shù)并袖狀胃切除術(shù)僅涉及一個(gè)連接。

首先，進(jìn)行袖狀胃切除術(shù)以切除胃的大部分，并形成較小的香蕉形胃。

然后，小腸第一段（十二指腸）在胃下方切開。另一切口是從小腸下端（回腸）的幾英尺處切開。然后將附著于胃的十二指腸切口末端連接到回腸。由于新小腸段的長(zhǎng)度仍然相對(duì)較長(zhǎng)，因此吸收的營(yíng)養(yǎng)素更多。

手術(shù)后，患者仍需服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑并接受監(jiān)測(cè)是否有營(yíng)養(yǎng)素缺乏，盡管與膽胰分流并十二指腸轉(zhuǎn)位術(shù)后相比，營(yíng)養(yǎng)素缺乏發(fā)生的可能性較低。體重大幅下降并持續(xù)，患者感到饑餓感減輕，血糖得到控制。

這種手術(shù)可能會(huì)加重或?qū)е挛甘彻芊戳靼Y狀。也可能發(fā)生膽汁反流。

新的內(nèi)鏡下手術(shù)可以幫助治療不能接受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者。

有一項(xiàng)手術(shù)是將未充氣的球囊向下經(jīng)咽喉放入胃部，向球囊中注入鹽水。球囊可減少胃可容納的食物量，使人們?cè)谶M(jìn)食少量食物后感覺飽脹。6 個(gè)月后，取出球囊。患者最初能夠減輕體重，但在長(zhǎng)時(shí)間后體重可能會(huì)恢復(fù)。

另一種手術(shù)是內(nèi)鏡下胃袖狀成形術(shù)。醫(yī)生將內(nèi)鏡通過口腔向下經(jīng)咽喉插入胃，并通過內(nèi)鏡引導(dǎo)器械進(jìn)入胃中。然后醫(yī)生從內(nèi)部縫合胃，使胃變小。這種手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率低。最常見的并發(fā)癥包括惡心、胃腸出血、胃內(nèi)容物滲漏和感染。

胃食管反流不太可能發(fā)生在內(nèi)鏡下胃袖狀成形術(shù)后。此外，內(nèi)鏡下胃袖狀成形術(shù)是可逆的。5 年后的結(jié)果表明體重下降得以維持，但有些患者需要進(jìn)行修正手術(shù)。

可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)如今在美國(guó)很少使用。接受過這種手術(shù)的患者常需移除束帶，并進(jìn)行袖狀胃切除術(shù)或胃旁路術(shù)。

可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)將束帶綁在胃的上端，將胃分成較小的上部分和較大的下部分。食物仍可通過結(jié)扎的束帶進(jìn)入腸道，但是束帶減緩了這個(gè)過程。將一段導(dǎo)管的一端連在束帶上，另一端連在一個(gè)有端口的裝置上。將這個(gè)端口埋在皮膚下面，以便于術(shù)后調(diào)整束帶的松緊。醫(yī)生可以通過這個(gè)端口往束帶中注射液體，使之膨脹，從而縮小胃上部和胃下部之間的通路?；蛘呷绻l(fā)生問題或束帶捆扎過緊，醫(yī)生也可從束帶中抽出液體，使該通路變寬。當(dāng)通道縮小，胃上部充滿得更快，會(huì)向大腦發(fā)出胃已經(jīng)滿了的信號(hào)。這樣，患者進(jìn)餐減少而逐漸減輕體重。

長(zhǎng)期并發(fā)癥包括胃食管反流、食管炎、束帶滑脫和束帶下組織退化。

這個(gè)手術(shù)是將一個(gè)可以調(diào)節(jié)的束帶放置于胃的上部。其可以通過調(diào)節(jié)束帶的尺寸來調(diào)節(jié)食物通過胃的通路的大小。

在腹部切一個(gè)小切口后，插入內(nèi)視鏡（腹腔鏡）。通過腹腔鏡，醫(yī)生將束帶放置于胃的上部。束帶的內(nèi)部是一個(gè)充氣環(huán)，該環(huán)通過另一端的小端口連接到管道。端口位于皮膚下面。一個(gè)特殊的針頭可以通過皮膚插入端口。通過這個(gè)針頭可向束帶中注入或抽出鹽水。這樣，胃內(nèi)通道的大小就可以調(diào)節(jié)了。當(dāng)通道變小，胃上面的部分就會(huì)很容易充滿，從而使患者很容易有飽腹感，從而減小食量。

代謝和減肥手術(shù)的評(píng)估

患者在代謝和減肥手術(shù)前需接受評(píng)估，以確定手術(shù)是否可能對(duì)他們有利。醫(yī)生會(huì)嘗試確定患者在手術(shù)后遵循所需生活方式改變的準(zhǔn)備程度和能力。

需要進(jìn)行體格檢查和其他檢測(cè)。檢查可包括以下內(nèi)容：

手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，以確定重要的器官是否功能良好

血液檢查，包括肝功能檢測(cè)（確定肝功能是否正常以及肝臟是否受損）以及檢測(cè)血糖、膽固醇和其他血脂水平（空腹）

驗(yàn)血測(cè)量維生素 D、維生素 B12、葉酸和鐵的含量

心電圖，查明有無冠狀動(dòng)脈疾病

有時(shí)評(píng)估消化道（使用 X 線檢查或內(nèi)窺鏡檢查）

有時(shí)做腹部（包括膽囊）超聲檢查

有時(shí)做超聲心動(dòng)圖（心臟超聲檢查）

有時(shí)做肺功能檢查，以評(píng)估肺部功能是否正常，例如，患者有無哮喘或慢性阻塞性肺疾病 (COPD)

有時(shí)做甲狀腺功能檢查

有時(shí)進(jìn)行睡眠評(píng)估（包括多導(dǎo)睡眠描記術(shù)）和睡眠呼吸暫停測(cè)試

當(dāng)檢測(cè)到某些疾病后，可采取措施來控制它們，從而減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。例如，治療高血壓。建議吸煙的患者應(yīng)在手術(shù)前至少 8 周停止吸煙，并最好永久戒煙。吸煙增加呼吸疾病的風(fēng)險(xiǎn)、以及術(shù)后消化道潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)。

還要進(jìn)行精神健康和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估?；颊邞?yīng)告訴醫(yī)生他們所用的藥物和藥草。某些藥物，包括抗凝劑（如華法林）和阿司匹林，必須在手術(shù)前停用。

代謝和減肥手術(shù)后

手術(shù)后給予止痛藥。

代謝和減肥手術(shù)后，一些癥狀是常見的，并不意味著有問題。然而，以下癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)打電話或看醫(yī)生：

切口處感染的跡象，如紅腫、劇烈疼痛、腫脹、難聞的氣味、或滲血

傷口的縫合邊緣分離

持續(xù)或增加的腹痛

持續(xù)發(fā)燒或寒戰(zhàn)

嘔吐

切口部位持續(xù)出血

心律失常

腹瀉

黑便，柏油樣便，惡臭

氣短

出汗

突然蒼白

胸痛

患者恢復(fù)到正常飲食的時(shí)間各不相同。在最初 2 周，只能進(jìn)食流質(zhì)食物?；颊咴谝惶熘卸啻紊倭匡嬘?。他們應(yīng)按醫(yī)囑盡可能多地?cái)z入液體。大部分液體應(yīng)為液體蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑。在接下來的 2 周，患者應(yīng)攝入主要由糊狀或泥狀的高蛋白質(zhì)食物構(gòu)成的軟質(zhì)膳食和蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑。4 個(gè)星期后，他們通?？梢蚤_始吃固體食物。

以下的建議可以幫助患者避免消化不良和不適感：

小口吃食物

徹底咀嚼食物

避免高脂肪和高糖食物，如快餐、蛋糕、餅干

每餐只吃少量

進(jìn)食固體食物時(shí)，應(yīng)避免飲用液體

適應(yīng)新的飲食習(xí)慣是很困難的。患者可能受益于咨詢服務(wù)和/或支持小組。

通常，患者可以在手術(shù)后恢復(fù)他們的常規(guī)用藥。但片劑可能要磨碎后使用，如果患者正在服用長(zhǎng)效或緩釋制劑藥物，醫(yī)生必須將它們轉(zhuǎn)換成速釋制劑。

患者應(yīng)在手術(shù)后一天開始散步或做腿部練習(xí)。為了防止血栓，他們不應(yīng)該在床上呆很長(zhǎng)時(shí)間。他們可以在 1 周后恢復(fù)他們的日?；顒?dòng)，幾星期后開始常規(guī)的運(yùn)動(dòng)（如有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練）。他們?cè)谧鋈魏翁е匚锖腕w力勞動(dòng)前，應(yīng)咨詢醫(yī)生，通常在 6 周內(nèi)避免做繁重的體力活動(dòng)。

患者會(huì)疼痛，并有惡心和嘔吐。便秘是常見的。喝更多的液體和不在床上待太長(zhǎng)時(shí)間可以幫助緩解便秘。

任何手術(shù)后均有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如切口問題、感染、血栓移行到肺部（肺栓塞）以及肺部疾病（參見手術(shù)后）。

此外，下列并發(fā)癥可能在代謝和減肥手術(shù)后發(fā)生：

腸梗阻： 腸梗阻發(fā)生率為 2～4%，因?yàn)槟c道變得扭曲纏繞或形成瘢痕組織而被堵塞。梗阻可以在術(shù)后幾個(gè)星期到幾個(gè)月甚至幾年后發(fā)生。癥狀有嚴(yán)重腹痛、惡心、嘔吐。

吻合口瘺： 約 1%-3% 的患者在胃和小腸之間的新連接處發(fā)生吻合口瘺。瘺通常發(fā)生在手術(shù)后 2 周內(nèi)。這會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物泄漏到腹腔（腹膜腔），引起嚴(yán)重感染（腹膜炎）。癥狀包括心率加快、腹部疼痛、發(fā)熱、呼吸急促和全身不適感。

出血： 出血可發(fā)生在胃和小腸的連接處、消化道的其他地方、或腹腔?；颊邥?huì)嘔血或血便、黑便、柏油樣便。

膽結(jié)石： 許多完全遵循快速減重飲食的人可患膽結(jié)石。高達(dá) 15% 接受代謝和減肥手術(shù)的患者日后需要行膽囊切除術(shù)。

腎結(jié)石： Roux-en-Y 胃分流術(shù)會(huì)略微增加腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)椴菟猁}會(huì)積聚在尿液內(nèi)。尿內(nèi)草酸鹽水平高可導(dǎo)致形成鈣結(jié)石。為了預(yù)防結(jié)石形成，建議術(shù)后患者不要吃含草酸鹽的食物。草酸鹽含量高的食物包括菠菜、大黃、 杏仁、帶皮烤土豆、玉米糝和大豆粉。

痛風(fēng)： 肥胖癥會(huì)增加發(fā)生痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。有痛風(fēng)的患者在接受代謝和減肥手術(shù)后，痛風(fēng)發(fā)作可能會(huì)更頻繁。

營(yíng)養(yǎng)缺乏： 如果患者不盡量進(jìn)食足夠的蛋白質(zhì)，就可能患蛋白質(zhì)缺乏。維生素和礦物質(zhì)（如維生素 B12 和 D、鈣和鐵）也可能在手術(shù)后不被吸收。如果長(zhǎng)期嘔吐，可能出現(xiàn)硫胺素缺乏。患者需要終身服用維生素補(bǔ)充劑，并偶爾需要礦物質(zhì)或其他補(bǔ)充劑（視手術(shù)類型而定）。

生殖健康： 育齡女性的生育能力在手術(shù)后可能會(huì)改善。這些女性應(yīng)考慮在減肥手術(shù)前后采取避孕措施，避免在手術(shù)前和術(shù)后 12～18 個(gè)月內(nèi)懷孕。

死亡： 在認(rèn)證的專科醫(yī)院，術(shù)后第一個(gè)月的死亡率為 0.2% 至 0.3%。在其他醫(yī)院，死亡（和嚴(yán)重并發(fā)癥）的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。死亡原因包括血栓移行到肺、胃或腸吻合口瘺引起的嚴(yán)重感染、心臟病發(fā)作、肺炎和小腸梗阻。曾發(fā)生血栓或阻塞性睡眠呼吸暫停的患者，以及術(shù)前身體機(jī)能欠佳或需要開放性手術(shù)的患者具有較高風(fēng)險(xiǎn)。極度肥胖的患者、男性患者，或年齡較大患者可能有較高死亡風(fēng)險(xiǎn)。

代謝和減肥手術(shù)后的平均體重下降值取決于手術(shù)類型。體重下降值通常用體重的超重部分的下降百分比來表示。超重重量是指人們的實(shí)際重量和理想重量之差。

接受袖狀胃切除術(shù)的患者，2 年后減少 33% 至 58% 多余體重。

接受 Roux-en-Y 胃旁路術(shù)的患者，2 年后減少 50% 至 65% 多余體重。

接受 BPD-DS 和 SADI-S 的患者，減少 75% 至 90% 多余體重。

雖然大多數(shù)患者的體重會(huì)稍有回升，但大多數(shù)的體重下降值可維持長(zhǎng)達(dá) 10 年。

Roux-en-Y 胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)后的最初幾個(gè)月內(nèi)，醫(yī)生通常會(huì)每 4～12 周安排一次隨訪，因?yàn)檫@段時(shí)間體重減輕得最快。接下來隨訪一般每 6～12 個(gè)月一次。

在這些隨訪時(shí)，醫(yī)生會(huì)測(cè)量患者的體重和血壓，并與患者討論飲食習(xí)慣的問題。患者應(yīng)該報(bào)告任何出現(xiàn)的問題。定期進(jìn)行血液檢查。可以測(cè)量骨密度，以檢查維生素 D 缺乏導(dǎo)致的骨質(zhì)流失。

術(shù)后，醫(yī)生也檢查患者是否對(duì)某些藥物有不同的反應(yīng)。這些藥物包括那些用于治療高血壓（降壓藥）、糖尿?。ń堤撬幒鸵葝u素）或高膽固醇（降脂藥）的藥物。術(shù)后，在體重減輕和這些疾病變得不嚴(yán)重后，可完全停用這些藥物。

代謝和減肥手術(shù)后，術(shù)前存在的許多疾病往往可消除或減輕。這些疾病包括一些心臟問題、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停、關(guān)節(jié)炎和抑郁癥。Roux-en-Y 胃旁路術(shù)后 6 年，高達(dá) 62％ 的患者的糖尿病可緩解。

死亡風(fēng)險(xiǎn)減少了 25％，主要因?yàn)樾呐K疾病或癌癥所致的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降。

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