血栓形成

血栓形成是指人體或動物在存活期間因某些誘因，血液有形成分在循環(huán)血中發(fā)生異常的血凝塊，或者在心臟內(nèi)壁或血管壁上發(fā)生血液沉積物。

別名： 血栓   血栓栓塞性疾病  

英文名：

發(fā)病部位： 血液血管  

多發(fā)人群：中老年人  

治療手段： 藥物治療

是否遺傳：否

是否傳染：否

疾病知識

癥狀

血栓可以根據(jù)體內(nèi)解剖部位分為靜脈血栓、動脈血栓和微血栓。也可以按照血栓的組成分為血小板血栓、紅細(xì)胞血栓，混合血栓和纖維蛋白血栓。有的根據(jù)肉眼所見的顏色分為白色血栓、紅色血栓和混合血栓等。臨床上常常按照解剖部位分類，以便于臨床診斷和處理。血栓形成的主要病變是血管閉塞、血流受阻引起相關(guān)的血管支配組織缺血、缺氧甚至壞死而產(chǎn)生相應(yīng)組織、器官功能障礙的癥狀。根據(jù)血栓形成的部位，大小，速度及側(cè)支循環(huán)建立的情況等，可有不同的臨床表現(xiàn)。
1、靜脈血栓：

是臨床上較為常見的血栓，通常由血流緩慢或淤滯所引起。靜脈血栓特點(diǎn)是含有大量紅細(xì)胞和纖維蛋白，血小板表現(xiàn)聚集和脫顆粒改變，其數(shù)量較少；血栓外觀似試管內(nèi)的全血凝塊，顏色暗紅，稱紅色血栓。靜脈血栓形成常常引起血管腔閉塞，因而血栓近端以紅細(xì)胞為主，尾端往往有新的血小板黏附在表面。這種血栓多發(fā)生于大靜脈，常見的如腘靜脈、股靜脈、髖靜脈，可表現(xiàn)為下肢水腫、疼痛、皮膚顏色改變。血栓脫落可隨血流進(jìn)肺動脈，引起肺栓塞。
1)表淺性血栓性靜脈炎：下肢靜脈曲張、靜脈輸注濃度過高的刺激性藥物等，易致血栓性靜脈炎，局部皮膚發(fā)紅，皮膚溫度增高，病變呈條索狀，跳動性疼痛和壓痛。嚴(yán)重者可發(fā)生靜脈閉塞。
2)下肢深部靜脈血栓形成：多數(shù)表現(xiàn)為腓腸肌疼痛和壓痛，小腿肌肉有硬結(jié)，患側(cè)下肢水腫和表淺靜脈怒張；在妊娠、老年人、臥床過久、外傷、外科術(shù)后多見。
3)肺梗死：肺栓塞和梗死使體循環(huán)內(nèi)血栓性靜脈炎或靜脈血栓脫落的栓子，或右心的栓子，沿血流進(jìn)入肺循環(huán)，堵塞肺動脈及其分支。臨床表現(xiàn)除原發(fā)病的癥狀外，大多數(shù)為非特異性肺部癥狀，如突發(fā)性胸痛、呼吸困難、咳嗽，咯血或血性痰。半數(shù)病人的肺動脈瓣區(qū)第二音(P)增強(qiáng)。肺栓塞不一定都發(fā)生肺梗死，因而本病癥狀與有否肺梗死，梗死的范圍和病人心肺的原有疾病等都有關(guān)系。胸部X線檢查是肺梗死的常規(guī)診斷方法之一，肺動脈造影更是本病的診斷依據(jù)，如肺血管內(nèi)出現(xiàn)殘缺或肺動脈閉塞。
4)其他：如腸系膜上靜脈血栓形成、肝靜脈血栓形成、門靜脈主干血栓形成等，這些部位的血栓形成，起病較緩慢，往往伴有血栓性靜脈炎的病變及其他體征。
2、動脈血栓形成：

又稱白色血栓，主要是由血小板和纖維蛋白組成，通常發(fā)生在血流較快而血管壁有損傷的部位，或血管異常部位。血小板只黏附在病變的血管壁上，形成血小板血栓，血液通過時(shí)可有纖維蛋白在局部形成，并附著于血小板血栓表面。纖維蛋白絲上殘留的凝血酶又可以使血流中血小板附著于纖維蛋白絲上，結(jié)果形成血小板和纖維蛋白一層一層地反復(fù)覆蓋，纖維蛋白絲也可以網(wǎng)住部分紅細(xì)胞和白細(xì)胞。如果血栓的頭、體、尾3部分明顯即稱混合血栓。及至血小板血栓逐漸長大，則可以閉塞血管，影響血流，引起該病變動脈所支配的組織缺血、缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的缺血性損傷。常見的有心肌缺血、梗死、腦動脈栓塞、腸系膜動脈栓塞及肢體動脈栓塞。表現(xiàn)為心絞痛、偏癱、意識障礙，肢端疼痛及肢體缺血性壞死等。血栓脫落可隨動脈血流進(jìn)入較小的動脈內(nèi)引起栓塞。常見于腦、脾、腎等器官。若栓塞發(fā)生在冠狀動脈或腦動脈分支，?？晌＜吧?。動脈血栓形成和栓塞是兩種不同病因所致的動脈閉塞性病變。
1)動脈血栓形成：主要是動脈血管壁異常，常見的是動脈粥樣硬化，其病變多在血管分支開口的內(nèi)側(cè)或血管固定于周圍組織的部位，因而易累及的中等動脈如冠狀動脈及腦動脈，當(dāng)其發(fā)生血栓形成即導(dǎo)致心肌梗死和腦血管血栓形成。病變在主動脈及其主干動脈則容易引起腸系膜動脈和肢體動脈血栓形成。
2)動脈栓塞：是其他部位脫落的栓子，隨動脈血流導(dǎo)致動脈分支的狹窄部位發(fā)生閉塞。病情嚴(yán)重的可在一至數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)典型癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛、皮膚蒼白、知覺麻木、麻痹和血管搏動消失等，也可出現(xiàn)虛脫。閉塞時(shí)間過久可致遠(yuǎn)端組織壞死，組織壞死在體表的界限較為明顯，易于診斷。
3、微循環(huán)血栓：

以纖維蛋白的沉積為主的纖維蛋白血栓，或稱透明血栓。微血管血栓可由于微循環(huán)障礙，引起血管內(nèi)凝血；也可由脫落的栓子堵塞小血管，或因某些因素直接損傷微血管內(nèi)皮細(xì)胞導(dǎo)致纖維蛋白沉積。常見的有DIC、溶血性尿毒癥綜合征、血栓性血小板減少性紫癜等。

病因

血栓栓塞性疾病在臨床上甚為多見，涉及的病因相當(dāng)廣泛。近年來，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對血小板生物化學(xué)、血管內(nèi)皮細(xì)胞功能、凝血因子化學(xué)結(jié)構(gòu)以及超微結(jié)構(gòu)研究的深入，對血栓形成過程有了更多的了解。目前認(rèn)為血栓形成是復(fù)合因素所引起的，其中血管壁、血小板、血流速度、血液黏度和凝血活性等，均有重要作用。近來對于血液蛋白酶抑制物的研究，發(fā)現(xiàn)了一些先天性血栓性物質(zhì)或先天性血栓傾向的病人，對血栓栓塞性疾病的病因和發(fā)病機(jī)制又有了進(jìn)一步的認(rèn)識，常見的病因如下：
1.血栓性素質(zhì)
1)抗凝物質(zhì)缺乏：抗凝血酶Ⅲ缺乏、異?？鼓涪蟀Y、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、肝素輔助因子Ⅱ缺乏。
2)纖維蛋白溶解異常：纖溶酶原缺乏、纖溶激活物質(zhì)缺乏、纖溶抑制物增多、異常纖維蛋白原血癥。
2.靜脈血栓形成
1)血流淤滯：妊娠、肥胖、創(chuàng)傷、外科手術(shù)、充血性心力衰竭、臥床過久。
2)凝血亢進(jìn)：惡性腫瘤、骨髓增生性疾病。
3)其他：口服避孕藥、溶血危象。
3.動脈血栓形成
1)血管壁異常：動脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病。
2)血液黏度增高：真性紅細(xì)胞增多癥、漿細(xì)胞病、燒傷。
3)血小板功能異常：原發(fā)性血小板增多癥。
4.微循環(huán)血栓形成
1)栓塞：多見于動脈血栓。
2)凝血活性增高：細(xì)菌性內(nèi)毒素、病毒、溶血、壞死組織、腫瘤細(xì)胞、血栓性血小板減少性紫癜、血清病、播散性血管內(nèi)凝血。

檢查

（一）血液學(xué)檢查：

血栓形成的實(shí)驗(yàn)室診斷并無統(tǒng)一的認(rèn)識，目前似缺乏實(shí)驗(yàn)室特異性診斷指標(biāo)，而且血栓形成過程中實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的結(jié)果值變異較大，兼之檢測的方法不夠敏感，特別是有關(guān)血栓形成的早期，如何準(zhǔn)確判斷血栓前期或高凝狀態(tài)仍有很多困難。以下一些血液檢查，可以確診或預(yù)示血栓形成。
1.內(nèi)皮素-1 檢測 ：

內(nèi)皮素-1(ET-1)是惟一由血管內(nèi)皮合成和分泌的內(nèi)皮素，ET-1 有強(qiáng)烈的縮血管生物活性和刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放 t-PA 的功能。在人群分布中，老年人 ET-1 的血漿水平較人群為高可能是老年人易患血栓形成的因素之一。
2.凝血酶調(diào)節(jié)蛋白增高：

凝血酶調(diào)節(jié)蛋白或稱血栓調(diào)節(jié)素(thrombomodulin，TM)是一種作為凝血酶之受體，存在于內(nèi)皮細(xì)胞表面的單鏈抗凝糖蛋白。TM 與凝血酶在內(nèi)皮細(xì)胞表面結(jié)合形成復(fù)合物，該復(fù)合物特異性地使蛋白 C 轉(zhuǎn)變?yōu)榛罨鞍?C(APC)。TM 是反映內(nèi)皮細(xì)胞受損的敏感的特異分子標(biāo)志物之一。血漿或內(nèi)皮細(xì)胞表面 TM 增高，表明高凝狀態(tài)和血栓形成。
3.血小板檢查：

包括血小板黏附、聚集性增高；血漿中血小板釋放物含量增高，特別是 α 顆粒中特異蛋白質(zhì) β 血栓球蛋白(β-TG)和血小板第 4 因子(PF4)增高及血小板 α 顆粒膜蛋白 GMP-140 增高，血漿中 α 血小板致密顆粒的釋放物 5-羥色胺含量增高而血小板內(nèi)濃度下降；血漿 TXA的代謝產(chǎn)物 TXB增高和(或)前列環(huán)素化時(shí)產(chǎn)物(6-酮-PGF α)減低；都反應(yīng)血小板被激活。
4.凝血因子活化增高： 

人體凝血因子促凝活性(F：A)及抗原性(F：Ag)的水平一般在 100%。在血栓性疾病中，F(xiàn)：A 及 F：Ag 可明顯增高。凝血酶原片段 1＋2(F1＋2)和片段 2(F)水平升高，F(xiàn)1＋2 是反映凝血酶的活性，F(xiàn)1 和 F2 是反映內(nèi)生凝血酶的活性。凝血時(shí)間和 APTT 縮短。

5.血漿抗凝血因子減少：

抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C、蛋白S、HC-Ⅱ、APC敏感率及clˉ抑制劑測定對血栓性疾病的診斷，特別是對遺傳性、家族性血栓病的診斷有一定的臨床意義。
6.纖溶活性減退：

纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)測定可反應(yīng)纖溶活性。FDP中D-二聚體增多是交聯(lián)纖維蛋白降解的標(biāo)志。纖維蛋白肽A含量增高提示已有凝血酶形成，是纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的早期標(biāo)志。血清蛋白副凝固試驗(yàn)陽性表示可溶性纖維蛋白單體復(fù)合物含量增高，提示凝血酶和纖溶酶生成增多。此外尚有纖溶酶原活性測定、t-PA及PAI測定等也可作為纖溶觀察指標(biāo)。
7.血液流變學(xué)的改變：

血液流變學(xué)的改變通常應(yīng)用血細(xì)胞比容(HCT)、全血黏度、全血還原黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間、纖維蛋白原定量、紅細(xì)胞觸變性和黏彈性等指標(biāo)來反映血栓性疾病患者的血液流變學(xué)的變化。血栓栓塞性疾病中，全血或血漿黏度增高，紅細(xì)胞觸變性、黏彈性往往降低。
（二）血管造影術(shù)：

是診斷血栓栓塞病較為準(zhǔn)確可靠的方法之一?？闪私庋ǖ牟课?、大小、形狀，閉塞程度和側(cè)支循環(huán)的建立與否，另外下肢逆行性靜脈造影還可以診斷靜脈瓣損傷程度及血液倒流情況。對本病的治療措施和預(yù)后判斷有較大的價(jià)值。但血管造影是一種創(chuàng)傷性檢查方法，缺點(diǎn)：①造影劑可引起過敏反應(yīng)，輕度蕁麻疹、瘙癢、呃逆、支氣管痙攣，重者可致過敏性休克。②少數(shù)引起深、淺靜脈炎、注射造影劑外滲，可引起局部血腫及造影后靜脈血栓形成。③對下肢膝關(guān)節(jié)以下腓腸肌靜脈血栓常有假陽性結(jié)果。
（三）放射性纖維蛋白原試驗(yàn)：

這是一種無創(chuàng)傷性的檢查方法，利用纖維蛋白原能滲入血栓及借其所標(biāo)的放射性核素，在體表掃描計(jì)數(shù)。局部測定值持續(xù)升高24h以上者，提示該處有血栓形成。本試驗(yàn)操作簡便，靈敏度及正確性高，常用來作篩選檢查。其缺點(diǎn)是常因肢體炎癥、外科切開、潰瘍、骨折、蜂窩織炎等，可出現(xiàn)假陽性，對急性小腿、下肢遠(yuǎn)端及腘靜脈血栓形成有診斷價(jià)值，但對股、骼股、骼總及下腔靜脈的血栓形成診斷靈敏度較小。
（四）電阻抗體積描記法：

檢查原理是利用血液具有導(dǎo)電能力，及當(dāng)血流量變化時(shí)能導(dǎo)致電阻(阻抗)的變化而影響電壓，根據(jù)電壓測定的結(jié)果來間接了解血容量的改變。其方法為大腿中部用壓脈帶加壓后，使小腿深部靜脈血容量增大、大腿減壓時(shí)正常人小腿的血液迅速回流；如果有血栓形成，則小腿的血液回流緩慢或由側(cè)支循環(huán)回流，結(jié)果在阻抗體積描記圖上出現(xiàn)異常曲線。這是一種非創(chuàng)傷性檢查方法，對腘、股、骼靜脈血栓形成有診斷價(jià)值，但對小腿靜脈血栓形成的靈敏度較差。缺點(diǎn)是：

①對近端靜脈閉塞伴有大量側(cè)支靜脈形成者本法的檢測結(jié)果可呈假陰性。

②在嚴(yán)重動脈血流減少使靜脈充盈不佳時(shí)，可呈假陽性。

③不能區(qū)別血栓性及非血栓形成性阻塞。
（五）Doppler超聲檢查法：

超聲Doppler流量計(jì)是利用Doppler效應(yīng)觀察血流速度對頻差的改變。當(dāng)靜脈血流通暢時(shí)，肢體加壓可以增加血液流速，超聲波信號增強(qiáng)；如果血管閉塞，則信號減弱或消失，可以判斷血管有否血栓形成。此法簡便、易行、對腘靜脈、股靜脈和骼靜脈的血栓形成有診斷價(jià)值。特別是血管完全閉塞者診斷率甚高，已有側(cè)支循環(huán)或表淺靜脈血栓形成者，可能出現(xiàn)假陰性。

（六）DuplexScanning雙顯性掃描檢查

這是一種非創(chuàng)傷性檢查，是目前一種快速、精確的證實(shí)動脈、靜脈閉塞的有價(jià)值的方法，本法能精確地識辨動靜脈血栓的解剖部位，還能測定靜脈反流血量(m1/s)，資料證明當(dāng)靜脈通流量低于10ml/s時(shí)，則不發(fā)生皮膚變化和潰瘍形成。對血管造影劑有過敏而不能進(jìn)行血管造影者，尤為適用。
（七）CT 和 MRI： 

可以確定腦病變部位并能區(qū)別于其他腦腫瘤，腦出血等疾病，但不能對肢體動靜脈血栓清晰顯像、正確診斷。

其他輔助檢查：組織病理：大靜脈的新鮮血栓通常是混合性的，血栓的長度一般是到一個血管的有效分支處就中止。在血栓形成后，可發(fā)生血栓溶解，同時(shí)有成纖維細(xì)胞侵入，形成新的肉芽組織，進(jìn)一步機(jī)化及形成新血管和出現(xiàn)再通。若是結(jié)締組織增生和瘢痕形成，則病變靜脈就成為硬化性的索狀損害。

診斷

血栓形成的診斷除臨床多樣化的表現(xiàn)之外，多數(shù)依靠器械性診斷檢查。根據(jù)尸檢資料，臨床上約有半數(shù)血栓形成的病人，生前并無臨床表現(xiàn)，直至死后也無明確診斷，特別是早期診斷更有一些困難。及早發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)、血栓形成并確定血栓形成的部位。

治療

血栓栓塞性疾病是當(dāng)前危害人類健康，導(dǎo)致病死率最高的原因之一，如心肌梗死、腦血栓形成、深靜脈血栓形成、腦栓塞、肺栓塞等。此外，血栓形成是許多疾病發(fā)病機(jī)制中涉及的一種重要病理過程。因此，預(yù)防血栓形成，治療血栓形成，將已形成的血栓溶解，已成為當(dāng)前臨床上重要的防治方法。其中，抗凝治療是首要的方法。
1、抗凝療法
1)肝素：肝素是常用的抗凝劑，是一種高度硫酸化的葡萄糖胺聚糖。能延緩和阻止纖維蛋白形成。臨床上用的肝素稱為未經(jīng)級分的肝素(unfractionheparin，UFH)，因它是由相對分子質(zhì)量不一的成分所組成的混合物，相對分子量介于0.3萬——3萬，也稱為標(biāo)準(zhǔn)肝素(SH)，藥物名稱為肝素鈉。
2)低分子肝素：主要用于預(yù)防外科手術(shù)后靜脈血栓形成。也可用于預(yù)防血透、溶栓療法后再閉塞，血管成形術(shù)、心血管、房顫等引起的血管閉塞。
3)非肝素糖胺聚糖類抗凝劑：
①低分子量類肝素[氨基葡聚糖(danaparoid，orgaran)]：預(yù)防外科手術(shù)后血栓形成。
②海參制劑：A.刺參酸性黏多糖，治療深靜脈血栓、彌散性血管內(nèi)凝血、腎小球疾病等；B.玉足海參酸性黏多糖，用于治療陳舊性心肌梗死、腦血栓形成恢復(fù)期。
4)香豆素和茚二酮類抗凝劑：因口服給藥，又名口服抗凝劑，其中常用的有雙香豆素(dicoumarol)、雙香豆乙酯（雙香豆素乙酯；新雙香豆素)、環(huán)香豆素(eyeloeoumarol)、華法林(warfarin，芐丙酮香豆素鈉)、醋硝香豆素(acenocoumarol，新抗凝)。
5)抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)：AT-Ⅲ是人體內(nèi)重要的生理性抗凝因子，現(xiàn)已提純制成濃縮劑，與肝素合用，預(yù)防髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù)后靜脈血栓形成，有良好效果。
6)水蛭素：天然水蛭素是從藥用水蛭中提取，人工合成的水蛭素(hirulog)用于急性心肌梗死溶栓療法后預(yù)防冠狀動脈再閉塞。
2、溶栓治療
血栓栓塞性疾病是危害健康的常見疾病之一，其最有效的治療手段就是溶栓治療。血栓溶解藥應(yīng)用于已形成的血栓，利用纖溶激活物使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，使血栓及時(shí)溶解，恢復(fù)局部的血循環(huán)，改善被血栓波及的組織器官的功能。大量資料表明，血栓形成后，能夠自溶的僅占30%，持續(xù)存在不再發(fā)展的約占50%。因而溶栓療法在血栓栓塞性疾病中，治療越早，療效越好，特別是與生命有關(guān)的重要器官如腦、心、腎臟功能的及早恢復(fù)，更有重大的臨床意義。常用的溶栓藥物類型有：鏈激酶(SK)、尿激酶(UK)、組織型纖溶酶原激活物、循環(huán)型溶栓藥、蛇毒溶栓藥等。
3、抗血小板藥：根據(jù)抗血小板藥物作用環(huán)節(jié)不同，可分為環(huán)氧化酶抑制劑、FXA合成酶抑制劑、ADP 等介導(dǎo)血小板聚集抑制劑和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲb 受體拮抗劑。
4、降低血黏度的藥物：血黏度增高是血栓形成機(jī)制中的重要因素之一，血小板藥，肝素類藥都有降低血黏度的作用。常用藥物有：右旋糖酐、己酮可可堿、阿昔洛爾、山莨菪堿等。
5、手術(shù)治療：血栓栓塞性疾病從開展內(nèi)科療法以來，外科手術(shù)治療的病種大多數(shù)已被藥物所替代?，F(xiàn)時(shí)手術(shù)治療的血栓摘除術(shù)適應(yīng)證僅限于以下三種：①大的深部靜脈血栓形成急性期；②閉塞性深部靜脈血栓側(cè)支循環(huán)不能代償者；③手術(shù)治療大靜脈以預(yù)防反復(fù)發(fā)作肺栓塞。

預(yù)后

病因不同，發(fā)生血栓塞栓的部位不同，其預(yù)后也不盡相同。
血栓形成的預(yù)后取決于梗死范圍的大小，側(cè)支循環(huán)的建立情況及治療是否及時(shí)有關(guān)。發(fā)病后1周內(nèi)病死率最高，尤其在數(shù)小時(shí)內(nèi)，多死于嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)急性期病死率在過去30%左右，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，監(jiān)護(hù)措施的應(yīng)用，及溶栓療法的成熟發(fā)展進(jìn)一步使病死率下降至10%以下。因AMI病人的臨床過程不同，對高危病人要嚴(yán)密觀察及早預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和及時(shí)的治療是降低病死率的關(guān)鍵。無Q波的心肌梗死即時(shí)預(yù)后雖佳，但長期預(yù)后較差，可由冠狀動脈完全阻塞或再度阻塞以致再梗塞或猝死。

預(yù)防

栓性疾病的防治目的在于改善高凝狀態(tài)、再疏通或重建血流通路，以防止組織缺血、壞死。防治措施近 20 年來已有很大的發(fā)展，在臨床實(shí)踐中也取得了很多經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。防治措施大體上包括抗凝療法、溶栓療法、抗血小板療法等，抗血栓治療方法的選擇與病期有密切關(guān)系，四肢動、靜脈血栓形成不超過48h 者可進(jìn)行手術(shù)取出血栓。溶栓療法也主要用于新近形成的急性動、靜脈血栓?？寡“搴涂鼓齽┲饕米黝A(yù)防血栓形成，對已形成的血栓作用不大。

健康問答

血栓形成吃什么好？

王學(xué)廉主任醫(yī)師唐都醫(yī)院 - 神經(jīng)外科

1)要增加膳食纖維和維生素C的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有...降脂作用。 (2)平時(shí)宜吃清淡、細(xì)軟、含豐富膳食纖維的食物，宜采用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調(diào)方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。下拉查看詳情

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