原創(chuàng) 專注老年商業(yè)創(chuàng)新 AgeClub

通過營養(yǎng)手段干預慢病，正在成為一種新興解決方案。

作者 | 石薇

排版 | Mico

前言

由于生理機能下滑、慢病多發(fā)等，無論是出于疾病預防、健康改善，還是疾病控制與干預等各種需求，營養(yǎng)對于中老年人都意義重大。

國家衛(wèi)健委數據顯示，截至2021年12月，我國已有1.9億老年人患有各類慢性病。另有數據顯示，患有一種及以上慢性病的老年人占比高達75%。對于這些患有慢病的中老年人而言，營養(yǎng)在某種程度上是控制或者逆轉疾病的關鍵環(huán)節(jié)。

但同時，中老年人也是營養(yǎng)不良的高發(fā)人群。

北京老年醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)醫(yī)師姬長珍去年接受《新京報》采訪時曾透露，我國按照國際營養(yǎng)不良的篩查方法，針對北京、上海、廣州、重慶、成都等幾個發(fā)展較好的城市進行調查發(fā)現，65歲以上的老年人中，超過50%的人存在營養(yǎng)不良風險。

在人口老齡化不斷加深的趨勢下，中老年人慢病疊加營養(yǎng)不良概率升高，正帶動一個小眾熱門賽道逐漸興起：即瞄準慢病人群提供營養(yǎng)健康解決方案。

去年以來，包括糖友飽飽、你好橙子、瑪士撒拉、Nourish等在內的多個國內外營養(yǎng)品牌或公司相繼獲得融資，就連營養(yǎng)健康龍頭健合集團旗下營養(yǎng)品牌Swisse也推出藥房級健康營養(yǎng)品牌Swisse PLUS，這些企業(yè)或品牌幾乎都以中老年慢病患者為核心用戶。

這意味著，在藥物等傳統醫(yī)學手段為主的慢病管理市場，通過營養(yǎng)手段干預慢病，正在成為一種新興解決方案。

PART 01

食養(yǎng)是良醫(yī)

俗話說：病從口入。關于營養(yǎng)在健康中的價值，不言而喻。

對于健康人群而言，飲食健康、營養(yǎng)均衡能夠最大程度預防疾病尤其是慢性病的發(fā)生；已經患有疾病的人群則更加需要營養(yǎng)，不僅可以延緩疾病加重，甚至能在一定程度上逆轉疾病，促進身體恢復。

“無論是重病搶救，還是慢病防治，營養(yǎng)的作用越來越重要，甚至在某些疾病的特殊時間，營養(yǎng)治療已經作為一線手段。”北京協和醫(yī)院營養(yǎng)部主任馬方也曾公開強調營養(yǎng)在疾病防治中的重要性。

具體到慢病領域，營養(yǎng)的價值更加凸顯。

正所謂：三分治，七分養(yǎng)。慢性病是一種起病隱匿，周期很長的疾病，很難徹底治愈，多數時候會隨著患病時間延長或者患者年齡增長逐漸加重。因此，以飲食健康為主導的生活方式調整，對于預防、延緩或者逆轉慢性病可以說起到決定性作用。

古希臘醫(yī)學中曾有一個經典概念叫做Food as Medicine，國內把它翻譯為：食養(yǎng)是良醫(yī)，意即通過食物調養(yǎng)同樣可以達到很好的治療效果。

早在上世紀九十年代，美國糖尿病協會就提出通過醫(yī)學營養(yǎng)治療（medical nutrition therapy，MNT）糖尿病等慢病患者。

MNT是指臨床上對特定疾?。ㄖ饕锹圆。┑臓I養(yǎng)障礙采取特定營養(yǎng)干預措施，包括對患者進行個性化營養(yǎng)評估、制定相應的營養(yǎng)干預計劃并在一定時期內實施監(jiān)測。

根據《環(huán)球健康》報道，目前MNT在許多國家被廣泛應用，其中美國醫(yī)學營養(yǎng)治療支出已經占藥品支出的15%左右，日本則占到20%左右。

在國內，中醫(yī)“藥食同源”的理論也流傳已久，構成了食物療法的基礎。如今，隨著國家和居民對健康的認知提升，營養(yǎng)在慢病防治中的重要性更進一步被正視。

不僅許多醫(yī)院設立了營養(yǎng)科，國務院也在《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》中明確提出推動營養(yǎng)相關慢性病的營養(yǎng)防治，包括制定完善高血壓、糖尿病、腦卒中及癌癥等慢性病的臨床營養(yǎng)干預指南；對營養(yǎng)相關慢性病的住院患者開展營養(yǎng)評價工作，實施分類指導治療；建立從醫(yī)院、社區(qū)到家庭的營養(yǎng)相關慢性病患者長期營養(yǎng)管理模式，開展營養(yǎng)分級治療。

具體來看，營養(yǎng)在慢病防治中的作用主要體現在兩個方面：

1.維持慢病患者基本營養(yǎng)平衡

老年人本就容易出現營養(yǎng)不良現象，而慢病的發(fā)生多數時候與飲食不健康、營養(yǎng)不良等息息相關。因此，患有慢病的老年人營養(yǎng)不良的幾率也會大大增加。

此外，患慢病以后，許多藥物也會抑制食欲或者加快體內某種營養(yǎng)素的流失。比如，糖尿病患者長期服用二甲三胍會加快人體維生素B12的流失，甚至導致維生素B1的流失。

因此，中老年慢病患者比健康人群有更強的基礎營養(yǎng)補充需求。

2.滿足慢病特定需求，延緩或者控制病情

為了延緩或者控制病情，許多慢病人群在飲食上也有特殊需求，比如糖尿病患者日常飲食需要控糖，高血脂患者則不能吃高脂肪、高鹽、高膽固醇的食物等。

除了營養(yǎng)本身對于慢病防治有著顯著價值以外，對比藥物治療，營養(yǎng)干預還有兩大優(yōu)勢：

首先是對身體負擔更輕且更為中老年人青睞。“是藥三分毒”是許多中老年人長期以來秉持的觀點，藥物治療很多時候會存在副作用或者讓身體產生依賴，進而影響身體健康，同時服用起來也更加痛苦。

曾有社區(qū)調研顯示,大多數60歲以上人群患有一種或以上的慢性疾病，相對吃藥，他們更愿意接受非藥物療法。

其次，節(jié)省成本，降低醫(yī)療負擔。來自美國菲利普頓的研究顯示：營養(yǎng)治療可以節(jié)省患者住院醫(yī)療花費的20%左右。

而近年國內流行病學調查數據顯示，國內衛(wèi)生總費用中慢病支出占70%左右，給經濟社會發(fā)展和健康中國戰(zhàn)略實現造成巨大挑戰(zhàn)。

由此可見，盡管不能直接替代藥物治療，但在慢病這樣一個主要依靠日常生活控制的疾病領域，營養(yǎng)有著不可或缺的作用，是一個值得關注和挖掘的市場。

另外，從營養(yǎng)和食品市場來看，隨著國內老齡化趨勢快速加深，中老年營養(yǎng)領域正成為一大熱點。在這一趨勢下，聚焦慢病患者或許也能夠作為打開中老年營養(yǎng)市場的一大剛需入口。

PART 02

國內市場：

糖尿病是熱點領域，商業(yè)模式仍在探索

在國內市場，已經有部分企業(yè)關注到慢病營養(yǎng)這樣一個垂直賽道，并展開在這一領域的布局。

國內布局慢病領域的部分營養(yǎng)健康類企業(yè)

1.兩大切入方向，糖尿病領域是熱點

從這些企業(yè)布局的領域來看，主要分為兩類：

一類是聚焦某個單一慢病病種比如糖尿病、痛風或者腫瘤等提供產品或營養(yǎng)解決方案。

其中由于糖尿病人群數量龐大，且對日常飲食控糖的需求高頻，是不少營養(yǎng)企業(yè)發(fā)力的切入點或者重心。

另一類則是針對幾乎所有慢病人群甚至更廣泛的特殊人群提供營養(yǎng)解決方案。

比如你好橙子就是圍繞高血壓、高血糖、高尿酸、高血脂等慢病相關問題提供以營養(yǎng)為核心的預防與干預方案。

2.產品專業(yè)性和服務精準化是趨勢，產品形態(tài)多元

從產品和服務模式來看，產品專業(yè)性和服務精準化是一大趨勢。

首先是許多有特醫(yī)食品研發(fā)和生產資質的企業(yè)開始推出慢病相關的產品或者解決方案。

瑪士撒拉、邦世迪等都是深耕特醫(yī)食品領域多年的企業(yè)，產品線也都覆蓋了以慢病人群為主的營養(yǎng)產品。例如邦世迪推出個性化即食營養(yǎng)餐的解決方案，包括針對糖尿病人群的高纖維營養(yǎng)餐方案、腎病人群的低蛋白營養(yǎng)餐方案等。

同時，以功能性食品起家的營養(yǎng)品牌也不斷發(fā)力保健品等門檻更高的產品。

糖友飽飽創(chuàng)立于2019年，致力為糖友研發(fā)提供以不升糖主食為核心的食品系列及有食療效果的周期性飲食解決方案，其產品線早期主要以功能性食品為主，如今已經進階到保健品領域，推出一款專門針對高血糖人群的保健奶粉。

這些意味著，在慢病營養(yǎng)領域，產品的專業(yè)壁壘正不斷拔高。

值得一提的是，在產品形態(tài)上，除了功能性食品、保健品以及特醫(yī)食品等標準化的營養(yǎng)品之外，也有部分企業(yè)是結合或提供營養(yǎng)餐食，例如仰膳就是為慢病、腫瘤、體重管理等不同人群提供個性化營養(yǎng)餐食訂制及配送。

其次，服務維度來看，由于慢病的特殊性和需求個性化，不少企業(yè)不愿意只做單純的產品提供方，而是通過產品+服務或者產品+工具+服務的模式，將數字化與營養(yǎng)師結合，為用戶提供相對個性化的精準營養(yǎng)方案。

糖友飽飽在為糖友研發(fā)提供以不升糖主食為核心的食品系列時，也通過專業(yè)營養(yǎng)團隊提供有食療效果的周期性飲食解決方案。

數字化慢病營養(yǎng)平臺你好橙子同樣是借助健康管理大數據、人工智能和專業(yè)營養(yǎng)師，為慢病或者有慢病風險的人群提供個性化且長期的健康建議和精準干預措施。

專注低GI食品的健康品牌慢糖家在接受36氪采訪時也提到，未來將圍繞食品+工具+服務的模式，打造面向銀發(fā)人群的數字營養(yǎng)健康平臺。

也有部分企業(yè)通過線下門店的方式，更近距離地觸達用戶，提供健康管理場景。糖友食品品牌解唐憂就是通過線下社區(qū)店，以體驗+銷售模式，一方面銷售全品類控糖食品，另一方面為用戶提供控糖早餐、營養(yǎng)顧問、飲食指導等服務。

整體來看，盡管慢病人群在基礎營養(yǎng)和疾病控制等多個維度存在營養(yǎng)補充剛需，但國內這個賽道仍然處于起步探索階段，多數企業(yè)成立或布局都集中在近2-3年，且發(fā)展并不盡如人意。

在列舉出的企業(yè)里，除了糖友飽飽相繼獲得多輪融資，路徑逐漸清晰，以及部分有特醫(yī)食品研發(fā)和資質，深耕這一領域多年的企業(yè)以外，多數公司仍然處于種子輪或者天使輪甚至更早期的孵化階段，商業(yè)模式尚未成型。

這其中，甚至有部分公司剛剛開始便已折戟。

你好橙子于2022年9月宣布獲得數百萬天使輪融資，截至目前官網已經無法進入，公眾號也從今年1月份開始停止更新。

仰膳目前小程序也處于歇業(yè)狀態(tài)，咨詢客服表示受疫情影響，項目正在暫停優(yōu)化中，開業(yè)時間待定。

歸結其中的問題和痛點，主要有兩個方面：

1.純食品難以從根源改善慢病

“單純的保健品或功能性食品，往往只是臨時性的管理，難以從根源上改善慢病”。這是你好橙子創(chuàng)始人兼總裁范磊在接受36氪采訪時表達的觀點。

事實的確如此，對于慢病患者而言，為了控制或者改善疾病，營養(yǎng)補充是剛需，同時慢病也因年齡、體質、生活習慣不同存在個性化的癥狀與問題。

而單純的食品，一方面很難針對性解決慢病人群的個性化需求，起到預防或者干預的作用；另一方面，也很難保證用戶的依從性。

只有以產品+服務的組合，為用戶提供個性化解決方案，同時在后端監(jiān)督用戶按照解決方案執(zhí)行，才有可能真正幫助用戶預防或者控制慢病。

2.解決方案模式運營成本較重，當下難以找到付費方

但提供以產品+服務為主的解決方案，對于企業(yè)來說成本遠比單純的產品高出許多，這意味著需要用戶付出更高的價格購買。

我們曾提到當前國內數字化慢病管理市場發(fā)展困難的原因，在于找不到合適的付費方。在C端，當前大多數慢病患者為健康管理買單的意識都較弱，數字化營養(yǎng)解決方案自然也面臨同樣的問題。

也因此，不管是你好橙子，還是國內其他同類型通過產品+服務或者工具+產品+服務模式為用戶提供營養(yǎng)解決方案的企業(yè)，用戶畫像都基本是中高端人群。

但需要明確的是，慢病是一個隨著年齡增長出現幾率也大幅增加的病種，無論是中高端人群還是大眾人群，都可能患上。因此，在從中高端延伸到大眾人群的過程中，企業(yè)如何跑通商業(yè)模式，還需要進一步摸索。

除此以外，提供解決方案意味著還涉及到專業(yè)營養(yǎng)師隊伍的建立、建立有效的管理評估體系、提升用戶依從度等種種難題。

PART 03

海外案例：數字化+營養(yǎng)師為支撐，借助保險完成商業(yè)閉環(huán)

相較國內，歐美市場慢病營養(yǎng)賽道發(fā)展更早，也跑出了一些公司，比如Virta Health、Foodsmart等，已經融到C輪甚至E輪。

對比國內和歐美慢病營養(yǎng)領域，不難發(fā)現，盡管細節(jié)層面存在許多不同，但整體發(fā)展其實是趨同的，都是朝著工具+產品+服務的方向推進，且糖尿病都是熱點領域。

而國外之所以發(fā)展相對更順暢，深入研究了美國領先的數字化慢病營養(yǎng)管理平臺Foodsmart（前身為 Zipongo），我們總結了三大原因：

1.從主食層面發(fā)力，提供更好的替代解決方案

不管是中老年營養(yǎng)品抑或是慢病營養(yǎng)這個領域，國內目前還是以傳統的營養(yǎng)健康公司布局為主，食品形態(tài)上也多以副食為主，定位是滿足用戶主食之外的營養(yǎng)補充需求。

而美國這類公司則幾乎都是從主食上發(fā)力，為用戶提供更健康美味且低成本的替代解決方案。

Foodsmart創(chuàng)立于2011年，是美國第一個將注冊營養(yǎng)師服務、量身定制的膳食計劃工具和廣闊的食品配送市場結合在一起的數字化慢病營養(yǎng)管理平臺。從2011年至今，Foodsmart累計獲得8輪超7400萬美元融資。

在產品形態(tài)上，Foodsmart就是根據用戶的個性化需求，使用數千種精心制作的食譜定制日常膳食計劃，還通過與沃爾瑪、亞馬遜生鮮等大型零售連鎖超市合作，幫助用戶爭取優(yōu)惠價格以節(jié)省食材購買成本。

根據其官網數據，通過讓用戶比價等各種優(yōu)惠方式，可以幫助他們的每筆訂單平均節(jié)省34%。

關于主食的價值，糖友飽飽創(chuàng)始人朱水旺在接受《浪潮新消費》采訪時曾提到一個觀點：”二型糖尿病是飲食病，大部分病人只要控制好飲食就會好，但這屬于反人性的事情，因為用戶之所以得二型糖尿病，很可能是本身自律性比較差。同時，對于糖尿病患者來說，一天主要的碳水來源就是主食?！?/p>

他認為從主食層面發(fā)力提供同類別口感相似且不升糖的食品，才能真正解決糖尿病患者的控糖剛需，這也是糖友飽飽定位糖友主食專研品牌的原因。

朱水旺的這一觀點，同樣適用于許多其他慢性病。對于慢性病患者來說，日常飲食和營養(yǎng)的主要來源都是主食，從主食層面發(fā)力提供比過去更好的解決方案，對于這一人群而言顯然更能真正解決剛需，也更容易被他們所接受。

2.數字化+營養(yǎng)師作支撐，解決個性化、專業(yè)性和依從性難題

除了產品形態(tài)，慢病患者病情的特殊性，決定了針對他們的營養(yǎng)解決方案一定要個性化和專業(yè)，需要基于其自身病情、生理特質以及食物喜好等提供針對性指導。

從海外這些慢病營養(yǎng)相關企業(yè)的官網信息來看，幾乎都堅持“Food as Medicine”的理念，即把食品當作藥品一樣銷售，因此提供的營養(yǎng)解決方案更像是“食品處方”一樣的存在，主打的就是幫用戶節(jié)省成本和時間，同時更科學健康。

做到這些的前提，都是以數字化技術和注冊營養(yǎng)師隊伍作為支撐。

Foodsmart就是一方面通過營養(yǎng)測驗、與第三方服務商合作等方式收集用戶的飲食習慣、健康數據等信息，形成數據庫，另一方面整合全國最大的注冊營養(yǎng)師網絡，將用戶與注冊營養(yǎng)師一對一連接，從而提供個性化的營養(yǎng)膳食計劃。

當然，這也與美國相對完善的注冊營養(yǎng)師體系密切相關。目前國內注冊營養(yǎng)師行業(yè)仍然面臨標準體系尚未確立、人才稀缺、缺少職業(yè)認同等諸多亂象，也是制約國內慢病營養(yǎng)領域發(fā)展的一大痛點。

3.借助保險完成商業(yè)閉環(huán)，解決付費痛點

得益于美國覆蓋相對全面的商業(yè)保險，許多健康管理相關的創(chuàng)新公司商業(yè)模式都是建立于此，慢病營養(yǎng)這個領域也不例外。

根據AHRQ（美國醫(yī)療保健研究與質量局）的數據，美國86%的醫(yī)療保健支出用于患有一種或多種慢性病的患者，控制甚至預防員工的慢性病可以對醫(yī)療保健成本產生重大影響。

Foodsmart為代表的企業(yè)，幾乎都是與B端企業(yè)及各種保險公司合作，通過企業(yè)付費或者保險支付的方式，讓用戶低成本甚至0成本即可獲得注冊營養(yǎng)師的專業(yè)營養(yǎng)咨詢服務，同時也降低了企業(yè)或者保險公司的慢病醫(yī)療支出，形成商業(yè)閉環(huán)。

找到B端付費方，也是美國慢病營養(yǎng)這個領域商業(yè)路徑可以跑通的關鍵。

結語

由此可以看出，美國慢病營養(yǎng)市場的發(fā)展，很大程度上源于其主動健康管理理念深入人心、相對成熟完善的注冊營養(yǎng)師體系及覆蓋廣泛的商業(yè)保險等基礎設施的完善，這些在國內目前還不具備充分條件。

但基于國內日益加深的老齡化趨勢、龐大的慢病人群數量以及巨大的醫(yī)療支出，我們相信通過營養(yǎng)預防、干預慢病是一個值得探索和深挖的方向，也期待在這個領域生長出更多“中國”樣本，為慢病患者提供更多優(yōu)質的健康解決方案。

參考資料：

1.環(huán)球健康：《美國糖尿病協會提出通過醫(yī)學營養(yǎng)治療糖尿病等慢性疾病》

2.新華網：《協和醫(yī)院馬方：慢病的發(fā)生是人體營養(yǎng)代謝的失衡》

3.浪潮新消費：《放棄減肥、健身人群，糖友飽飽朱水旺：從500萬人的口糧里思考品牌終局》

原標題：《老年食品 | 慢病營養(yǎng)賽道興起！從國內外20個創(chuàng)新案例看未來方向》

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