.;緒論 ;一、預防醫(yī)學的概念、研究對象和特點 二、現(xiàn)代醫(yī)學模式 三、健康及影響健康的因素 四、三級預防策略 五、預防醫(yī)學的發(fā)展簡史 六、我國衛(wèi)生工作方針 七、護理專業(yè)學習預防醫(yī)學的意義;要點導航;扁鵲三兄弟的故事;（一）預防醫(yī)學的概念 預防醫(yī)學是醫(yī)學的一門綜合性應用學科，它以人群為重點研究對象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達到預防疾病、促進健康、防止傷殘和延長壽命的目的。;（二）預防醫(yī)學的研究對象 研究對象：人群健康與環(huán)境因素。 工作模式：環(huán)境—人群—健康。;（三）預防醫(yī)學的特點 1.工作對象包括個體和確定的群體，主要著眼于健康人群和無癥狀患者。 2.研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合，但更側(cè)重于健康影響因素與人群健康的關(guān)系。 3.采取的對策更具積極的預防作用及更大的人群健康效益。 4.預防工作貫穿于疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程，但更側(cè)重于疾病發(fā)生前的預防與健康促進。;（四）現(xiàn)代醫(yī)學體系 預防醫(yī)學、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學。;（一）醫(yī)學模式 是在醫(yī)學實踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命的過程中得出的對醫(yī)學的總體認識，是人類健康觀、疾病觀、診療觀等重要醫(yī)學觀念的總體概括，影響著某一時期整個醫(yī)學工作的思維及行為方式。;（二）醫(yī)學模式發(fā)展 神靈主義醫(yī)學模式 自然哲學醫(yī)學模式 機械論醫(yī)學模式 生物醫(yī)學模式 現(xiàn)代醫(yī)學模式（生物-心理-社會醫(yī)學模式）;（三）現(xiàn)代醫(yī)學模式 源于生物醫(yī)學模式，將單純的生物因素擴展到心理、社會因素，囊括了與疾病、健康有關(guān)的所有因素。 從整體觀出發(fā)，對疾病從生物-心理-社會三個方面加以認識，拓展了醫(yī)學的境界，為醫(yī)學的發(fā)展指明了方向。 強調(diào)關(guān)心患者、關(guān)注社會，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高，為現(xiàn)代醫(yī)學開拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵。;（一）健康觀 WHO（1948年）對健康（health）的定義：健康是身體、心理及社會適應的完好???態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。 WHO（1990年）對健康（health）的補充：是不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且軀體、心理、社會和道德達到完好狀態(tài)。 ;（二）影響健康的因素（四大類）： 人類生物學特征和遺傳因素：前者是基本決定因素，后者可影響不同個體的健康和疾病狀況。遺傳、成熟老化、復合內(nèi)因。 行為生活方式：消費類型、生活危害、職業(yè)危害。 環(huán)境因素：自然環(huán)境、社會環(huán)境、心理環(huán)境。 衛(wèi)生服務(wù)：預防、治療和康復。 ;20世紀70年代，加拿大學者Lalonde和美國學者Dever提出了綜合健康醫(yī)學模式，并將影響健康的眾多因素歸納為4類12項。;疾病自然史（natural history of disease）：是指疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸（結(jié)局）的自然規(guī)律。 按照時間順序、有無臨床癥狀和體征分為4個階段 ; 三級預防（three levels of prevention）：指根據(jù)疾病自然史及健康決定因素的特點，把疾病的預防分為三級。 ;（一）第一級預防（primary prevention） ： 又稱病因預防或根本性預防，是針對健康人或處于生物學改變期的病人，通過各種措施消除或控制健康危險因素，從而達到預防疾病發(fā)生、保護健康的目的。 特點：在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，是預防、控制和消滅疾病的根本性措施。 目標: 降低疾病或健康問題的發(fā)生率。 根本：加強對病因的研究，減少對危險因素的接觸。 措施：健康教育、健康促進。 ;（一）第一級預防（primary prevention） ： ;（一）第一級預防（primary prevention） ： ;（二）第二級預防（secondary prevention） ： 又稱臨床前期預防或“三早”預防，是針對臨床癥狀或體征不明顯的病人采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。對于傳染病，還應做到疫情早報告、病人早隔離，即“五早”。 目標:控制或延緩疾病發(fā)展，促使病變逆轉(zhuǎn)，縮短病程或防止轉(zhuǎn)為慢性及病原攜帶狀態(tài)，降低現(xiàn)患率。傳染病要防止蔓延。 早發(fā)現(xiàn)的措施：普查、篩檢、定期體檢。 主要方法：向群眾宣傳疾病防治知識和有病早治的意義，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，開發(fā)適合篩檢的檢測技術(shù)。;（三）第三級預防（tertiary prevention） ： 又稱“臨床預防”或發(fā)病期預防，在疾病的臨床期（或發(fā)病期）采取及時、有效的治療和康復措施。 目標: 預防并發(fā)癥和殘障，防止病情惡化，降低病死率。 對于高血壓、腦卒中、心肌梗死等慢性疾病，實際上是疾病的自我管理措施。 ;病因明確的疾?。喝鐐魅静?、職業(yè)因素所致疾病，采取第一級預防。

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