.;緒論 ;一、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念、研究對(duì)象和特點(diǎn) 二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 三、健康及影響健康的因素 四、三級(jí)預(yù)防策略 五、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史 六、我國(guó)衛(wèi)生工作方針 七、護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義;要點(diǎn)導(dǎo)航;扁鵲三兄弟的故事;（一）預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念 預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，它以人群為重點(diǎn)研究對(duì)象，分析健康與疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律，探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止傷殘和延長(zhǎng)壽命的目的。;（二）預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象 研究對(duì)象：人群健康與環(huán)境因素。 工作模式：環(huán)境—人群—健康。;（三）預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 1.工作對(duì)象包括個(gè)體和確定的群體，主要著眼于健康人群和無癥狀患者。 2.研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合，但更側(cè)重于健康影響因素與人群健康的關(guān)系。 3.采取的對(duì)策更具積極的預(yù)防作用及更大的人群健康效益。 4.預(yù)防工作貫穿于疾病發(fā)生、發(fā)展的全過程，但更側(cè)重于疾病發(fā)生前的預(yù)防與健康促進(jìn)。;（四）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系 預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。;（一）醫(yī)學(xué)模式 是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)識(shí)自身生命的過程中得出的對(duì)醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識(shí)，是人類健康觀、疾病觀、診療觀等重要醫(yī)學(xué)觀念的總體概括，影響著某一時(shí)期整個(gè)醫(yī)學(xué)工作的思維及行為方式。;（二）醫(yī)學(xué)模式發(fā)展 神靈主義醫(yī)學(xué)模式 自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式 生物醫(yī)學(xué)模式 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）;（三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式 源于生物醫(yī)學(xué)模式，將單純的生物因素?cái)U(kuò)展到心理、社會(huì)因素，囊括了與疾病、健康有關(guān)的所有因素。 從整體觀出發(fā)，對(duì)疾病從生物-心理-社會(huì)三個(gè)方面加以認(rèn)識(shí)，拓展了醫(yī)學(xué)的境界，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展指明了方向。 強(qiáng)調(diào)關(guān)心患者、關(guān)注社會(huì)，注重技術(shù)與服務(wù)的共同提高，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開拓了廣闊的空間，賦予了更豐富的內(nèi)涵。;（一）健康觀 WHO（1948年）對(duì)健康（health）的定義：健康是身體、心理及社會(huì)適應(yīng)的完好???態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。 WHO（1990年）對(duì)健康（health）的補(bǔ)充：是不僅僅是沒有疾病和虛弱，而且軀體、心理、社會(huì)和道德達(dá)到完好狀態(tài)。 ;（二）影響健康的因素（四大類）： 人類生物學(xué)特征和遺傳因素：前者是基本決定因素，后者可影響不同個(gè)體的健康和疾病狀況。遺傳、成熟老化、復(fù)合內(nèi)因。 行為生活方式：消費(fèi)類型、生活危害、職業(yè)危害。 環(huán)境因素：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、心理環(huán)境。 衛(wèi)生服務(wù)：預(yù)防、治療和康復(fù)。 ;20世紀(jì)70年代，加拿大學(xué)者Lalonde和美國(guó)學(xué)者Dever提出了綜合健康醫(yī)學(xué)模式，并將影響健康的眾多因素歸納為4類12項(xiàng)。;疾病自然史（natural history of disease）：是指疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸（結(jié)局）的自然規(guī)律。 按照時(shí)間順序、有無臨床癥狀和體征分為4個(gè)階段 ; 三級(jí)預(yù)防（three levels of prevention）：指根據(jù)疾病自然史及健康決定因素的特點(diǎn)，把疾病的預(yù)防分為三級(jí)。 ;（一）第一級(jí)預(yù)防（primary prevention） ： 又稱病因預(yù)防或根本性預(yù)防，是針對(duì)健康人或處于生物學(xué)改變期的病人，通過各種措施消除或控制健康危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病發(fā)生、保護(hù)健康的目的。 特點(diǎn)：在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因采取的措施，是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本性措施。 目標(biāo): 降低疾病或健康問題的發(fā)生率。 根本：加強(qiáng)對(duì)病因的研究，減少對(duì)危險(xiǎn)因素的接觸。 措施：健康教育、健康促進(jìn)。 ;（一）第一級(jí)預(yù)防（primary prevention） ： ;（一）第一級(jí)預(yù)防（primary prevention） ： ;（二）第二級(jí)預(yù)防（secondary prevention） ： 又稱臨床前期預(yù)防或“三早”預(yù)防，是針對(duì)臨床癥狀或體征不明顯的病人采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防措施。對(duì)于傳染病，還應(yīng)做到疫情早報(bào)告、病人早隔離，即“五早”。 目標(biāo):控制或延緩疾病發(fā)展，促使病變逆轉(zhuǎn)，縮短病程或防止轉(zhuǎn)為慢性及病原攜帶狀態(tài)，降低現(xiàn)患率。傳染病要防止蔓延。 早發(fā)現(xiàn)的措施：普查、篩檢、定期體檢。 主要方法：向群眾宣傳疾病防治知識(shí)和有病早治的意義，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，開發(fā)適合篩檢的檢測(cè)技術(shù)。;（三）第三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention） ： 又稱“臨床預(yù)防”或發(fā)病期預(yù)防，在疾病的臨床期（或發(fā)病期）采取及時(shí)、有效的治療和康復(fù)措施。 目標(biāo): 預(yù)防并發(fā)癥和殘障，防止病情惡化，降低病死率。 對(duì)于高血壓、腦卒中、心肌梗死等慢性疾病，實(shí)際上是疾病的自我管理措施。 ;病因明確的疾?。喝鐐魅静?、職業(yè)因素所致疾病，采取第一級(jí)預(yù)防。

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