2022圍組經(jīng)期支性的體重筐理策瞄（全文） 國(guó)際絕經(jīng)學(xué)會(huì)（International Menopause Society,IMS）是于1978年成 立于耶路撒冷的慈善組織，以促進(jìn)、 支持婦女在更年期和生育后期獲得最 佳醫(yī)療保健為使命，通過(guò)組織舉辦國(guó)際性大會(huì) 、 培訓(xùn)等，共同探討、 分享 成年婦女健康領(lǐng)域的知識(shí)和研究。 ” ” 發(fā)福 是很多中年人的困擾。 真實(shí)，人到中年體重見(jiàn)長(zhǎng)最主要的原因是年 齡增長(zhǎng)所帶來(lái)的影響。 尤真是圍絕經(jīng)期女性，由于激素水平的變化（主要 是雌激素水平下降）窯易出現(xiàn)體重增加或由脂肪重新分布導(dǎo)致的腹型肥胖， 同時(shí)也是肥胖相關(guān)性疾病的高危人群，因此需要特別關(guān)注。 對(duì)于肥胖治療主要為生活方式干預(yù)、 藥物治療與減重手術(shù)，在中年肥胖的 治療中，應(yīng)根據(jù)不同患者的情況進(jìn)行個(gè)性化的干預(yù)。 01、 Dr. Ekta Kapoor ：圍絕經(jīng)期體重筐理 茵先來(lái)看一個(gè)真實(shí)的病例：52歲女性，既往史無(wú)特殊，BMI=28kg/m2. 末次月經(jīng)在2年前近期出現(xiàn)潮熱溢汗等癥狀，4-5年內(nèi)體重增加15磅， 以腹部脂肪增加為主，同時(shí)伴高體重增加引發(fā)的情緒低落。 既往無(wú)腹型肥 1 胖，平時(shí)注意控制飲食，每日步行 -2英里。 患者十分困惑：我為什么在 生活方式?jīng)]再變化的情況下體重增加了？再改善的方法嗎？我需要通過(guò) 雌激素替代療法來(lái)減重嗎？ 為了回答患者的問(wèn)題，讓我們首先厘清幾個(gè)概念。 通常，體重增加指的是 . 體重增速超過(guò)1.5磅／年（勾0 7kg／年），而在國(guó)絕經(jīng)期出現(xiàn)的體重增加通 常以肌肉減少和脂肪增加為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為脂肪組織的重新分布（由四 肢轉(zhuǎn)向腹部囤積），因此，在體重來(lái)增加的情況下出現(xiàn)由脂肪重新分布導(dǎo) 致的腹型肥胖也屬于圍絕經(jīng)期肥胖的范疇。 這些情況都是代謝性疾病，如 高血壓、 高脂血癥、 糖尿病等的危險(xiǎn)因素。 1. 圍絕經(jīng)期體重增加主要與軍齡萄關(guān) 圍絕經(jīng)期體重變化主要與年齡相關(guān)。 由茸齡增加引發(fā)的肌肉量下降與運(yùn)動(dòng) 量／運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下降會(huì)導(dǎo)致圍絕經(jīng)期婦女的靜患能量消耗下降，從而形成攝入 能量〉消耗能量的正能量平衡， 從而導(dǎo)致了體重的增加。 2. 圍絕經(jīng)期雌激素水平下降導(dǎo)致腹型肥胖 ’ 圍絕經(jīng)期女也推激素水平是在走下坡路的。 既往研究表明，女性雌激素水 平與肥胖密切相關(guān)。 體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人脂肪細(xì)胞表面能夠表達(dá)雌激素受 體，而雌激素可以通過(guò)與受體結(jié)合，選擇性促進(jìn)內(nèi)臟脂肪分解，抑制皮下 性 脂肪分解。 因此，圍絕經(jīng)期女雌激素水平下降可能是腹型肥胖的始動(dòng)因 素。 3. 圍絕經(jīng)期女性體重管理要點(diǎn) 對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，首先要重視體成分變化。 由于在體重來(lái)增加的情況下 出現(xiàn)由脂肪重新分布導(dǎo)致的腹型肥胖也是圍絕經(jīng)期女性代謝性疾 病的風(fēng) 險(xiǎn)因素之一 ，因此BMI 無(wú)法全面反映體重情況，此時(shí)，測(cè)量腰圍、 或通過(guò) DEXA、 MRI 等技術(shù)準(zhǔn)確測(cè)量體成分更加重要。 同時(shí)， 還要重視圍絕經(jīng)期 體脂增加的代謝風(fēng)險(xiǎn)：研究表明， 圍絕經(jīng)期女性腹型肥胖與全因死亡率相 關(guān)，圍絕經(jīng)期女性 BMI、 體脂率：與乳腺癌 、 子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)， 同時(shí)還與血管舒縮綜合征等女性圍絕經(jīng)期癥狀發(fā)作的嚴(yán)重程 度或頻率正 相關(guān)。 小結(jié)： 對(duì)于高圍絕經(jīng)期體重困擾的女性，茵先應(yīng)解釋 圍絕經(jīng)期體重增加的生理機(jī) 制，即這一時(shí)期的體重增加是茸齡增加與激素變化雙重影響的結(jié)果，同時(shí) 應(yīng)隨i.JJ、 解釋并對(duì)圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的癥狀提供治療，如對(duì)血管

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