摘要：嵊泗縣堅持問題導向，根據(jù)海島醫(yī)療資源共享性差、海上交通不便等現(xiàn)狀，通過打造“智慧健康方舟”，實現(xiàn)偏遠海島群眾基本醫(yī)療、健康管理、遠程問診等一站式服務，讓海島群眾不出島就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，切實填補了偏遠海島健康服務盲區(qū)。

一、背景

黨的二十大報告指出，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，把工作重點放在農(nóng)村和社區(qū)”。落實以基層為重點的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，需努力補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務短板。嵊泗縣是浙江省最東部、舟山群島最北部的海島縣，由404個大小島嶼組成，其中有人居住的島嶼16個?？偯娣e8824平方千米，其中陸域面積86平方千米，海域面積8738平方千米。這種特殊的地理環(huán)境給縣域醫(yī)療服務普惠共享帶來極大挑戰(zhàn)，海上交通不便、醫(yī)療資源共享性差，看病難、配藥難、檢查難是偏遠海島最為迫切需要解決的問題，特別是邁入新時代，海島群眾對醫(yī)療服務一體化、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的向往與離島醫(yī)療服務能力薄弱的矛盾日益突出。

二、主要做法

（一）探索新模式，走海島縣特有的便民惠民之路。

1.明確功能定位。“智慧健康方舟”是嵊泗縣域醫(yī)療衛(wèi)生“1+7+N+X”服務體系中的“X”，是對縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源的補充，并將以此實現(xiàn)偏遠海島村級醫(yī)療服務全覆蓋。

2.搭建服務團隊。統(tǒng)籌“省級醫(yī)療機構+縣人民醫(yī)院+家庭醫(yī)生團隊”等三級醫(yī)療資源，以醫(yī)療衛(wèi)生山海提升浙江醫(yī)院團隊為班底，組建由臨床醫(yī)護人員、醫(yī)技人員、管理人員等為主的“智慧健康方舟”診療團隊，明確工作目標、職責分工、團隊制度。

3.優(yōu)化運行流程。明確縣衛(wèi)健局“智慧健康方舟”運行的主體責任，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門主動參與、加強協(xié)作，制定《嵊泗縣“智慧健康方舟”巡回診療方案》，明確工作目標、服務內(nèi)容、運行方式、運行保障，確保“智慧健康方舟”長期有效運行。

（二）尋求共合作，走多部門聯(lián)合的便民惠民之路。

1.建設民生領域“航行的支部”。成立“智慧健康方舟”巡回診療“航行的支部”，廣大黨員干部在“智慧健康方舟”這個推動便民惠民新陣地中主動擔當作為，發(fā)揮專業(yè)特長，切實解決一批群眾的急難愁盼問題，推進黨建引領服務民生。

2.提供“一站式”健康服務。明確了基本醫(yī)療服務、健康體檢服務、基本公衛(wèi)服務、基本藥學服務、健康宣教服務、遠程問診服務以及其他服務的“6+X”服務內(nèi)容，以“一站式”“多樣化”“全周期”的服務形式，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)效。

3.打造多部門合作服務平臺。在“智慧健康方舟”診療團隊基礎上，菜園鎮(zhèn)、民政、婦聯(lián)、團委等部門組建了海島巡回支老、綠島社工等志愿服務隊，一并為偏遠海島老百姓帶去更多便利的公共服務，全方位提升海島群眾的幸福指數(shù)。

（三）制定特色化，走老百姓需求的便民惠民之路。

1.聚焦海島實際配置設備。堅持問題導向，“智慧健康方舟”設備配置時以便攜式B超、心電圖機、智檢箱等便攜式醫(yī)療設備為主，并輔以區(qū)域物流冷鏈系統(tǒng)、虛擬遠程會診套件等軟件配置，基本滿足健康體檢、巡回診療及遠程會診需求。

2.聚焦島嶼特點制定計劃。堅持因地制宜，根據(jù)每個海島、每個漁村的人口結(jié)構、作業(yè)方式等實際情況，通過電子健康檔案等系統(tǒng)科學分析海島群眾常見病狀況，個性化制定服務計劃，提升服務的科學性、針對性、實效性。

3.聚焦群眾需求提供服務。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門間溝通協(xié)調(diào)，通過駐點村社干部事先征求群眾需求，以偏遠群眾需求為導向，將醫(yī)療服務、巡回支老、文藝下鄉(xiāng)、政策宣講、志愿服務等各類服務送到海島群眾身邊，用心用情用力解決好海島群眾身邊關鍵小事。

三、取得成效

“健康智慧方舟”2023年9月的首航，通過島際巡回航行的方式，搭載5G+AR遠程醫(yī)療，為我縣灘滸、壁下、綠華、花鳥等偏遠海島上的老百姓帶去健康體檢、義診、海島購藥、慢病監(jiān)測等醫(yī)療服務，并以多部門聯(lián)合方式，積極推進公共服務均等化、標準化、一體化，全方位提升老百姓的幸福指數(shù)。

一是“智慧健康方舟”作為基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的補充，由海島村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務的基礎上，通過設備、人員、服務下島，可直接解決偏遠海島老年人外出體檢不便的問題，實現(xiàn)疾病的早篩查、早診斷、早治療。基本公衛(wèi)、基本藥學、健康宣教等服務的下沉，依托社區(qū)責任醫(yī)生、家庭醫(yī)生團隊，切實加強偏遠海島老年人等重點人群的健康管理。

二是“智慧健康方舟”作為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠共享的載體，每次巡回診療均統(tǒng)籌浙江醫(yī)院等省級醫(yī)療機構專家團隊和縣域高年資專家，海島群眾可以實打?qū)嵉呐c省市專家面對面咨詢問診。同時依托5G+AR遠程醫(yī)療，疑難雜癥疾病可遠程問診，有效提升小島群眾就醫(yī)獲得感。

三是“智慧健康方舟”作為舟山市推進公共服務一體化的嵊泗實踐，是對偏遠海島衛(wèi)生健康服務模式的有益探索，特別是在“小島遷、大島建”、基層醫(yī)療機構服務功能逐漸弱化的背景下，以定期組團式的巡回診療，增強偏遠海島健康服務能力，填補海島群眾健康服務盲區(qū)。

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