經(jīng)驗(yàn)交流 中外健康文摘 2012年7月第9卷第27期 Worldhealthdigest Medical Periodieal 隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療糾紛日趨增多，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān) 者是其他人員的干擾及電話干擾等情況。 系緊張，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)日益增高，致使防御性醫(yī)療行為普遍存在于醫(yī) 5.行政管理部門要改變管理理念，服務(wù)于基層，服務(wù)于臨 療行為中，并成為束縛醫(yī)務(wù)人員診療思想和技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展的原 床。減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，減少臨床工作期間對(duì)醫(yī)生的干 因之一[1]。廠礦醫(yī)院要發(fā)展與技術(shù)創(chuàng)新，醫(yī)療體制與管理觀念必須 擾，特別是對(duì)門急診工作的醫(yī)務(wù)人員來說，這點(diǎn)對(duì)于防范醫(yī)療風(fēng) 轉(zhuǎn)變。因此加強(qiáng)廠礦醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。 險(xiǎn)極其重要，廠礦醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要努力為臨床第一線的醫(yī)務(wù)人員營造 1.加強(qiáng)廠礦醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體制的建設(shè) 廠礦醫(yī)院成立風(fēng) 一個(gè)良好的、和諧的工作環(huán)境。因?yàn)閺S礦醫(yī)院的全部收入來自于 險(xiǎn)管理委員會(huì)，正副院長(zhǎng)設(shè)為廠礦醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任人。各科室成立 臨床。因此盡量減少對(duì)臨床科室的干擾，才能減少臨床工作中因 風(fēng)險(xiǎn)管理小組,科主任為相關(guān)科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任人，并設(shè)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 緊張忙亂而造成的風(fēng)險(xiǎn)增加。 管理專職人員，根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性的大小及嚴(yán)重程度進(jìn)行 6.開診時(shí)盡量減少開會(huì)，一切以臨床服務(wù)為中心 以往廠礦 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警，層層落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理程 醫(yī)院經(jīng)常在病人就診高峰期提出開會(huì)，這點(diǎn)醫(yī)生與護(hù)士都很難做 序和預(yù)警機(jī)制，科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組要及時(shí)將信息反饋到廠礦醫(yī)院 到，醫(yī)生如果去開會(huì)就造成病人候診時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)療 風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，從而有效地控制可能發(fā)生或即將發(fā)生的醫(yī)療糾 服務(wù)不滿，同時(shí)也不同程度的影響了醫(yī)生的工作情緒，常常造成 紛，對(duì)有可能發(fā)生醫(yī)療事故的投訴事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)。 較大的候診秩序紊亂，從而導(dǎo)致病人對(duì)就醫(yī)環(huán)境不滿意。間接與 2.對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生較多高?？剖揖图哟筢t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理力 直接導(dǎo)致醫(yī)療的收入減少，雖然減少的數(shù)量不大。但長(zhǎng)期下去， 度，廠礦醫(yī)院外科、內(nèi)科、急診室是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率發(fā)生較高的科 對(duì)廠礦醫(yī)院的收入也會(huì)造成影響，這一點(diǎn)是不容忽視的。開會(huì)的 室,1～3年以內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員為風(fēng)險(xiǎn)高危人群，醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比 目的與出發(fā)點(diǎn)是好的，但給臨床工作確實(shí)帶來一些不利的影響， 護(hù)士大，因?yàn)獒t(yī)生在整個(gè)診療過程中起主導(dǎo)作用，是治療疾病的 由于醫(yī)生去開會(huì)，延長(zhǎng)了病人的候診時(shí)間，這種上班時(shí)間開會(huì)現(xiàn) 主要決策者。廠礦醫(yī)院對(duì)高?？剖页思訌?qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理外，還應(yīng)加 象在公立醫(yī)院與廠礦醫(yī)院較常見、也普遍，目前有部分公立醫(yī)院 強(qiáng)人員配備和設(shè)備更新，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)這些科室給予高度重視及扶 與廠礦醫(yī)院將開會(huì)時(shí)間安排在晚上或者是中午。而私人醫(yī)院在醫(yī) 持。規(guī)范行醫(yī)，對(duì)于工作1年以內(nèi)的醫(yī)生不能獨(dú)立上崗。對(duì)于工作 生診病期間召集開會(huì)的情況較公立醫(yī)院與廠礦醫(yī)院明顯減少，這 多年但未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格證者也應(yīng)調(diào)到風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的科室。 與私立醫(yī)院與經(jīng)濟(jì)效益掛溝有關(guān)。 3.各科室成立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理小組，科主任是風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任人，并 7.狠抓制度落實(shí)，完善管理機(jī)制：從上至下完善及落實(shí)醫(yī) 設(shè)科主任風(fēng)險(xiǎn)基金，全年未出現(xiàn)投訴及醫(yī)療差錯(cuò)事故的醫(yī)生及科 療風(fēng)險(xiǎn)管理制度，從多方位對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高的科室強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，但 主任給予獎(jiǎng)勵(lì)風(fēng)險(xiǎn)金。 對(duì)一些風(fēng)險(xiǎn)低的科室也要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，層層把關(guān)，在不同的 3.1急診室風(fēng)險(xiǎn)管理小組：廠礦醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)要加 范圍內(nèi)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，成立廠礦醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)干 大監(jiān)管的力度，高度重視急診所面臨的情況，急診室是廠礦醫(yī)院 預(yù)與預(yù)警機(jī)制。內(nèi)部預(yù)警是自我約束，自我調(diào)整的系統(tǒng)，包括 一個(gè)最重要的窗口部門，是廠礦醫(yī)院最前沿的陣地，也是廠礦醫(yī) 自我嚴(yán)格要求、經(jīng)常自我糾錯(cuò)、正確對(duì)待監(jiān)督、及時(shí)進(jìn)行糾正 院唯一對(duì)外開放醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所。急診室的好壞直接或間接影響 四個(gè)方面；外

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