言語康復(fù)治療結(jié)合健康管理在腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語癥患者中的應(yīng)用 摘要：目的：探究言語康復(fù)治療結(jié)合健康管理在腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語癥患者的應(yīng)用。方法：選出74例患者作為樣本調(diào)查，按照信封法分組（聯(lián)合組、常規(guī)組），各組37例。常規(guī)組實(shí)施言語康復(fù)治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上增加健康管理，最終從兩組言語功能（CRRCAE評(píng)分）、認(rèn)知功能（MMSE評(píng)分）兩個(gè)維度對(duì)比效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，聯(lián)合組CRRCAE、MMSE評(píng)分均更高，證明此組在言語、認(rèn)知功能上明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。結(jié)論：言語康復(fù)治療結(jié)合健康管理的干預(yù)方法效果優(yōu)良，能提升腦卒中患者的言語、認(rèn)知功能，改善其失語癥癥狀，具有較高運(yùn)用價(jià)值。 關(guān)鍵詞：言語康復(fù)治療；健康管理；腦卒中；失語癥 腦卒中（cerebral stroke）是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，俗稱“中風(fēng)”，指突發(fā)且進(jìn)展迅速腦缺血性（或出血性）疾病。在我國(guó)臨床居民死亡原因中，腦卒中居于首位。由于患者腦部神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p傷，常出現(xiàn)諸如失語癥等并發(fā)癥。有研究顯示，約21.0%~38.0的腦卒中患者可能合并失語癥。運(yùn)動(dòng)性失語癥（Motor aphasia）屬于語言表達(dá)功能障礙，指表達(dá)費(fèi)力、不流利、語量稀少[1]。臨床上多針對(duì)此類患者實(shí)施言語康復(fù)治療，但由于患者存在個(gè)體化差異，療效不一。有學(xué)者認(rèn)為在此基礎(chǔ)上可增加健康管理，能有效提升康復(fù)治療延續(xù)性及規(guī)范性。為此，本次圍繞此角度展開研究，總結(jié)報(bào)告如下： 1.資料和方法 1.1一般資料 從我院神經(jīng)內(nèi)科2020年1月~2021年1月腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語癥患者資料中，用便利抽樣法共選出74例研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）神志清晰，能理解護(hù)理人員所述注意事項(xiàng)，并積極配合；（3）年齡18~80歲，均首次發(fā)病，病程＜2年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因其他疾?。ㄈ顼B腦外傷、腫瘤）造成失語癥。（2）心、肝腎系統(tǒng)疾病。將其按照信封法分組，各組均37例。常規(guī)組：男22例，女15例，年齡在43.0~74.0歲，中位值（57.0±9.3）歲，平均病程（7.6±4.6）個(gè)月。聯(lián)合組：男23例，女14例，年齡在44.0~72.0歲，中位值（56.4±10.0）歲，平均病程（7.3±6.2）個(gè)月。兩組其他資料對(duì)比P＞0.05。 1.2方法 常規(guī)組實(shí)施言語康復(fù)治療。（1）聽理解訓(xùn)練。具體又包括單詞辨認(rèn)、執(zhí)行指令、回答是否。單詞辨認(rèn)是醫(yī)護(hù)人員或治療師拿出實(shí)物或圖片（如杯子、碗筷、勺子等）讓患者聽到指令后指認(rèn)；執(zhí)行指令則包括讓患者“閉上眼睛”、“將書本合上”等，逐步增加信息成分[3]。（2）閱讀理解訓(xùn)練。從視知覺障礙訓(xùn)練逐步過渡到單詞、句子的理解，而后則開始讓患者閱讀短文。（3）口語表達(dá)。從自動(dòng)語開始訓(xùn)練，即為患者朗讀熟知的詩詞、問候語、格言等，而后練習(xí)理解關(guān)聯(lián)詞（例如黑與白、大與?。?，而后開始練習(xí)單詞的表達(dá)、句子的表達(dá)。句子表達(dá)訓(xùn)練時(shí)，可按順序從語法、語義、實(shí)用性逐步展開練習(xí)，讓患者學(xué)會(huì)自由敘述。（4）書寫訓(xùn)練。第一階段，抄寫。讓患者詞語分類抄寫并進(jìn)行完形填空；第二階段，聽寫訓(xùn)練。為患者出示圖片并聽寫單詞，逐步增加難度。第三階段，自發(fā)書寫練習(xí)。給出不完整句子讓患者自主填寫，或是書寫簡(jiǎn)單句子，讓患者描寫景色、家人外貌、發(fā)生的事件等等。（5）朗讀練習(xí)。從單詞開始朗讀，由醫(yī)護(hù)人員示范并陪同患者朗讀，而后讓患者自行練習(xí)；之后過渡到句子、短文、篇章[4]。 聯(lián)合組在上述基礎(chǔ)上增加健康管理。組建專門的健康管理小組，成員包括資深醫(yī)師、康復(fù)治療師、責(zé)任護(hù)士等。小組每月在科室內(nèi)開展健康知識(shí)宣講，告知患者用藥規(guī)范、注意事項(xiàng)等，使其充分配合治療。隨后，分別落實(shí)信息化管理、情緒管理、自我管理多項(xiàng)內(nèi)容。情緒管理指患者心理疏導(dǎo)，采取正念減壓法管理情緒；自我管理則是和患者共同制定治療目標(biāo)，并在執(zhí)行過程中做好監(jiān)督。另外，信息化管理指利用微信公眾號(hào)、短信提醒等方式，予以患者個(gè)體化健康信息服務(wù)。 1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）對(duì)比兩組言語功能。借助于CRRCAE評(píng)分量表，共包括計(jì)算、閱讀理解等6大維度，評(píng)分越高言語功能越好[5]。 （2）對(duì)比兩組認(rèn)知功能變化。用MMSE（簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表）評(píng)分，此量表分值范圍0~30，以分?jǐn)?shù)高者為佳。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0軟件處理，t及c2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.結(jié)果 2.1兩組治療后言語功能對(duì)比 如表2-1所示： 表2-1兩組治療后言語功能對(duì)比（N＝37；?） 組別 聽理解 復(fù)述 說 出聲讀 閱讀理解 計(jì)算 聯(lián)合組 139.3±16.8 122.7±20.1 108.40±24.8 128.9±18.5 136.5±21.2 11.3±3.8 常規(guī)組 121.5±24.0 111.7±21.4 96.0±21.2 113.0±18.1 125.1±20.9 8.2±3.5 t值 3.

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