《腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)個(gè)案》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)個(gè)案（10頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谒貑?wèn)文庫(kù)上搜索。

1、腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)個(gè)案分析 姓 名： 專 業(yè)： 班 級(jí)： 學(xué) 號(hào)： 實(shí)習(xí)醫(yī)院： 指導(dǎo)老師： 完成日期： 聯(lián)系電話： 醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)個(gè)案評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓 名 班 級(jí) 實(shí)習(xí)醫(yī)院 題 目 偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)個(gè)案 得 分 項(xiàng) 目分值內(nèi)容要求評(píng) 分 等 級(jí)ABCD撰寫格式251、標(biāo)題3號(hào)字，宋體，加粗，居中，題目簡(jiǎn)明醒目20字2、作者及實(shí)習(xí)醫(yī)院署名正確3、正文小4號(hào)字，宋體，加粗，居中，行間距1.5倍4、頁(yè)面設(shè)置：A4紙；頁(yè)邊距上、下各2.0厘米，左右各2.5厘米，裝訂線為0，裝訂位置為“左”5、正文：層次清楚、完整5555 5444443333322222康復(fù)個(gè)案內(nèi)涵401、病例介紹臨

2、床資料分析 2、康復(fù)評(píng)定正確 3、康復(fù)治療計(jì)劃簡(jiǎn)潔明了，治療經(jīng)過(guò)描寫詳盡 4、康復(fù)體會(huì)具有分析性并結(jié)合參考文獻(xiàn)552010441683312622104文字寫作251、字體清楚，無(wú)錯(cuò)別字2、文字精練，語(yǔ)句通暢3、重點(diǎn)突出，論點(diǎn)鮮明4、內(nèi)容真實(shí)，數(shù)據(jù)正確5、字?jǐn)?shù)合適（2000字左右）55555444443333322222其 他10總 分100評(píng) 語(yǔ)評(píng)審教師 評(píng)審日期 年 月 日偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)個(gè)案【摘要】目的 通過(guò)對(duì)一例偏癱患者的康復(fù)實(shí)踐，探索偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的方法。方法 利用儀器治療，結(jié)合被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及作業(yè)治療等綜合康復(fù)訓(xùn)練手段，以患者積極配合為前提，對(duì)患者展開康復(fù)治療，

3、并定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)定。結(jié)果 經(jīng)過(guò)3個(gè)月的住院康復(fù)治療，患者患肢運(yùn)動(dòng)功能得到較好的恢復(fù)，能進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的日常生活活動(dòng)，能較好的在平衡杠內(nèi)扶杠行走。結(jié)論 在病發(fā)早期患肢無(wú)法活動(dòng)，肌力低下的患者，通過(guò)早期配合治療師進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，對(duì)加快肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有良好效果。所以，早期康復(fù)的介入會(huì)顯著減輕康復(fù)的難度，提高康復(fù)效果。1.背景目前，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，年發(fā)病率為150/10萬(wàn)，而生存的病人中至少有一半留有不同程度的殘疾，因此腦卒中也成為最重要的嚴(yán)重致殘疾病之一1。為了降低致殘率，提高患者生活質(zhì)量，不少醫(yī)學(xué)學(xué)者對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)進(jìn)行了深入研究，認(rèn)為康復(fù)介入越早，肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，

4、它能使病人最大限度地從身心殘障中恢復(fù)，重返社會(huì)。現(xiàn)結(jié)合文獻(xiàn)，對(duì)其早期康復(fù)現(xiàn)狀報(bào)告如下。2. 實(shí)驗(yàn)情況2.1個(gè)案基本情況 患者，男，53歲，工人，右利手，家住杭州望江西苑30802，妻子、兒子體健。此次因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利3月余”收住入院?；颊哂?月前突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不利，當(dāng)時(shí)抬起費(fèi)勁，不能獨(dú)立行走，伴言語(yǔ)不能、口角歪斜、口角流涎、飲水嗆咳，小便失禁，來(lái)我院急診，行頭顱CT示“兩側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔?！?，予以脫水降顱壓（甘油果糖）；清除自由基（依達(dá)拉奉）；抗血小板聚集（奧扎格雷、阿司匹林）；降纖治療（東菱迪芙）；擴(kuò)血管、改善腦循環(huán)（舒血寧、桂哌齊特）等治療。病情穩(wěn)定，但遺留右側(cè)肢體活動(dòng)不利，為進(jìn)

5、一步康復(fù)，轉(zhuǎn)入我康復(fù)科。通過(guò)Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能、改良Ashworth痙攣分級(jí)以及ADL能力等的評(píng)定，現(xiàn)考慮予以運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、理療等綜合康復(fù)治療（如：肢體主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，Bobath、Brunnstrom、PNF技術(shù)以及氣壓回流、功能性電刺激、針灸等治療方式）。既往患者檢查出高血壓3年余，近年規(guī)則用藥（具體不詳），血壓控制情況不詳?；颊邫z查出2型糖尿病3年，現(xiàn)予以胰島素治療（具體不詳），血糖控制不詳。3年前有“腦梗死”病史，遺留右側(cè)偏癱，情況較好。主要部位右上肢右手右下肢Brunnstrom分級(jí)2級(jí)1級(jí)3級(jí)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)不引起關(guān)節(jié)活動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)輕度屈髖屈膝狀

6、態(tài)坐位平衡站位平衡平衡能力分級(jí) 2 0臨床表現(xiàn)靜態(tài)坐位平衡尚未站立 入院查體：T：36.8，P：68次/分，BP：117/69mmHg，R：19次/分，神志清，精神軟；雙側(cè)瞳孔0.25cm，對(duì)光反射靈敏，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，吞咽障礙，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏右，頸軟；HR63次/分，律齊，未及明顯病理性雜音，雙肺聽診呼吸音清，未及明顯干濕羅音，腹平軟；無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及；雙下肢無(wú)浮腫；右側(cè)肌張力偏低，腱反射偏低（+），雙巴氏征（+），右側(cè)肢體痛覺(jué)過(guò)敏。Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)：右上肢2級(jí)，右手1級(jí)，右下肢3級(jí)；改良Ashworth分級(jí)右上肢1級(jí)，右手0級(jí)，右下肢1級(jí)；坐位平衡2級(jí)，站位

7、平衡0級(jí)；改良巴氏指數(shù)評(píng)分15分。 輔助檢查：顱腦MRI平掃+彌散成像（2010-9-2）檢查結(jié)果：左側(cè)基底節(jié)區(qū)及腦干多發(fā)腔隙性腦梗塞。老年腦改變；心臟超聲檢查（2010-7-15）檢查結(jié)果：主動(dòng)脈根部增寬，左室心肌松弛性減退（左室舒張功能受損早期）；胸部正位片（2010-7-14）檢查結(jié)果：1、兩肺紋理增多增粗，請(qǐng)結(jié)合臨床。2、主動(dòng)脈型心臟改變；上腹部超聲檢查（包括肝膽胰脾）（2010-7-15）檢查結(jié)果：膽囊壁多發(fā)膽固醇結(jié)晶。入院診斷：1.腦梗死 2.原發(fā)性高血壓3級(jí)（極高危） 3.2型糖尿病 4.高血壓心臟病。診斷依據(jù)：1、患者，男，53歲，因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利3月余”收住入院；2、既往

8、患者檢查出高血壓病3年余，2型糖尿病3年，3年前有“腦梗死”病史，遺留右側(cè)偏癱，可自行行走。3、查體所見；4、輔檢所示。鑒別診斷：（1）腦出血：患者存在中樞性面癱，右側(cè)肢體癱瘓，右側(cè)偏身感覺(jué)障礙，右側(cè)病理征（+），但頭顱MRI已證實(shí)為腦梗死。故此診斷不成立。（2）腦外傷：患者無(wú)外傷史、無(wú)頭顱撞擊及跌倒史，故此診斷不成立。2.2康復(fù)目標(biāo)短期目標(biāo)：維持各關(guān)節(jié)活動(dòng)度，誘發(fā)右側(cè)上、下肢分離運(yùn)動(dòng)；早期能達(dá)到起立床站立，加強(qiáng)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練。長(zhǎng)期目標(biāo)：提高步行能力，言語(yǔ)功能及ADL能力，回歸家庭及社會(huì)。2.3治療計(jì)劃 （1）完善血常規(guī)+CRP、凝血功能5項(xiàng)、生化類檢查（138項(xiàng)）、尿常規(guī)、糞常規(guī)

9、、等相關(guān)檢查；（2）監(jiān)測(cè)血壓；（3）予以氨氯地平片（絡(luò)活喜）降壓；（特充）諾和銳（門冬胰島素）控制血糖；阿托伐他汀鈣（20mg立普妥）降血脂；阿司匹林、奧扎格雷抗血小板聚集；（4）康復(fù)訓(xùn)練（PT、OT、ST）：早期床上主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：包括維持各關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，促進(jìn)右側(cè)上、下肢分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；早期床邊活動(dòng)：如床邊坐起，床邊站立等，訓(xùn)練其坐位平衡和站立平衡；促進(jìn)協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練：如指鼻動(dòng)作的反復(fù)訓(xùn)練等；重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：如直立架輔助下站立，重心偏向患側(cè)，實(shí)現(xiàn)患側(cè)負(fù)重；站立平衡訓(xùn)練：由直立架過(guò)渡到雙杠，再實(shí)現(xiàn)獨(dú)立站立，逐步提高其站立平衡能力；提高步行能力訓(xùn)練：當(dāng)患者站立平衡三級(jí)，brunnstrom達(dá)到4期，

10、肌力達(dá)到三級(jí)以上時(shí)基本可以考慮開始進(jìn)行步行訓(xùn)練；提高其ADL能力：改善言語(yǔ)障礙(比如進(jìn)行言語(yǔ)復(fù)述訓(xùn)練等)以及提高其日常生活活動(dòng)能力的作業(yè)訓(xùn)練；其他針灸及物理治療：進(jìn)行功能性電刺激，氣壓回流、針灸等綜合康復(fù)治療；綜合利用Bobath、Brunnstrom、PNF技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練。2.4康復(fù)宣教腦卒中偏癱病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，所以很少能夠達(dá)到完全康復(fù)后才出院，患者出院后如不能繼續(xù)進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，往往前功盡棄，出現(xiàn)各種功能減退。因此在住院期間，加強(qiáng)健康教育，讓患者及家屬懂得繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉的重要性，掌握自我康復(fù)鍛煉的方法，并制定出院后家庭隨訪康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃。出院后康復(fù)訓(xùn)練主要為平衡、協(xié)

11、調(diào)和速度訓(xùn)練，并可借助步行器或拐杖到室外活動(dòng)，同時(shí)還要進(jìn)行各種日常生活的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練2，爭(zhēng)取做到生活自理。開展家庭護(hù)理，既可縮短患者住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又有利于患者盡早回歸社會(huì)。2.5康復(fù)的注意事項(xiàng)腦卒中急性期，康復(fù)以體位擺放、肌肉按摩及床上訓(xùn)練為主；恢復(fù)期則以對(duì)患者進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常生活訓(xùn)練為主。做好安全保護(hù)措施，防止墜床；避免訓(xùn)練過(guò)度或不足；避免著涼感冒，防止關(guān)節(jié)脫位。病情變化時(shí)，如原有病癥狀加重，感冒發(fā)熱，氣促等應(yīng)停止訓(xùn)練。同時(shí)保持患者情緒的穩(wěn)定，并注意檢測(cè)血壓、血糖、心率等。3.康復(fù)訓(xùn)練后療效評(píng)估（見下表）：表一：Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)：主要

12、部位右上肢右手右下肢Brunnstrom分級(jí)4級(jí)2+級(jí)4級(jí)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)度手指可輕微屈曲，逐步向下一階段過(guò)度踝背屈出現(xiàn)，坐位屈膝大于90度表二：肌張力評(píng)定：主要部位右上肢右手右下肢肌張力分級(jí)1級(jí)0級(jí)0級(jí)臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末端有輕微阻力基本正常基本正常表三：平衡功能評(píng)定：狀態(tài)坐位平衡站位平衡平衡能力分級(jí)3級(jí)2級(jí)臨床表現(xiàn)基本正常自主在平衡杠內(nèi)扶杠行走，但步頻偏慢，步幅偏小。表四：改良巴氏指數(shù)評(píng)定表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)初評(píng)中評(píng)末評(píng)大便0=失禁或昏迷 5=偶爾失禁（每周1次）10=能控制101010小便0=失禁或昏迷或需由他人導(dǎo)尿05=偶爾失禁（每24小時(shí)1次）510=能控制10修飾0=需幫助000

13、5=獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙、剃須 用廁0=依賴別人05=需部分幫助5510=自理 吃飯0=依賴別人005=需部分幫助（夾飯、盛飯、切面包）510=全面自理轉(zhuǎn)移（床輪椅）0=完全依賴別人，不能坐5=需大量幫助（2人）能坐5510=需少量幫助（1人）或指導(dǎo)1015=自理 活動(dòng)（步行） （在病房及其周圍，不包括走遠(yuǎn)路）0=不能步行05=在輪椅上獨(dú)立行動(dòng)10=需1人幫助步行（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）101015=獨(dú)立步行（可用輔助器）穿衣0=依賴005=需一半幫助510=自理（系、開鈕扣、關(guān)、開拉鎖和穿鞋）上樓梯 （上下一段樓梯，用手杖也算）獨(dú)立0=不能05=需幫助（體力或語(yǔ)言指導(dǎo)）5510=自理洗澡0=依賴0

14、005=自理 總分0-20分=極嚴(yán)重功能障礙；25-45分=嚴(yán)重功能障礙；50-70分=中度功能缺陷；75-95分=輕度功能缺陷；100分=ADL自理。154060說(shuō)明：此表是用來(lái)評(píng)定日常生活活動(dòng)（ADL）能力的，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色及常用的量表之一。可在治療前、中、后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。以患者日常實(shí)際表現(xiàn)作為評(píng)價(jià)依據(jù)，而不以患者可能具有的能力為準(zhǔn)。通過(guò)以上幾張表格的數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過(guò)將近三個(gè)月的康復(fù)治療，患者上下肢運(yùn)動(dòng)功能、坐、站平衡能力及ADL能力有了大幅度的提升。由于患者入院時(shí)情況相對(duì)較穩(wěn)定，因此康復(fù)得以早期介入，這大大提高了康復(fù)的效率，盡可能的避免了一些異常模式及并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大程度的降低了康復(fù)

15、的難度。目前，患者可以和其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的，單詞、單句的交流，上肢上舉超過(guò)90，手能輕微屈曲，逐步向下一階段發(fā)展，下肢直腿抬高接近75，踝背屈出現(xiàn)，坐位屈膝大于90。坐位平衡已基本達(dá)到正常水平，在外力作用下仍能保持平衡，站位平衡基本達(dá)到步行訓(xùn)練要求，能在平衡杠內(nèi)扶杠行走。ADL作業(yè)訓(xùn)練效果不佳，抓握功能有待提高，協(xié)調(diào)能力稍差。其他生理狀況如：心率、血壓等都較穩(wěn)定，患者心態(tài)良好，情況樂(lè)觀，基本達(dá)到初期康復(fù)目的。4.分析與討論4.1 腦卒中（包括腦出血和腦缺血）是我國(guó)威脅中老年人生命健康及致殘的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病；并且由于疾病所造成的后遺癥則會(huì)給患者帶來(lái)心理生理上的各種障礙。目前在院的10例急性期腦卒

16、中患者經(jīng)過(guò)醫(yī)生的積極治療，治療師的康復(fù)訓(xùn)練，及病員親屬的密切配合，10位患者的病情（語(yǔ)言功能、肢體肌力、生活自理能力和心理狀態(tài)）均有了明顯好轉(zhuǎn)。由此可見，康復(fù)的早期介入會(huì)直接影響患者日后的生活質(zhì)量。合理的藥物治療對(duì)腦卒中患者的恢復(fù)只能起到一定的療效，而系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)病情的恢復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防、心理的安慰起到較理想的改善作用，在醫(yī)院系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，使患者的運(yùn)動(dòng)功能得到較好恢復(fù)，大大提高了患者的殘存功能。4.2 腦卒中偏癱患者早期施予良肢位的擺放以及早期康復(fù)訓(xùn)練可以防止患肢的攣縮和關(guān)節(jié)畸形；縮短患側(cè)臥位時(shí)間，可避免影響靜脈和淋巴回流而加重病情；按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，刺激肢體感受器調(diào)節(jié)新

17、陳代謝及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能，從而預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬；促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，減少傷殘程度，提高生活質(zhì)量3。本例患者，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，肢體運(yùn)動(dòng)功能，言語(yǔ)功能，ADL能力均有了明顯的改善，初步達(dá)到了既定的目標(biāo)。例如：患者上肢brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)從2級(jí)提高到了4級(jí)，上肢能自主控制，手從1級(jí)提高到了2+級(jí)，手指能屈曲，開始向3級(jí)過(guò)渡；下肢從3級(jí)提高到了4級(jí)，患者負(fù)重能力有明顯改善能，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)，踝能背屈。肌張力控制較好，現(xiàn)在肌張力基本正常。除了在醫(yī)院系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練外，出院后在家庭或社區(qū)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉也是非常必要的，而家庭或社區(qū)康復(fù)工作一直是我國(guó)的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)盡快逐步建立完善家庭康復(fù)

18、或社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系，支持患者出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患者最大程度地回歸家庭和社會(huì)。4.3 腦卒中偏癱主要是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，使脊髓運(yùn)動(dòng)細(xì)胞失去上級(jí)中樞的控制，產(chǎn)生肌張力、反射改變。低級(jí)原始反射重新出現(xiàn)，產(chǎn)生一系列病理性運(yùn)動(dòng)模式，而不是單純患肢肌力下降。根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性（結(jié)構(gòu)和功能重組）理論，Bobath技術(shù)通過(guò)利用正常的自動(dòng)姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)肌張力，抑制肌痙攣和病理性運(yùn)動(dòng)模式，誘發(fā)正確運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法通過(guò)程序化的運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)，可明顯減少腦卒中繼發(fā)障礙的發(fā)生并減輕其程度。目前此類技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于患者康復(fù)治療中。該例患者在整個(gè)系統(tǒng)的康復(fù)過(guò)程中所運(yùn)用到的除了上述技術(shù)外，治療師還結(jié)

19、合患者的特殊情況（比如：興趣愛(ài)好，特長(zhǎng)等方面），給患者設(shè)計(jì)出了一套獨(dú)特的康復(fù)方案，對(duì)患者更好的康復(fù)起到了一定的促進(jìn)作用。實(shí)踐證明，聯(lián)合運(yùn)用Bobath、Brunnstrom、PNF技術(shù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練并結(jié)合針灸、理療能顯著提高患者的運(yùn)動(dòng)功能與生活自理能力，減少后遺癥，使患者的殘存功能得到最大程度的恢復(fù)4?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 王擁軍.卒中單元M.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004. 2 楊平梅，劉俊明，邸文隸，等.家庭康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響J.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19(7):533-534. 3 吳大鴻;劉曉娟;吳立新;王明書;早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者偏癱的影響A;2007年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集C;2007年 4 劉鋒,黃應(yīng)恒;腦卒中早期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療療效分析J;現(xiàn)代康復(fù);2001年07期

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腦卒中后必知的家庭康復(fù)練習(xí)
【健康科普】腦卒中后別害怕，康復(fù)鍛煉來(lái)幫忙！

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