隨著我國老齡化問題的日益突顯，以及經(jīng)濟發(fā)展水平的顯著提升，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷上升，特別是腦卒中的發(fā)病率居諸病之首，有著高致死率、高致殘率、高復發(fā)率。
近年來隨著我國的科技發(fā)展和醫(yī)學發(fā)展水平的進步，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的存活率顯著提高，但80%左右的患者都存在不同程度的功能障礙（運動、感覺、言語、吞咽、認知、心理障礙等），對于家庭，失去了勞動力加重了經(jīng)濟負擔和思想負擔。
什么是神經(jīng)康復
神經(jīng)康復是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的功能障礙，并進行相關的康復預防、康復評定和康復治療，神經(jīng)康復的核心指導思想是功能的恢復和重建。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病有哪些
1腦血管疾病
各種病因使腦血管發(fā)生病變，引起腦部功能障礙的一類疾病總稱，臨床可分為急性和慢性兩種，以急性多見。包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦動脈硬化癥、血管性癡呆、顱內(nèi)靜脈竇；
2周圍神經(jīng)病變
因為周圍神經(jīng)系統(tǒng)的結構或者功能受到損害引發(fā)的疾病，比如中毒、免疫異常、腫瘤或外傷等因素都可能引發(fā)病變。包括神經(jīng)源性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帶狀皰疹、麻風病以及老年糖尿病患者引起的周圍神經(jīng)病變、單神經(jīng)炎等；
3脊髓疾病
脊髓結構和功能發(fā)生病變導致相應支配的組織器官出現(xiàn)功能障礙引起的疾病，包括感染性、遺傳性、外傷性等，比如脊髓灰質(zhì)炎、帶狀皰疹性脊髓炎、肌萎縮側索硬化、星形細胞瘤、脊髓亞急性聯(lián)合變性等；
4錐體外系疾病
又稱運動障礙性疾病，因基底核功能紊亂引起，主要表現(xiàn)為隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙，肌力、感覺及小腦功能不受影響。臨床常見帕金森綜合征、扭轉痙攣、舞蹈病、肝豆狀核變性等；
5神經(jīng)肌肉接頭疾病
是指神經(jīng)和肌肉接頭處出現(xiàn)傳遞障礙引發(fā)的疾病，包括重癥肌無力、周期性癱瘓等；
6發(fā)作性疾病
因反復發(fā)作使得神經(jīng)元異常放電導致中樞神經(jīng)暫時性出現(xiàn)功能障礙引起，包括癲癇、偏頭痛等。除上述疾病分類外，還包括有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病、神經(jīng)-肌肉接頭疾病等。
腦卒中康復治療原則
腦卒中康復治療原則是制定計劃、循序漸進、共同配合、做好防護。
1制定計劃
腦卒中的患者需要依據(jù)病情制定康復治療計劃。在患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)以及評估病情不再發(fā)展時盡早進行康復治療。腦卒中發(fā)病后經(jīng)過治療，患者生命體征與病情穩(wěn)定時，最早48小時后可開始進行康復治療。
2循序漸進
腦卒中康復治療的本質(zhì)是學習、鍛煉、再學習、再鍛煉，循序漸進重建功能。腦卒中的康復治療是為了調(diào)動剩余腦細胞的功能重組與再開發(fā)功能。先重建正常運動模式，鍛煉如何抑制異常的原始反射；再鍛煉來加強肌肉力量。此外，應注意訓練患者言語、認知、心理等多方面的康復治療。
3共同配合
腦卒中康復治療需要康復治療醫(yī)師以及患者的共同配合。
4做好防護
腦卒中康復治療還需要預防復發(fā)的情況，應加強腦卒中的預防措施，堅持康復訓練與預防保護并進。
常見的康復方法
1.物理療法（PT）：包括物理因子治療、體育療法、運動療法。
2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓練、心理治療、職業(yè)訓練及日常生活訓練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應個人生活、家庭生活及社會生活的環(huán)境。
3.言語治療（ST）：對失語、構音障礙及聽覺障礙的患者進行訓練。
4.吞咽障礙治療：對吞咽障礙患者進行針對性的康復訓練。
5.心理治療：對心理，精神，情緒和行為有異常患者進行個別或集體心理調(diào)整或治療。
6.康復護理：如體位處理、心理支持、膀胱護理、腸道護理、輔助器械的使用指導等，促進患者康復、預防繼發(fā)性殘疾。
7.康復工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補償生活能力和感官的缺陷。
8.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓練。
9.傳統(tǒng)康復療法：利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法，促進康復。
腦卒中康復治療的主要原則為早期介入和全面恢復。早期康復是指早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復治療。腦卒中患者發(fā)病后，急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會提出的治療指南進行。
在急性期最重要的是預防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥，鼓勵患者重新開始自理活動，并給予患者及其家屬精神支持。初期評定應包括對患者病情嚴重程度的評價，對并發(fā)癥的評價和預防，以及對功能殘疾的評價。全面恢復是指除常規(guī)治療外，還應為卒中患者提供運動功能障礙、感覺功能障礙、認知障礙、情緒障礙、言語和語言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙等全面的管理和系統(tǒng)的康復，進行社會職業(yè)培訓康復，使患者早期回歸社會。
腦卒中康復的根本目的是最大限度地減輕障礙和改善功能，預防并發(fā)癥，提高 ADL，最終使患者回歸家庭，融入社會。規(guī)范的康復流程和治療方案對降低急性腦血管病的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。
（來源：河南省職工醫(yī)院訂閱號）
