隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的日益突顯，以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的顯著提升，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷上升，特別是腦卒中的發(fā)病率居諸病之首，有著高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率。
近年來(lái)隨著我國(guó)的科技發(fā)展和醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的進(jìn)步，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的存活率顯著提高，但80%左右的患者都存在不同程度的功能障礙（運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、吞咽、認(rèn)知、心理障礙等），對(duì)于家庭，失去了勞動(dòng)力加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想負(fù)擔(dān)。
什么是神經(jīng)康復(fù)
神經(jīng)康復(fù)是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的功能障礙，并進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療，神經(jīng)康復(fù)的核心指導(dǎo)思想是功能的恢復(fù)和重建。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病有哪些
1腦血管疾病
各種病因使腦血管發(fā)生病變，引起腦部功能障礙的一類(lèi)疾病總稱(chēng)，臨床可分為急性和慢性?xún)煞N，以急性多見(jiàn)。包括腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦動(dòng)脈硬化癥、血管性癡呆、顱內(nèi)靜脈竇；
2周?chē)窠?jīng)病變
因?yàn)橹車(chē)窠?jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)或者功能受到損害引發(fā)的疾病，比如中毒、免疫異常、腫瘤或外傷等因素都可能引發(fā)病變。包括神經(jīng)源性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帶狀皰疹、麻風(fēng)病以及老年糖尿病患者引起的周?chē)窠?jīng)病變、單神經(jīng)炎等；
3脊髓疾病
脊髓結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病變導(dǎo)致相應(yīng)支配的組織器官出現(xiàn)功能障礙引起的疾病，包括感染性、遺傳性、外傷性等，比如脊髓灰質(zhì)炎、帶狀皰疹性脊髓炎、肌萎縮側(cè)索硬化、星形細(xì)胞瘤、脊髓亞急性聯(lián)合變性等；
4錐體外系疾病
又稱(chēng)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，因基底核功能紊亂引起，主要表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙，肌力、感覺(jué)及小腦功能不受影響。臨床常見(jiàn)帕金森綜合征、扭轉(zhuǎn)痙攣、舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘龋?/p>
5神經(jīng)肌肉接頭疾病
是指神經(jīng)和肌肉接頭處出現(xiàn)傳遞障礙引發(fā)的疾病，包括重癥肌無(wú)力、周期性癱瘓等；
6發(fā)作性疾病
因反復(fù)發(fā)作使得神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致中樞神經(jīng)暫時(shí)性出現(xiàn)功能障礙引起，包括癲癇、偏頭痛等。除上述疾病分類(lèi)外，還包括有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病、神經(jīng)-肌肉接頭疾病等。
腦卒中康復(fù)治療原則
腦卒中康復(fù)治療原則是制定計(jì)劃、循序漸進(jìn)、共同配合、做好防護(hù)。
1制定計(jì)劃
腦卒中的患者需要依據(jù)病情制定康復(fù)治療計(jì)劃。在患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)以及評(píng)估病情不再發(fā)展時(shí)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。腦卒中發(fā)病后經(jīng)過(guò)治療，患者生命體征與病情穩(wěn)定時(shí)，最早48小時(shí)后可開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。
2循序漸進(jìn)
腦卒中康復(fù)治療的本質(zhì)是學(xué)習(xí)、鍛煉、再學(xué)習(xí)、再鍛煉，循序漸進(jìn)重建功能。腦卒中的康復(fù)治療是為了調(diào)動(dòng)剩余腦細(xì)胞的功能重組與再開(kāi)發(fā)功能。先重建正常運(yùn)動(dòng)模式，鍛煉如何抑制異常的原始反射；再鍛煉來(lái)加強(qiáng)肌肉力量。此外，應(yīng)注意訓(xùn)練患者言語(yǔ)、認(rèn)知、心理等多方面的康復(fù)治療。
3共同配合
腦卒中康復(fù)治療需要康復(fù)治療醫(yī)師以及患者的共同配合。
4做好防護(hù)
腦卒中康復(fù)治療還需要預(yù)防復(fù)發(fā)的情況，應(yīng)加強(qiáng)腦卒中的預(yù)防措施，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練與預(yù)防保護(hù)并進(jìn)。
常見(jiàn)的康復(fù)方法
1.物理療法（PT）：包括物理因子治療、體育療法、運(yùn)動(dòng)療法。
2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活及社會(huì)生活的環(huán)境。
3.言語(yǔ)治療（ST）：對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)音障礙及聽(tīng)覺(jué)障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。
4.吞咽障礙治療：對(duì)吞咽障礙患者進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。
5.心理治療：對(duì)心理，精神，情緒和行為有異?；颊哌M(jìn)行個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。
6.康復(fù)護(hù)理：如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。
7.康復(fù)工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷。
8.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢(xún)，職業(yè)前訓(xùn)練。
9.傳統(tǒng)康復(fù)療法：利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法，促進(jìn)康復(fù)。
腦卒中康復(fù)治療的主要原則為早期介入和全面恢復(fù)。早期康復(fù)是指早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療。腦卒中患者發(fā)病后，急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)提出的治療指南進(jìn)行。
在急性期最重要的是預(yù)防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者重新開(kāi)始自理活動(dòng)，并給予患者及其家屬精神支持。初期評(píng)定應(yīng)包括對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià)，對(duì)并發(fā)癥的評(píng)價(jià)和預(yù)防，以及對(duì)功能殘疾的評(píng)價(jià)。全面恢復(fù)是指除常規(guī)治療外，還應(yīng)為卒中患者提供運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)功能障礙、認(rèn)知障礙、情緒障礙、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙、吞咽障礙、排泄障礙及心肺功能障礙等全面的管理和系統(tǒng)的康復(fù)，進(jìn)行社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)康復(fù)，使患者早期回歸社會(huì)。
腦卒中康復(fù)的根本目的是最大限度地減輕障礙和改善功能，預(yù)防并發(fā)癥，提高 ADL，最終使患者回歸家庭，融入社會(huì)。規(guī)范的康復(fù)流程和治療方案對(duì)降低急性腦血管病的致殘率，提高患者的生活質(zhì)量具有十分重要的意義。
（來(lái)源：河南省職工醫(yī)院訂閱號(hào)）
