腦卒中患者什么時(shí)候可以進(jìn)行功能鍛煉呢?
腦卒中又稱為中風(fēng)、腦血管病,是一種臨床綜合征,具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。很多存活者存在著不同程度的肢體障礙,影響患者的日常生活能力,使患者的生活質(zhì)量下降,給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。
那么腦卒中患者什么時(shí)候可以進(jìn)行功能鍛煉呢?
從入院開始,只要生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展,應(yīng)及早進(jìn)行功能鍛煉(一般腦梗塞在發(fā)病48小時(shí)后,腦出血在10-14天左右)。
早期開展功能鍛煉能夠促進(jìn)血液循環(huán),刺激神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo),讓大腦恢復(fù)功能,有效避免肌肉萎縮,利于患者病情康復(fù),促進(jìn)患者早日恢復(fù)自理能力,盡早回歸社會(huì)和家庭。
腦卒中患者肢體功能鍛煉分為三個(gè)階段。
第一階段:患者處于臥床期。保持功能體位并進(jìn)行按摩和被動(dòng)肢體功能鍛煉:按摩應(yīng)輕柔緩慢進(jìn)行,開始輕柔,然后逐漸加強(qiáng)。對(duì)癱瘓肌予以按摩揉捏,對(duì)拮抗肌予以安撫性按摩使其放松。按摩后進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),先近端后遠(yuǎn)端。對(duì)肢體關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)旋、外旋被動(dòng)鍛煉,尤其作髖關(guān)節(jié)等活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔和活動(dòng)幅度要適宜。在患者病情允許的情況下,可自我按摩或用健肢對(duì)患肢的鍛煉,如肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)可以用健側(cè)手握住患側(cè)手慢慢舉起,逐漸鍛煉直到能把患側(cè)手舉過頭頂。
第二階段:患者進(jìn)行直立和步行鍛煉。早期在床上練習(xí)翻身。當(dāng)患者能進(jìn)行翻身時(shí),可逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為半臥位再轉(zhuǎn)為坐位。最初有人扶持到獨(dú)立坐起之后雙腿下垂坐在床邊進(jìn)行平衡訓(xùn)練,再進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練,能獨(dú)立站穩(wěn)后進(jìn)行步伐訓(xùn)練,最初有人扶持,然后借助工具行走,最后徒步行走,上下臺(tái)階訓(xùn)練。
第三階段:患者進(jìn)行日常活動(dòng)鍛煉。如洗臉、穿脫衣(穿衣時(shí)先患側(cè)后健側(cè),脫衣時(shí)先患側(cè)后健側(cè))、進(jìn)食、如廁等。盡量減少幫助,充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性。首先加強(qiáng)手的精細(xì)調(diào)節(jié)、控制能力,如用手指互相對(duì)指、撿黃豆、挑出不同顏色的豆、拍手、畫圖、寫字等。
注意事項(xiàng):在鍛煉期間需有人協(xié)助以防意外發(fā)生。鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn),每日1~3次,每次15~30min.活動(dòng)要適度,防肌肉損傷,每個(gè)動(dòng)作力求達(dá)到功能位,保證訓(xùn)練質(zhì)量。從始至終要觀察病人的病情變化,如有不適,不易活動(dòng)。
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