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減重手術助力肥胖患者健康“逆襲”

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年08月22日 23:36

目前，肥胖問題日益嚴峻，已成為引發(fā)多種健康危機的重要因素。29歲的蔣女士曾因極重度肥胖而飽受健康困擾，在清遠市人民醫(yī)院通過腹腔鏡減重手術成功實現(xiàn)蝶變，不僅體重顯著下降，多種肥胖相關合并癥均有明顯改善。

清遠市人民醫(yī)院普通外科三區(qū)副主任、主任醫(yī)師蔡燦鋒表示，肥胖這一健康問題，影響著無數(shù)人的生活質(zhì)量。對于大體重人群而言，傳統(tǒng)的減肥方法如控制飲食、運動等往往難以取得顯著效果，甚至可能帶來健康風險。腹腔鏡減重手術便是減重的醫(yī)療干預手段之一。

極重度肥胖引發(fā)代謝性疾病

蔣女士身高163厘米，體重卻高達132公斤，體重指數(shù)（BMI）更是達到了49.6，屬于極重度肥胖。長期的肥胖不僅讓她在日常生活中備受身體負擔的困擾，抵抗力下降，還引發(fā)了一系列嚴重的代謝性疾病，如高尿酸、痛風性關節(jié)炎等。為了減肥，蔣女士曾嘗試過節(jié)食、運動、藥物等多種減肥方式，但均以失敗告終，且在運動中多次出現(xiàn)暈倒癥狀。

“肥胖不是簡單的體型問題，而是一種慢性疾病?！辈虪N鋒指出，我國成人超重率已達34.8%，肥胖率14.1%，其中10%的肥胖人群合并糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等代謝綜合征。當肥胖發(fā)展到威脅器官功能、影響生命質(zhì)量時，單純生活方式干預往往難以奏效。蔣女士的遭遇并非個例，數(shù)據(jù)顯示，在BMI≥40的極重度肥胖人群中，預期壽命平均縮短5—20年，而合并糖尿病者的心血管疾病風險是正常人的3—5倍。

面對蔣女士的復雜病情，醫(yī)院啟動了多學科診療（MDT）模式。經(jīng)過充分評估，蔣女士屬于極重度肥胖患者，且合并多囊卵巢綜合征、高尿酸血癥等肥胖相關合并癥，有試行減重手術的絕對手術指征。經(jīng)討論及與患者溝通后，胃腸外科團隊最終選擇為蔣女士行腹腔鏡袖狀胃切除術。

蔡燦鋒介紹，腹腔鏡袖狀胃切除術是一種通過切除約80%胃部，保留管狀胃的手術方式，適用于 BMI≥35且有合并代謝疾病的患者。該手術通過微創(chuàng)技術縮小胃容量或調(diào)整腸道結構，減少食物攝入與吸收，同時調(diào)節(jié)激素分泌，實現(xiàn)減重與代謝改善的雙重目標。

術后第一天，蔣女士便能夠自行下床活動并開始飲水，術后第二天胃腸功能已基本恢復正常。術后第三天，她恢復良好并順利出院。

出院后，減重團隊的專科護士繼續(xù)為蔣女士提供全程指導，涵蓋后續(xù)的飲食調(diào)理及康復訓練等方面。在術后半年，蔣女士的體重成功下降至85公斤。她自訴感覺身體負擔減輕，代謝水平提高，生活質(zhì)量得到顯著提升。術后隨訪還發(fā)現(xiàn)她的尿酸水平較前明顯下降，未再出現(xiàn)關節(jié)腫痛等痛風癥狀，有效改善了高尿酸血癥。

減重手術是治療非美容

蔣女士只是清遠市人民醫(yī)院眾多接受減重代謝手術的患者之一。自2020年該院胃腸外科開展此項手術以來，已成功完成50余例手術，所有患者均恢復良好，減重效果令人滿意。更為重要的是，該手術對糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征等肥胖相關合并癥均有明顯的改善作用。

“很多人誤以為減重手術是‘美容手術’，其實它首先是治療性手術。”蔡燦鋒強調(diào)，對于肥胖人群，首先應嘗試科學飲食和運動減重。當經(jīng)過長期、嚴格的飲食控制和規(guī)律運動，以及嘗試各種非手術減肥方法后，體重依舊居高不下，且肥胖對生活質(zhì)量和健康造成了顯著影響時，就需要考慮借助更為積極的干預手段，即減重手術。

但減重手術有嚴格的標準，并非所有人都適合。如果只是單純肥胖，沒有合并其他相關疾病，BMI數(shù)值要在32.5以上才考慮手術；若合并有高血壓、糖尿病等代謝綜合征，BMI數(shù)值超過27.5即可考慮手術。早期手術可以改善患者的體重以及相關代謝疾病，尤其是糖尿病病程小于15年且胰島功能尚存者，手術效果更為顯著。

雖然減重手術效果顯著，但術后需配合飲食與運動管理體重，預防反彈。蔡燦鋒提醒，術后1周需流質(zhì)飲食，1個月可開始半流質(zhì)飲食，3個月低脂高蛋白飲食，避免暴食。運動方面，術后1個月以散步為主，3個月后加入力量訓練，提升基礎代謝。

本版文/圖：黃劍琴陳之瑜鄧文燕彭可明何京鴻劉秋宜

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